Керівництво з питань, пов'язаних з вітрянкою (вітряну віспу) у дітей, дорослих і у вагітних жінок

Докладне пояснення вітрянки (вітряної віспи) у дітей і дорослих: що це таке, чим небезпечна ця хвороба, якими симптомами та ознаками вона проявляється, яке лікування необхідно. Вітрянка під час вагітності.

Звідки береться вітрянка? Як людина може заразитися цією інфекцією?

Вітрянка (син. вітряна віспа ) Це надзвичайно заразна і в деяких випадках небезпечна хвороба.

Збудником вітрянки є вірус оперізуючого герпесу. якого в медицині також називають вірусом оперізуючого лишаю, герпес зостер, абоzona zoster .

У людей, які вперше контактують з ним, цей вірус викликає вітрянку. У людей, які вже перехворіли вітрянкою, цей вірус може викликати оперізуючий лишай .

Здорова людина може заразитися вітрянкою тільки від іншої людини, який вже заразився цією інфекцією.

В ході епідеміологічних досліджень було встановлено, що якщо доросла людина (або дитина) ніколи не хворів на вітрянку і не отримував щеплення від цієї хвороби (тобто якщо у нього немає імунітету проти вітрянки), то при контакті з джерелом інфекції ймовірність його зараження становитиме понад 90%.

Вітрянка передається повітряно-крапельним шляхом. Це означає, що здорова людина (дитина або дорослий) може заразитися вітрянкою, якщо вдихне або проковтне частинки слини або слизу, що виділяються хворою людиною в навколишнє середовище при кашлі, чханні або розмові.

Для того щоб заразитися вітрянкою досить просто перебувати в одному приміщенні з хворою людиною протягом 15 хвилин або розмовляти з ним протягом 5 хвилин.

Заразитися на вітрянку можна також після дотику до висипу (бульбашок), яка з'являється на шкірі людей хворих на цю хворобу. У рідини наповнює бульбашки, міститься величезна кількість вірусів вітрянки.

Заразитися на вітрянку можна також доторкнувшись до висипу, яка з'являється на шкірі людей хворих на оперізувальний лишай.

Скільки триває інкубаційний період при вітрянці? Через якийсь час після того як людина заразилася у нього може початися ця хвороба?

Інкубаційний період Інкубаційний період — це період часу між моментом проникнення інфекції в організм людини і моментом появи перших симптомів хвороби.
Для багатьох вірусних інфекцій дихальних шляхів, наприклад, для грипу, інкубаційний період становить 1-3 дні (тобто, перші симптоми хвороби виникають через 1-3 дні після зараження вірусом).У разі інших інфекцій інкубаційний період може варіювати від декількох днів (рідше годин) до декількох тижнів, місяців або років. при вітрянці (вітряної віспи) триває, в середньому, від 10 — 15 днів до 3 тижнів.

Це означає, що перші симптоми вітрянки можуть з'явитися у людини (у дитини або у дорослого) приблизно через 1-2 тижні після того як він контактував з джерелом інфекції, але якщо симптоми хвороби не з'являться навіть через 3 тижні, то швидше за все він взагалі не захворіє на вітрянку.

Коли людина хвора на вітрянку стає заразним і скільки часу він залишається заразним?

Людина (дитина або дорослий) хворий на вітрянку стає заразним в середньому за 1-2 дня до появи висипу і залишається заразним ще протягом 5-6 днів після появи висипу.

В ході наукових досліджень було встановлено, що період заразність закінчується, коли нові бульбашки більше не з'являються, а всі старі бульбашки лопаються і покриваються коричневою кіркою.

У людей зі зниженим імунітетом період заразність може тривати кілька тижнів.

Скільки часу люди хворі на вітрянку повинні бути ізольовані (скільки повинен тривати карантин)?

Дитині, хворій на вітрянку, не можна відвідувати дитячий сад або школу протягом 5 днів після появи висипу.

Дорослі люди, хворі на вітрянку, повинні залишатися вдома протягом такого ж періоду часу.

Фахівці рекомендують людям хворим на вітрянку не здійснювати перельоти на літаку і не подорожувати до закінчення 6 днів з моменту як перестала з'являтися нова висип.

