Про симптоми і лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей

Дисплазія кульшового суглоба (ТБС) — це вроджена патологія новонароджених, в процесі якої порушується нормальне утворення суглобової тканин. Якщо не виявити і не вилікувати цю патологію вчасно, то у дорослих може розвинутися диспластический артроз — важке захворювання тазостегнових суглобів, за яку дають інвалідність:

високий ризик непропорційного розвитку кінцівок;
ніжки будуть слабкими і не зможуть витримувати навантаження,
постійний ризик вивиху або перелому,
відзначається порушення ходи, зниження амплітуди рухів в суглобі;
ходьба і стояння на місці без опори буде викликати біль.

Дисплазія кульшового суглоба — це вроджена неповноцінність суглоба

Чинники, що викликають патологію

Спадковість. Гінекологічні хвороби у мами. Патології під час вагітності.
Народження раніше терміну. У недоношених дітей деякі тканини і органи не встигають до кінця сформуватися.
Неправильне положення плода під час вагітності. Будь-які обмеження рухливості плода в матці є причинами появи вроджених аномалій суглобів дитини.
Ухвалення матір'ю різних медикаментів під час виношування плоду, маловоддя, велику вагу новонароджених.
Гормональний дисбаланс. Якщо в організмі матері перед народженням відзначено занадто багато прогестерону, то згодом це може стати причиною слабкості м'язового апарату.

Було встановлено зв'язок між поганою екологією і кількістю захворювань у новонароджених. Багато в чому, причиною загострення дисплазії стають жорсткі варіанти сповивання дітей. Значно слабкіше виявляється дисплазія кульшового суглоба в країнах, де не прийнято сповивати новонароджених.

діагностика

Найбільш вдалий час для визначення захворювання новонародженого — до 3 тижнів. Після помітити ознаки дисплазії кульшового суглоба неможливо, оскільки відсутні зовнішні симптоми. Перші ознаки ускладненого вивиху з'являються у більш дорослих дітей, коли вони починають вчитися ходити.

Необхідно проводити своєчасне лікування тазостегнового суглоба

Попередньо діагностувати патологію можуть тільки фахівці — ще в пологовому будинку.Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей має такі зовнішні симптоми:

Несиметричне розташування пахових, сідничних і підколінних шкірних складок добре помітно у дітей від двох до трьох місяців.
Симптом укороченности стегна.
Симптом «клацання» — головка стегна може зміщуватися з вертлюжної западини з гучним звуком і потім знову повертатися назад.
Обмежені можливості руху стегон або больові відчуття при спробі розведення напівзігнутих ніг немовлят в сторони (для немовлят нормальне положення ніг при розведенні — до 90 градусів).
Підвищена рухливість ТБС — ноги можуть приймати неприродне положення, вивертаючи всередину або назовні.

У більш дорослих дітей дисплазія кульшового суглоба може мати такі симптоми: «качина» погойдується хода, кульгавість, хворобливе наступання на п'яти.

При виникненні будь-яких підозр потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Чим швидше виявлена дисплазія кульшового суглоба у новонароджених, тим больще шансів її швидко вилікувати. Для підтвердження діагнозу проводиться рентгенівське дослідження і ультрасонографія, яка може виявити наявність патології:

Деформація вертлюжної западини (ацетабулярного дисплазія), неправильний розвиток головки кістки і хрящів.
Занадто розтягнулися зв'язки або капсула.
Вивих тазостегнової кістки.
Часткове або повне зміщення кістки з вертлюжної западини.

Всі перераховані симптоми є вагомими підставами для постановки діагнозу — дисплазія тазостегнового суглоба (ТБС).

розвиток патології

Розрізняють три ступені розвитку дисплазії тазостегнового суглоба

При пізньому діагностуванні і без відповідного лікування дисплазія стегна може стати причиною нтяжелих ускладнень і навіть інвалідності. Тому ознаки патології тазостегнового суглоба потрібно виявляти і лікувати на початковій стадії розвитку. При ранній діагностиці і правильному курсі лікування прогноз може бути сприятливим.

Існує три ступеня патології — предвивіх, підвивих і вивих:

Предвивіх суглоба: незначні порушення в розвитку суглоба в вертлюжної западині. Як правило, такий процес діагностується у новонароджених немовлят.
Підвивих суглоба: в цій мірі спостерігається зміщення головки стегна,але вона як і раніше хоча б частково розташована в вертлюжної западині. Порушення в нормальному функціонуванні та розвитку помітні не тільки в області вертлюжної западини, але і в стегновій кістці.

Вивих суглоба: на цій стадії головка стегна повністю зміщена за кордону вертлюжної западини. Порожнечі, що утворюються при вивиху, швидко заповнюються сполучною тканиною. Вивих — це найскладніша стадія, що важко піддається виправленню. Найчастіше для усунення вивиху потрібно хірургічне втручання.

Комплекс лікувальних заходів

При виникненні найменшої підозри на наявність патології потрібно звертатися до дитячого лікаря-травматолога або ортопеда. Якщо діагноз підтвердиться, то відразу ж починається лікування. Його тривалість, вжиті заходи та прогноз залежать від ступеня розвитку патології у малюка.

