Бронхоектаз: симптоми, методи лікування та причини хвороби - Медичний портал

Бронхоектаз: симптоми, методи лікування та причини хвороби

Бронхоектаз: симптоми, методи лікування та причини хвороби

Зображення з сайту lori.ru

Бронхоектазом (бронхоектазів, розширенням бронхів) називається хронічне захворювання легенів, в результаті якого відбуваються патологічні розширення дрібних і середніх бронхів, в яких локалізується гнійний процес. Наслідком хронічного гнійного процесу в області легких є пневмосклероз. З початком ери антибіотиків відбулося різке зниження частоти виникнення цієї хвороби. На сьогодні відсоток народження бронхоектазу — від 0,5 до 1,5 відсотків.

Бронхоектази в основному виникають в результаті:

  • Запальних захворювань в області грудної клітини
  • Вроджених вад легенів
  • Попадання сторонніх предметів

Запальні захворювання легенів є провідними в розвитку бронхоектазів. На першому місці серед них стоїть рецидивний бронхіт. при якому виникає запалення стінки бронха і прилеглого простору, порушується дренажна функція бронха, що викликає його деформацію.

Другими за частотою є рецидивні пневмонії, викликають значні зміни в дрібних бронхах і легеневої тканини.

Вроджені бронхоектази зазвичай є синдромами генетичних аномалій по типу синдрому Картагенера, проте єдиної думки про вроджені бронхоектазах на сьогодні немає. Найбільш правильно вважати, що бронхоектаз може бути при народженні дитини, але може і сформуватися в перший рік життя через ембріональних порушень, затримок формування стінок бронха і гіпоплазії хрящових пластинок.

Попадання чужорідного тіла — ще одна часта причина бронхоектазу, причому органічні і рослинні чужорідні тіла, потрапляючи в бронх, викликають бронхоектаз набагато швидше, ніж скляні, пластикові та металеві. Це пояснює більш активна імунна реакція бронхів на чужорідний білок. Закупорка бронха веде до його ателектазу. а наступне за цим інфікування — до бронхоектазів.

Розвитку бронхоектазів сприяє легеневий аспергільоз, алергічні процеси бронхів, дефіцит альфа-антитрипсину, саркоїдоз. пухлини бронхів, кісти бронхів і агаммаглобулинемия.

Класифікація

За походженням бронхоектази діляться на:

За ступенем поширення:

симптоми бронхоектазу

Основні симптоми при бронхоектазах — це швидка втомлюваність, слабкість, млявість. Найбільш характерним симптомом є вологий кашель, особливо вранці. При кашлі відділяється мокрота різного характеру: слизова, гнійна або змішана. Найбільш виражені симптоми бронхоектазу при ураженні однієї частки легені і більш, особливо в періоди загострення. Перкуторно над ураженим ділянкою виявляється вкорочення звуку, що означає супутній ателектаз ураженої частки. Найбільш показові симптоми при аускультації. У проекціях зон ураженої легені вислуховуються вологі крупнопузирчатие або різнокаліберні хрипи, які зникають після відкашлювання. Над зоною ураження відзначається ослаблення дихання або його бронхіальний характер. Найкраще зміни вислуховуються вранці.

діагностика

Діагноз бронхоектазів можна запідозрити на підставі типових симптомів, вказівки в анамнезі на хронічні бронхіти, пневмонії та епізоди вологого кашлю. Остаточний діагноз виставляється після проведення комплексного клінічного дослідження:

  • рентгенографії
  • комп'ютерної томографії легенів
  • бронхографії і бронхоскопії
  • радіоізотопному дослідженні
  • посіву мокротиння з виявленням збудників

лікування бронхоектазу

Консервативні методи лікування при сформованих поширених бронхоектазах неефективні. Домагаються тільки купірування симптомів кашлю. Виконується хірургічне лікування, видалення ураженої частки окремих сегментів, або резекція і викорінення бронхів.

Надалі показана терапія деформуючого бронхіту, інгаляційна терапія, лікування бронхоектазу антибіотиками. У періоди ремісії показано санаторно-курортне лікування. Прогноз для життя залежить від обсягу ураження.

Автор: Олена Парецкі, лікар-педіатр