Якщо ви або ваша дитина захворіли на вітрянку, протягом усього заразного періоду строго виключіть контакти:

  • З людьми, у яких знижений імунітет До категорії пацієнтів з імунодефіцитом (ослабленим імунітетом) відносяться:
    люди, які заражені ВІЛ або хворіють на СНІД,
    люди, які хворіють на цукровий діабет,
    люди, які хворіють на рак і приймають лікування від раку (хіміо-, радіотерапія),
    люди, які приймають лікування глюкокортикоїдними препаратами або іншими ліками, що знижують активність імунної системи (наприклад, Метотрексат, Азатіопрін, Меркаптопурин та ін.),
    люди, які перенесли пересадку внутрішніх органів і приймають ліки, що пригнічують відторгнення трансплантата,
    люди, які хворіють на хронічні хвороби внутрішніх органів: хронічна ниркова недостатність, хронічний гепатит, цироз, серцева недостатність. ;
  • З вагітними жінками;
  • З новонародженими дітьми.

У людей, що відносяться до цих груп, вітрянка може викликати надзвичайно важкі ускладнення.

Чи можна захворіти вітрянкою повторно?

Перехворіти вітрянкою двічі (повторно) можуть тільки люди з сильно ослабленою імунною системою.

Люди з нормальним імунітетом хворіють на вітрянку тільки один раз, так як після першого випадку хвороби в їх організмі формується «імунна пам'ять» проти вітрянки, яка зберігається на все життя і не дозволяє цієї хвороби розвинутися повторно.

Проте, це не означає, що після зникнення висипки дитина або доросла людина перехворіли вітрянкою повністю позбавляються від цієї інфекції.

У всіх людей, які перехворіли на вітрянку, вірус викликає цю хворобу назавжди залишається включеним в деякі клітини нервової системи. У більшості людей цей вірус більше ніколи не проявляє себе, проте у деяких людей він все-таки реактивується, викликаючи появу на шкірі різних областей тіла болючою висипки, схожою на висип при вітрянці або на герпес. У медицині такі випадки хвороби називають оперізувальний лишай .

Детальну інформацію щодо того, що потрібно робити, якщо у вас або у когось з ваших близьких з'являючись симптоми оперізуючого лишаю, ви знайдете в статті Герпес на тілі .

Чи можна заразитися вітрянкою через третю особу (тобто через людину, не хворіє на вітрянку)?

Люди, які не хворіють на вітрянку, не можуть бути переносниками цієї хвороби. Проте, на вітрянку можна заразитися від людини у якого ця хвороба протікає в стертій формі (в такому випадку у людини майже немає симптомів хвороби і він може відчувати себе практично здоровим) або від людини, який нещодавно отримав щеплення від цієї хвороби.

Чи можна щось зробити, щоб не захворіти на вітрянку, якщо я контактував з людиною, який захворів нею? Чи можлива профілактика вітрянки?

Якщо ви чи ваша дитина ніколи не хворіли на вітрянку і не отримували щеплення від цієї хвороби, ви можете бути надзвичайно сприйнятливі до цієї інфекції, заразитися і захворіти навіть після недовгого контакту з джерелом інфекції (про те як відбувається зараження сказано вище).

З цієї причини, якщо ви дізналися про те, що могли заразитися вітрянкою і після контакту з джерелом інфекції пройшло менше 7-10 днів, негайно зверніться до лікаря для отримання, так званого профілактичного лікування. яке запобіжить розвитку цієї хвороби.

Як профілактичний лікування лікарі роблять людині ін'єкцію (укол) сироватки містить антитіла (імуноглобуліни), які блокують вірус вітрянки.

Клінічні спостереження за людьми які були заражені на вітрянку, але вчасно отримали профілактичні ін'єкції сироватки з імуноглобулінами, показали, що у 40% з них вітрянка не виникає зовсім, а у решти 60% хвороба протікає значно легше і набагато рідше викликає серйозні ускладнення (у порівнянні з людьми які не отримали профілактичне лікування).

На думку фахівців, профілактичне лікування вітрянки строго необхідно дітям першого року життя, вагітним жінкам і людям зі зниженим імунітетом До категорії пацієнтів з імунодефіцитом (ослабленим імунітетом) відносяться:
люди, які заражені ВІЛ або хворіють на СНІД,
люди, які хворіють на цукровий діабет,
люди, які хворіють на рак і приймають лікування від раку (хіміо-, радіотерапія),
люди, які приймають лікування глюкокортикоїдними препаратами або іншими ліками, що знижують активність імунної системи (наприклад, Метотрексат, Азатіопрін, Меркаптопурин та ін.),
люди, які перенесли пересадку внутрішніх органів і приймають ліки, що пригнічують відторгнення трансплантата,
люди, які хворіють на хронічні хвороби внутрішніх органів: хронічна ниркова недостатність, хронічний гепатит, цироз, серцева недостатність.

