абсолютна глаукома

Чи можливо повноцінне життя з абсолютною глаукомою?

Термінальна (абсолютна) глаукома — остання стадія такого поширеного на сьогоднішній день захворювання, як глаукома, що супроводжується незворотними наслідками у всіх відділах очного яблука і повною атрофією зорового нерва, що приводить до сліпоти.

Ступінь захворювання визначається станом передніх циліарного судин і рівнем внутрішньоочного тиску. Коли захворювання тільки починає розвиватися, показники очного тиску зазвичай не перевищують 28 мм.рт.ст. Тиск вище цього показника призводить до розширення судин ока, набряку рогівки і тканин ока. Постійно підвищений тиск порушує нормальне функціонування і обмін речовин очних тканин, приводячи згодом до незворотних змін зорової функції.

Абсолютна глаукома супроводжується сильними болями, ураженням рогівки, неправильним сприйняттям світловідчуття, внутрішніми розривами, витончення і розтягуванням заднього і переднього очних відділів, супутніми інфекційними захворюваннями очей, і часто має несприятливий результат. У разі виникнення прориву очної рогівки відзначається розрив задніх артерій і виштовхування оболонок ока з очного яблука під час високого очного тиску.

Абсолютна глаукома має яскраво виражені симптоми, серед яких:

  • сильна різь і біль рогівки, що триває протягом тривалого часу;
  • зміна зовнішнього вигляду очі (він набуває кам'янистий вид);
  • відсутність реакції сприйняття світла зіницями;
  • виражене виділення відтоку рідини з очей;
  • повна відсутність зору;
  • підвищений внутрішньоочний тиск;
  • здавлювання очних нервових волокон;
  • погане кисневе кровопостачання клітин ока;
  • зниження кровообігу очних тканин;
  • неповноцінне харчування і руйнування зорових волокон;
  • атрофія зорового нерва.

Клінічні прояви абсолютної глаукоми у дорослих

При абсолютній глаукомі сліпе око може тривалий час на вигляд нагадувати здорове око і не викликати дискомфорту у хворого.

Пізніше можуть виникнути ускладнення, наприклад, що не підлягає операції глаукоматозная катаракта, виразки рогівки, дистрофічний кератит.Іноді ускладнення можуть виникнути не відразу, а повільно прогресувати деякий час, після чого очі різко стають червоними (як ніби налиті кров'ю), виникає сильний біль, спостерігається різке погіршення здоров'я пацієнта.

Бувають випадки, коли відбувається часткова атрофія зорових волокон. У таких випадках пацієнти мають шанс на успішне лікування, що полягає в частковому відновленні зору.

Важливість своєчасної діагностики захворювання

Рання діагностика захворювання дуже важлива, тому що в деяких випадках оперативне втручання в запущеній або розвиненою стадіях не дає гарантій навіть на часткове відновлення зору.

Оскільки абсолютна глаукома розвивається непомітно, часто без яскраво виражених симптомів, своєчасно виявити її дуже непросто навіть досвідченим фахівцям. Тому прояв навіть самих незначних симптомів, таких як дискомфорт, сухість, різь, біль очей — привід звернутися до лікаря для обстеження.

Методи консервативного та оперативного лікування

При сильних очних болях, що супроводжуються втратою зору, застосовуються такі методи лікування:

  • рентгенотерапія;
  • нейректомія;
  • лікування за допомогою ретробульбарного введення в очне яблуко аміназину або спирту;
  • в рідкісних випадках видалення ока.

При абсолютній глаукомі зір дорівнює нулю. Оцінка зорової функції визначається ступенем компенсації стадії захворювання лікарем під час вимірювання рівня внутрішньоочного тиску та оцінки стану передніх циліарного судин. Декомпенсована стадія захворювання — це стовідсоткова абсолютна глаукома.

Після невдалого консервативного лікування найефективнішим методом позбавлення від абсолютної глаукоми вважається операція, під час якої усуваються сильні болі, що виникли в результаті дегенеративних змін нервових закінчень.

В основному хірургічне лікування спрямоване на зниження внутрішньоочного тиску, скорочення больового порогу, збереження сліпого очі. При абсолютній глаукомі, постійно супроводжується сильним запаленням і болем, знадобиться операція з видалення очей. Прогноз в цьому випадку несприятливий, тому що відновлення зорових функцій вже неможливо.

Дуже важливо, щоб операції діатермокоагуляції циліарних нервів і ціліаротоміі при лікуванні абсолютної глаукоми пройшли без ускладнень (бувають випадки перерізання під час операції зорового нерва), тому що це найбільш сприятливо для зняття больових відчуттів і відновлення рогівки ока. Обидві операції складні технічно, але не небезпечні.Післяопераційне відновлення настає дуже швидко.

Коли можливості врятувати очі немає, проводиться операція з видалення очних яблук, після якої в косметичних цілях проводиться ІНТРАОКУЛЯРНОЇ протезування.

Ускладнення, що виникають після операції

Професійні офтальмологи все частіше говорять про неефективність проведення звичайних операцій пацієнтам при глаукомі, пояснюючи це різними ускладненнями, серед яких широко поширені:

  • часті рясні очні кровотечі;
  • неможливість зниження внутрішньоочного тиску;
  • зяяння рани;
  • посилення болю.

