Гонадотропная недостатність у жінок

Гонадотропная недостатність у жінок

Гонадотропная недостатність — форма ановуляторного безпліддя. характеризується ушкодженнями в центральних ланках репродуктивної системи, що приводять до зниження секреції гонадотропних гормонів.

Якщо в організмі жінки виробляється достатня кількість гонадотропного гормону, то у неї повноцінно функціонують статеві залози.

Гонадотропная недостатність зустрічається часто — приблизно у 20% жінок. (Попередньо пацієнтці ставлять діагноз «аменорея»).

Існує кілька основних форм гормональної недостатності у жінок — розглянемо їх:

  • Легка (рівень гормону ЛГ становить від 3 до 5 МО / л; рівень ФСГ від 1,75 до 3,0 МЕ / л, норма естрадіолу — від 50 до 70 пмоль / л;
  • Середня (рівень гормону ЛГ — від 1.5 до 3,0 МЕ / л, рівень ФСГ — від 1, 0 до 1,75 МО / л, естрадіол від 30 до 50 пмоль / л;
  • Важка форма (рівень гормону ЛГ менше 1,5 МО / л, рівень ФСГ — менше 1,0 МО \ л, естрадіол — менше 30 пмоль / л.

Як наслідок, класифікують 2 основних форми гонадотропной недостатності. Це гипоталамическая і гипофизарная.

дефіцит гормонів

Безпліддя або ж проблеми з організмом? Більшість жінок заочно ставлять собі діагноз «безпліддя», якщо протягом декількох місяців і навіть років не можуть завагітніти. Причини потрібно шукати не в безплідді, а у відсутності нормальної овуляції (щомісячний вихід яйцеклітини з метою запліднення).

Якщо відсутність овуляції як такої можна визначити по тестах на овуляції або по вимірюванню базальної температури. то гормональну недостатність виявляють за аналізом крові на гормони (здається в звичайній лабораторії).

Вагітність може не наступати протягом 6 місяців і це — норма. Але, все ж, настійно рекомендується відвідати лікаря-гінеколога і пройти обстеження. Тільки після повної діагностики організму можна буде що-небудь стверджувати.

У пацієнтки можуть бути проблеми з фізіологічним процесом дозрівання яйцеклітини. В такому випадку їй призначають процедуру стимуляції овуляції. Показанням для стимуляції овуляції є діагноз «ановуляторне безпліддя».

Ні в якому разі не варто проводити стимуляцію овуляції в домашніх умовах без попередньої консультації лікаря-гінеколога. Стимуляція овуляції проводиться спеціальними медикаментами по попередньо підібраною схемою.

Контрацептиви і вагітність

Перед тим, як пацієнтці ставлять діагноз «Гонадотропная недостатність» їй рекомендовано буде протягом певного часу пропити оральні контрацептиви. Доведено, що вагітність в 85% випадків настає протягом першого року після скасування засобів контрацепції.

Жінці в індивідуальному порядку підбирається контрацептив терміном на 3 місяці. За цей період у пацієнтки повинна активуватися робота гіпоталамуса, гіпофіза (переднього відділу головного мозку) і гіпофіза. Після скасування кошти відбувається викид гормонів, необхідних для настання вагітності. В даному випадку має місце бути так званий ефект відміни. Але! Потрібно розуміти, що такий спосіб стимуляції овуляції одній жінці може підійти, а інший — ні.

Як діагностувати?

Для правильної діагностики гонадотропной недостатності необхідно пройти не тільки первинне обстеження у лікаря-гінеколога (буде визначена клінічна симптоматика), але також і здати аналіз крові на гормони ЛГ, ФСГ, естрадіол. Також, жінки буде спрямована на УЗД органів малого таза, ліпідограму. Також, партнеру потрібно здати спермограмму (для того, щоб виключити чоловічий фактор безпліддя).

З метою діагностики жінці потрібно звернутися до лікаря репродуктолога і гінеколога.

Як лікувати?

Після того, як діагноз «Гонадотропная недостатність» став остаточним, необхідно приступити до його лікування. Терапія проводиться в 2 етапи:

  • Підготовчий етап;
  • Стимуляція овуляції.

Підготовчий етап включає в себе підготовку організму за допомогою гормонів. Метою є збільшити матку в розмірах, сформувати повноцінний ендометрій, підготувати організм до подальшої овуляції. Лікування проходить гормонами Естрадіол, Естрадіол валерат, Дидрогестерон, Прогестерон. Залежно від форми первинного діагнозу і ступеня гонадотропной недостатності лікування може становити як 3 місяці, так і 12-ть.

Схема лікування на підготовчому етапі:

  • 15 днів вводять Естрадіол в дозуванні 2 мг 2 рази на добу;
  • 10 днів всередину вводять Дидрогестерон в дозуванні 10 мг на добу протягом 10 днів або ж препарат замінюють на Прогестерон в дозуванні 100 мг від 2 до 3 разів на добу (в залежності від призначення лікаря). Альтернативою може бути введення препарату в піхву по 100 мг 3 рази на добу.

Естрогени вводять за умови, що у жінки почалися вагінальні виділення, ідентичні менструальним.

  • Введення всередину естрадіолу валерат в дозуванні 2 мг один раз на добу. Курс лікування становить 70 днів.
  • Введення медроксипрогестерона в дозуванні 2 мг один раз на добу курсом 14 днів.
  • Введення естрадіолу валерат в дозуванні 2 мг один раз на добу курсом в 11 днів.
  • Введення норгесрела по 2 мг один раз на добу курсом 10 днів. Після такого курсу лікування роблять перерву в 7 днів і потім повторюють лікування.

Дуже важливим моментом є проведення індукції овуляції вже після першого етапу лікування.

Після проведення першого курсу лікування починають застосовувати препарати менотропін внутрішньом'язово в дозуванні від 150 МЕ до 300 МЕ один раз на добу. Початок лікування ведуть з моменту менструальноподібні кровотечі. Якщо у пацієнтки фолікули ростуть повільно, то в такому випадку потрібно вводити препарат доти, поки фолікули не досягнуть розміру в 20 мм. Як тільки це відбудеться, необхідно буде ввести хоріонічний гонадотропін внутрішньом'язово в дозуванні 10 000 од однієї дозою.

Як тільки овуляція відбулася необхідно буде підтримати відбулася лютеиновую фазу. Це роблять препаратами Прогестерон в дозуванні по 100 мг 3 рази на добу або ж Дидрогестерон в дозуванні 10 мг від 1 до 3 разів на добу.

Цікаві статті: