Есенціальний тремор — лікування і симптоми (Хвороба Мінора) - Медичний портал

Есенціальний тремор — лікування і симптоми (Хвороба Мінора)

есенціальний тремор

Які асоціації найчастіше з'являються при згадці таких симптомів, як тремтіння голови або рук? Правильно, більшість згадають про хвороби Паркінсона. Але далеко не завжди тремор кінцівок пояснюється саме тримтливим паралічем. Нерідко такі симптоми говорять про ессенциальном треморе. Який, особливо зауважимо, нічим не легше свого більш іменитого «колеги». Про те, що означає для хворого цей діагноз, ми сьогодні і поговоримо.

Есенціальний тремор (хвороба Мінора), більш відомий в народі як сімейний або спадковий, — це важке захворювання неврологічної природи. Профільні джерела дещо розходяться в оцінках його поширеності, але в середньому недуга зустрічається у 3-4% населення (принаймні, якщо говорити про розвинені країни). Тому назвати есенціальний тремор рідкісним захворюванням можна.

Патологія найчастіше виявляється в 45-50 років і пояснюється (за сучасними поглядами) порушенням взаємозв'язку між таламуса, мозочком і стовбуром головного мозку. Але глибинні взаємозв'язки, які могли б пояснити всі клінічні прояви і допомогти в розробці ефективних методів терапії, досі не виявлено, чому медики змушені лікувати хворих чи не на дотик.

Останні роботи вчених показали взаємозв'язок між обговорюваної сьогодні проблемою і мутацією 3 генів: FET1, ETM1 і ETM2. Два перших розташовані на довгому плечі третьої хромосоми в q13, а третій — близько короткого плеча другої хромосоми (p22-p25). Але, повторимося, захворювання все ще є загадкою, що чекає свого рішення (адекватне лікування досі не розроблено).

Класифікація

1. За наявності симптомів есенціальний тремор може бути:

  • сімейним: ознаки захворювання є у одного або обох батьків;
  • спорадичним: клінічні прояви тремору відсутні.

Особливо хочемо звернути увагу читачів на той факт, що наявні ознаки захворювання самі по собі не означають, що есенціальний тремор дійсно присутня в анамнезі. Для постановки такого діагнозу необхідно провести всебічне обстеження пацієнта, і одних тільки симптомів в даному випадку буде недостатньо.

2. За ступенем вираженості клінічних проявів есенціальний тремор може бути:

  • незначним або обнаруживающимся періодично;
  • помірним, з мінімальним впливом на самопочуття і соціальні функції пацієнта;
  • вираженим або очевидним, коли виконання повсякденних обов'язків сильно утруднено;
  • важким або значним: стійка і необоротна інвалідизація, лікування (в тому числі народними засобами) в більшості випадків виявляється неефективним.

Фактори ризику

Як ми вже з'ясували, есенціальний тремор відноситься до числа захворювань, причини виникнення якого до цих пір не встановлені, тому з упевненістю стверджувати, що приводиться нижче перелік є вичерпним, не можна:

1. Генетична схильність, що означає аутосомно-домінантний тип спадкування

  • якщо дефектний ген є лише у одного з батьків, ймовірність того, що їх дитина опиниться в групі ризику, дорівнює 50%;
  • коли есенціальний тремор виявлений у обох батьків, їх дитина зі 100% -й вірогідністю виявиться носієм генетичної патології.

2. Функціональний збій внутрішнього взаємодії деяких структур головного мозку, відповідальних за свідомі руху і їх координацію (бліда куля, стовбур, мозочок, червоні ядра).

Увага! Наявність патології в обох батьків зовсім не означає, що дитину в 45-50 років чекає те ж саме.

Клінічні ознаки

  1. Незначні симптоми тремтіння (тремор) рук, голови або ніг. Вони присутні як в стані повної розслабленості, так і при незначних навантаженнях (спроба щось написати ручкою на аркуші паперу, прийом їжі, користування предметами побуту). У другому випадку симптом виявляється набагато більш вираженим.
  2. Тремтіння мови. Характерний діагностична ознака, що виявляються на первинному огляді, але самі хворі та їхні родичі його часто не помічають.
  3. Безпричинні ківательние руху голови, схожі з реакцією дитини на прості питання, які потребують однозначної відповіді «так» або «ні».
  4. Незначне підвищення м'язового тонусу.
  5. Зміна тембру голосу (відчувається вібрація, не пов'язана з хвилюванням).
  6. Посилення тремору рук, ніг або голови при стресах, емоційних перевантаженнях або проблемах у спілкуванні з оточуючими людьми.