На сьогоднішній день, як показує багаторічна світова практика, найкращим варіантом офтальмологічної хірургії при термінальній глаукомі вважається оптікоціліарная нейректомія. Це технічно нескладна операція, що дозволяє швидко усунути біль, нормалізувати внутрішньоочний тиск, а головне — зберегти очей як косметичний орган.

Безсумнівно, існують і протипоказання до проведення отпікоціліарной нейректоміі, до яких відносять:

  • запущені дистрофічні зміни рогівки;
  • онкологію органів зору;
  • дуже високий внутрішньоочний тиск, який під час операції може привести до летального результату;
  • важке передопераційне стан пацієнта.

Дуже обережно слід застосовувати оптікоціліарную нейректомію як метод оперативного лікування при трофічних змінах рогівки щоб уникнути ризику несприятливого результату.

Чи існує загроза невиношування вагітності при абсолютній глаукомі?

Абсолютна глаукома не робить негативного впливу на процес зачаття і виношування плоду. За результатами деяких досліджень, що проводяться в Європі, у певного відсотка жінок з патологією абсолютної глаукоми, навпаки, вагітність сприяла нормалізації очного тиску.

В основному, негативний вплив на розвиток плоду надають ліки, які приймає жінка під час лікування. Деякі компоненти ліків потрапляють в грудне молоко, завдаючи шкоди маляті.

Причини абсолютної глаукоми у дітей

З кожним роком частішають випадки діагностування термінальної глаукоми у дітей.

  • генетичної схильності до захворювання;
  • внутрішньоутробних порушень розвитку плода;
  • впливу деяких факторів (ліків, наркотиків, алкоголю) на плід під час вагітності;
  • перенесених вірусних інфекцій вагітної (грипу, краснухи, токсоплазмозу, сифілісу, кору тощо);
  • патологій нервової, серцево-судинної та ендокринної систем плода;
  • гіпоксії плода під час пологів;
  • механічних травм вагітної;
  • інтоксикації, авітамінозу матері;
  • аномального внутрішньоутробного розвитку очних яблук плода.

Подібне захворювання у немовлят зустрічається рідко. Якщо ж воно виникає, зупинити процес розвитку і вчасно прооперувати дитину набагато простіше, ніж дорослого. Післяопераційне лікування в 94% випадків дає дитині шанси нормально бачити. Щоб не упустити можливість відновлення повноцінного зору малюка, важливо вчасно діагностувати дане захворювання.

Ознаки абсолютної глаукоми у дітей

Дуже часто вдається діагностувати абсолютну глаукому у немовлят за певними симптомами, а у дітей старшого віку — по певним поведінковим ознаками, серед яких виділяють:

  • неспокійна поведінка дитини;
  • різке зниження апетиту;
  • неспокійний сон новонароджених;
  • боязнь сприйняття світла;
  • скарги на поганий зір;
  • постійне почервоніння очей;
  • розширення зіниць;
  • зміна структури рогівки;
  • розширені судини склери;
  • різь і біль в очах;
  • зміна відтінку склери;
  • часті сльозотечі і моргання.

Зазвичай, в початковій стадії, захворювання протікає без будь-яких симптомів, тому батькам, щоб не упустити початок розвитку глаукоми, рекомендується протягом першого року життя малюка кожен місяць відвідувати педіатра.

Методи діагностики абсолютної глаукоми у дітей

Абсолютна глаукома найчастіше діагностується під час огляду дитини педіатром або офтальмологом, рідше — генетиком. Під час огляду встановлюються причини і стадія захворювання, підбираються найбільш ефективні варіанти лікування. На перших етапах захворювання симптоми абсолютної глаукоми схожі з кон'юнктивітом, тому для уточнення діагнозу обов'язково необхідно вимірювання внутрішньоочного тиску і ретельний огляд рогівки.

При лікуванні абсолютної глаукоми у дітей застосовують як медикаментозне, так і оперативне лікування.

Медикаментозне лікування є закопування очних крапель новонародженим для нормалізації внутрішньоочного тиску.Але воно не є ефективним для відновлення нормальної функції зору, тому, якщо немає протипоказань, необхідно проведення операції, мета якої — зниження тиску шляхом посилення відтоку рідини з ока. Ефективність операції залежить від стадії хвороби, наявності або відсутності супутніх очних захворювань і віку дитини.

Післяопераційне лікування передбачає додаткову медикаментозну терапію для якнайшвидшого одужання. Якщо перша проведена операція не дала позитивних результатів, необхідно проведення другої операції. Важливо провести її якомога раніше, так як абсолютна глаукома розвивається в дитячому віці дуже швидко.

Контролювати внутрішньоочний тиск новонародженим найкраще під час звичайного сну, використовуючи додатково снодійні препарати або наркоз.

У зв'язку з швидким прогресуванням хвороби в дитячому віці і з метою підвищення шансів дитини на збереження в подальшому нормального зору будь-які прояви глаукоми необхідно діагностувати якомога раніше і починати їх лікування в початковій стадії.

Діагноз абсолютна глаукома у дітей — не вирок залишитися сліпим на все життя. Сучасна мікрохірургічна офтальмологія дозволяє зупинити розвиток захворювання, а в разі своєчасного діагностування, повністю відновити зір.

Поділитися статтею з друзями: