Аномалії підшлункової залози

Аномалії підшлункової залози

Особливості ембріонального розвитку підшлункової залози і її ставлення до печінки і дванадцятипалій кишці створюють між цими органами найтісніші відносини, що відбиваються в аномаліях підшлункової залози.

Додаткова підшлункова залоза

У тварин зародки підшлункової залози розсіяні по тракту тонкої кишки. Звідси зрозумілі випадки виявлення іноді додаткових підшлункової залоз у людини. Додаткові залози (pancreas accessorium або aberrans) частіше зустрічаються в кількості 1-3, але іноді маленькі додаткові залози розсіяні по всьому тонким кишках.

Аномалії положення і форми

У більш рідкісних випадках додаткові підшлункові знаходили: на шлунку, в печінці, у баугиниевой заслінки, в меккельова дивертикулі. на стінці жовчного міхура, на капсулі селезінки. Поодинокі знаходили в пупку і навіть в середостінні.

Найчастіше додаткові залози розташовуються під серозою і гістологічно мають типову будову панкреатичної паренхіми. Острівці Лангерганса в таких залозах іноді відсутні.

У аномаліях підшлункової залози можуть розвиватися різні патологічні процеси: набряк. крововилив, некроз і запалення, а також пухлини. У зв'язку з зазначеними патологічними процесами іноді можуть спостерігатися явища гіпоглікемії і гіперінсулінізма. Найчастіше вони викликають симптоми, обумовлені механічним впливом на сусідні органи.

Внаслідок недорозвинення ембріональних закладок може змінюватися обсяг органу, бути недорозвиненими головка, тіло або хвіст. Підшлункова може бути розщепленої на дві половини з окремими протоками.

Аннулярная підшлункова залоза

Іноді орган збільшений, головка охоплює дванадцятипалу кишку кільцеподібне (pancreas annularae). Така аномалія підшлункової залози може викликати значне звуження дванадцятипалої кишки. При Діфдіагноз мають на увазі дуоденальний дивертикул. Важливе діагностичне значення для розпізнавання цієї аномалії підшлункової залози має рентгенівське дослідження, при якому можна встановити наявність часткової непрохідності в області другої низхідній частини ДПК в поєднанні з різким розширенням шлунка. При хірургічному лікуванні стенозу, викликаного аннулярная залозою, накладення гастроентероанастомоза слід віддати перевагу часткової резекції.

аномалії проток

Різноманітність архітектурних варіантів вивідних проток дуже велике. Можна говорити про два крайніх типах будови проток: магістральному і розсипний. При магістральному типі в головний протока впадає ряд вивідних проток під різними кутами, на різних, порівняно великих (до 1 см), відстанях. Відсутність густий мережі проток відзначається при цьому типі в голівці, теле і хвості. При розсипному типі в головний протока впадає маса дрібних проток, утворюючи густу мережу в хвості, теле і голівці залози. Між цими двома крайніми типами будови є перехідні форми.

Головний вивідний проток — йде через залозу у вигляді прямого або звивистих каналу. Додатковий вивідний проток — ductus Santorini — може зовсім бути відсутнім, впадати в вірсунгов протока ще в самому речовині залози або впадати в ДПК власним гирлом, розташованим вище papilla Vateri. Обидва протоки (вірсунгов і Санторіні) широкою мережею анастомозів з'єднані один з одним. Ще Клод Бернар, вводячи повітря в гирлі вірсунгова протоки собаки, спостерігав виходження його через Санторіні протока.

В області papilla Vateri, де відкривається вірсунгов протока, впадає і ductus choledochus, гирла проток замикаються сфинктером Одді, забезпеченим круговими і поздовжніми м'язовими волокнами. Вірсунгов і жовчний протоки зливаються в загальний канал ще до впадання їх у ampulla Vateri і впадають в ДПК загальним гирлом; обидва протоки можуть розділятися один від іншого дубликатура слизової оболонки; обидва протоки можуть впадати в ДПК самостійними гирлами.

Фіброзно-кістозний панкреатит і вроджені кісти

Атрезія вивідних панкреатичних проток може вести до утворення порожнин в результаті недостатньої ступеня розвитку каналізації підшлункової. Від цієї вади розвитку можуть виникати: вроджені кісти підшлункової і кістозно-фіброзний панкреатит.

Кістозно-фіброзний панкреатит спостерігається найчастіше у маленьких дітей і рідше у дорослих. Наслідком атрезії або закупорки проток є різке зменшення панкреатичних ферментів в дуоденальному соку. Внаслідок цього при збереженому апетиті порушується всмоктування харчових речовин і розвивається різкий занепад харчування — виснаження, стеаторея, відставання в рості.

У новонароджених внаслідок зміни фізичних властивостей мекония (він в'язок, щільний, просування його по кишечнику утруднене) можуть виникнути явища кишкової непрохідності. Часті бронхопневмонії.

При лікуванні кістозно-фіброзного панкреатиту головну увагу слід звернути на повноцінне харчування дитини.Їжа повинна включть повноцінні білки, легко засвоювані вуглеводи, мінеральні солі, вітаміни А, D і обмежена кількість жиру. Додають препарати висушеної підшлункової, панкреатин. При бронхопневмоніях призначають антибіотики. Необхідність хірургічного лікування може виникнути при меконіальної кишкової непрохідності.