При ессенциальном треморе з більшою частиною описаних симптомів (тремор рук і голови, підвищення тонусу м'язів) можна впоратися, але тільки не в тому випадку, якщо терапія ведеться виключно народними засобами.

діагностика

1. Збір вичерпного анамнезу і грунтовна бесіда з пацієнтом або його родичами

  • приблизний вік, коли вперше проявилися характерні симптоми;
  • встановлення факторів спадкової схильності;
  • з'ясування суб'єктивних скарг самого хворого.

2. Неврологічний огляд і (при необхідності) консультація профільного спеціаліста

  • оцінка м'язового тонусу;
  • наявність тремору голови, рук або мови;
  • оцінка інтелектуальних здібностей пацієнта.

3. Високоточна інструментальна діагностика для підтвердження попереднього діагнозу. Вкрай не рекомендується починати лікування (навіть народними засобами) на підставі тільки непрямих даних:

  • вивчення пошарових знімків головного мозку, отриманих за допомогою МРТ або КТ, дозволить виявити наявні зміни. Есенціальний тремор, на відміну від хвороби Паркінсона, не веде до характерних пошкоджень структури тканин, тому його терапія (як народними засобами, так і медикаментозне або оперативне) буде дещо відрізнятися, навіть якщо симптоми на перший погляд здаються схожими.

Воно може бути як медикаментозним (піридоксин, примідон і ін.), Так і хірургічним. До останнього вдаються тоді, коли консервативні методи виявляються неефективними, а стан пацієнта погіршується. Але не варто забувати про терапію народними засобами, хоча офіційна медицина ставиться до них досить насторожено.

Фармакологічні методи

  • блокатори бета-блокатори знижують тремор рук і голови, дозволяючи значно віддалити повну інвалідизацію;
  • аналогічною дією володіють новітні судинозвужувальні препарати, пов'язані з блокаторів натрієвих каналів, бензодіазепіни і медіатори процесів гальмування в ЦНС (останні засновані на гамма-аміномасляної кислоти, ГАМК);
  • піридоксин (вітамін B6) робить симптоми менш явними, але лікування подібними засобами вважається сьогодні недостатньо ефективним;
  • примидон знизить гостроту клінічних проявів.

Оперативне втручання

  • деструкція вентро-проміжних ядер таламуса забезпечує значне зниження тремору (наслідки операції є незворотними);
  • апаратна стимуляція глибинних ділянок головного мозку; здійснюється за допомогою введення електродів, керованих імплантованим пристроєм.

Тим, хто цікавиться піднятою проблематикою читачам ми рекомендуємо ознайомитися з описом принципів і методів хірургічного втручання (див.другу частину матеріалу про хвороби Паркінсона, де таке лікування докладно проаналізовано).

фітотерапія

Лікування народними засобами не зможе повністю впоратися із захворюванням, але полегшить його перебіг і спростить основну терапію:

  • 2-3 горошини квітів пижма розжовувати 5-10 хв. Слину слід ковтати, а макуха випльовувати. Тривалість лікування: за бажанням.
  • Комплексний лікувальний настій. Змішайте листя м'яти, квіти ромашки і траву сухоцвіту (по 1 частини); плоди глоду, кореневища з корінням валеріани (2 частини); траву пустирника (3 частини). 2 ст. л. збору залийте 400-450 мл окропу і потримайте на повільному вогні 5-7 хвилин. Залийте в термос і дайте настоятися 90 хв. Схема прийому: 3 рази на день по 100-110 мл за 30 хв. до їжі. Тривалість лікування: протягом місяця, далі після 10-денної перерви повторити.
  • Чай з пустирника. 2 ч. Л. висушеної (важливо!) зелені рослини засипати в склянку окропу, накрити кришкою і дати 10-15 хв. настоятися. Схема прийому: отриманий обсяг рідини слід випити за добу рівними порціями. Тривалість лікування: за бажанням.

фізіотерапія

  • спеціально розроблений ЛФК-комплекс (знижує тремор і рук, і голови);
  • заняття танцями або аеробікою;
  • гімнастика, бажано на свіжому повітрі;
  • вправи для підтримки дрібної моторики рук;
  • неквапливі щоденні прогулянки на свіжому повітрі.

Ускладнення і наслідки

  1. Порушення соціальних зв'язків і втрата навичок адаптації в суспільстві.
  2. Втрата працездатності різного ступеня тяжкості.
  3. Стійка інвалідизація, якщо лікування виявилося недостатнім або неефективним.