Завдання курсу позбавлення від дисплазії тазостегнового суглоба у новонароджених полягає в тому, щоб надійно зафіксувати головку кістки в вертлюжної западині. Першим кроком в цьому напрямку є фіксація кінцівок в певному положенні (для цього використовуються стремена, шини, спеціальні штанці, широке сповивання). Так як зв'язки і кістки при дисплазії занадто рухливі, то наступним кроком стає загальне зміцнення хрящових тканин і м'язово-зв'язкового апарату.

У лікуванні суглобів при ацетабулярного дисплазії зазвичай використовуються наступні методи:

Комплекс вправ, необхідний для зміцнення м'язів і повернення нормальної амплітуди рухів. На різних етапах розвитку дітей застосовуються різні типи гімнастики. Високі результати показують заняття у воді.
Лікувальний масаж. Масаж роблять в двох положеннях: дітей кладуть на спину, потім на живіт. Починають процедуру з погладжувань і разминаний кінцівок, корпусу, живота, потім слід більш інтенсивне масування області хворого суглоба.
Теплові процедури із застосуванням озокеритових або парафінових аплікацій.
Фізіотерапія: електрофорез з кальцієм і хлором, застосування озокеритових аплікацій для зміцнення суглоба.

Своєчасно розпочате лікування в 95% випадків призводить до повного одужання дитини

Увага! Гімнастику, масаж і прогрівання не можна проводити в домашніх умовах. Їх повинні виконувати тільки кваліфіковані фахівці.Без певних навичок і знань можна тільки нашкодити дітям.

ортопедичне лікування

Ще не буде видно перші ознаки одужання, важливо допомогти дитині легше перенести приписи лікарів. Наприклад, для того щоб допомогти довго утримувати ніжки в положенні відведення, було винайдено безліч допоміжних коригувальних пристосувань. На особливу увагу заслуговують подушка фрейми, жорсткі штанці і стремена Павлика:

Подушка Фрейка — спеціальне виріб, за допомогою якого можна зафіксувати стегна в потрібному положенні. Використовують подушку для дітей від місяця і раніше. Розмір повинен підібрати фахівець.
Штанці Беккера є альтернативою подушки Фрейка і також дозволяють підтримувати ніжки малюка в положенні «жабеня». У порівнянні з жорсткими шинами не завдають дискомфорту дітям.
Стремена Павлика. Стремена складаються з декількох частин — грудного фіксуючого бандажа і ремінців, що утримують в потрібному положенні стопи і стегна. Потрібно стежити, щоб пояс стремян щільно прилягав до тіла, але був зручним.

На перших місяцях життя розведення ніжок немовлят забезпечується широким сповиванням і м'якими прокладками. Жорсткі і тверді конструкції в такому віці не застосовуються. Рекомендується використовувати слінг, який створює такий же ефект, як і лікувальні стремена.

хірургічні методи

Оперативне лікування у дітей застосовується вкрай рідко, тільки у випадках вивиху (запущена дисплазія тазостегнового суглоба). Або коли все інші способи не дають ніякого ефекту.

Масаж є одним з найбільш ефективних способів зміцнення м'язів сідниць і стегон

Операції на стегна можуть здійснюватися різними способами:

Проведення остеотомии в тазової області або на стегнової кістки: відбувається поділ кістки на дві половини для того, щоб забезпечити подальше правильне зрощення.
Паліативні втручання для вирівнювання довжини асиметричних кінцівок.
Ендопротезування — заміна хворого суглоба на імплант.

Після оперативного втручання ніжки будуть зафіксовані жорсткої шиною. Звичайно, це навряд чи сподобається дитині, і він буде вередувати, але, повірте, шини потрібні — вони дозволять добитися нормального зрощення суглоб і вирівнювання положення кісток (малюк може згинати ніжки в колінах, але при цьому кут між стегнами залишається зафіксованим).Надалі, щоб не допустити залишкових проявів хвороби, можна використовувати лікувальні стремена або подушки.

Особливості догляду за хворою дитиною і прогноз

Крім професійного лікування дітям з дисплазією потрібно належний догляд, трохи відрізняється від догляду за здоровими малюками. Варто пам'ятати про деякі правила:

Якщо малюк лежить на спині, то його стопи повинні трохи звисати — так буде зніматися зайву напругу з суглобів.
Під час перенесення треба брати дітей так, щоб вони виявлялися особою до вас, а ніжки охоплювали вас.
Не намагатися поставити малюка на ноги — навіть мінімальні вертикальні навантаження до закінчення лікування повністю заборонені.
При перевезенні дітей в машині використовуйте автокрісла, в яких у них не будуть стискуватися ніжки. Під час сидіння на стільчику (наприклад, під час годування) використовуйте валики з рушника або подушки, щоб ніжки були трохи розсунуті.

Якщо не була виявлена дисплазія тазостегнових суглобів у дітей до року, то ризик подальшого ускладнення збільшується, лікування і відновлення ускладнюються. Якщо ж комплекс лікування вступив в силу в перші тижні життя, то прогноз позбавлення від дисплазії тазостегнового суглоба для дітей становить 100%. До першого року життя сучасні консервативні способи лікування (стремена, масаж, вправи та ін.) Допомагають вилікувати близько 95% пацієнтів.