Захиститися від вітрянки можна також за допомогою щеплення від цієї хвороби.

Чи варто робити щеплення проти вітрянки, якщо я ніколи не хворів на цю хворобу?

Щеплення проти вітрянки ефективно захищає людину від цієї інфекції, тому якщо ви або ваша дитина ніколи не хворіли на вітрянку, буде правильно, якщо ви отримаєте щеплення від цієї хвороби.

Через те що в багатьох країнах щеплення від вітрянки не входить до національного календаря вакцинації, для того щоб отримати щеплення вам можливо потрібно буде самостійно звернутися в центр по вакцинації.

Чи правда, що краще навмисно заразити дитину на вітрянку в дитинстві, щоб він не захворів на цю хворобу, коли буде дорослим?

Багато батьків знають, що вітряна віспа набагато легше протікає у дітей, ніж у дорослих і тому цікавляться, чи можна спеціально заразити дитину на вітрянку, (наприклад, відвести його до сусідського дитині, який недавно захворів), щоб він точно перехворів на цю хворобу і не зміг заразитися нею, коли виросте.

Ось що можна сказати з цього приводу, з огляду на існуючі наукові дані: через те що у кожної десятої дитини хворого на вітрянку після зараження в звичайних умовах ця хвороба викликає небезпечні ускладнення, фахівці не рекомендують навмисно заражати дітей цієї інфекцією.

Для того щоб захистити дитину від зараження вітрянкою в дорослому житті, набагато безпечніше поставити йому щеплення від цієї хвороби. Щеплення містить ослаблені віруси вітрянки, які на відміну від «диких» вірусів набагато рідше викликають серйозні ускладнення. Крім того після отримання щеплення дитина не так заразний, як дитина захворіла «дикої» формою хвороби і тому з меншою ймовірністю може передати інфекцію іншим дітям або дорослим з ослабленим імунітетом, для яких вітрянка може бути небезпечна.

Якими симптомами та ознаками може проявлятися вітрянка? Як виглядає висип при вітрянці?

Перші симптоми вітрянки можуть нагадувати звичайну застуду:

  • Головні болі;
  • Болі в м'язах;
  • Відсутність апетиту;
  • нудота;
  • Загальна слабкість, нездужання;
  • Підвищення температури тіла (до 39 ° С і вище);

Через кілька днів після появи цих симптомів на шкірі хворої людини з'являється характерне висипання, яку можна описати таким чином:

  • Висипання з'являються переважно на шкірі голови, обличчя (в тому числі на очах), на спині, на животі, на руках, на статевих органах; рідше висип з'являється на долонях або стопах, а також у роті або на статевих органах;
  • Спочатку на шкірі з'являються рожеві плями, які через 12-14 годин перетворюються на невеликі бульбашки, заповнені прозорою або злегка мутнуватої рідиною. Шкіра в області появи пухирців сильно свербить;
  • Через 1-4 дні після появи, бульбашки лопаються, а на їх місці залишаються неглибокі ранки, які швидко покриваються скоринкою. Скоринка самостійно відпадає через 1-2 тижні;
  • Після відпадання кірочки на шкірі можуть залишатися світлі плями (гіпопігментація), або невеликі шрами;
  • Поява висипки на шкірі може відбуватися протягом декількох днів і на одних і тих же ділянках тіла можуть одночасно бути присутнім висипання на різних стадіях розвитку: у вигляді плям, пухирців або висипань, покритих скоринкою;
  • Одночасно з появою висипу може спостерігатися збільшення і болючість лімфатичних вузлів;
  • Кашель і нежить для вітрянки не характерні, але можуть спостерігатися при Корі .

У дорослих людей, хворих на вітрянку, як правило, висип більш рясна, ніж у дітей, і супроводжується тривалим підвищенням температури тіла.

У деяких випадках вітрянка розвивається в так званій легкої (стертою, атипової) формі при якій у хворого людини є тільки незначні симптоми, що нагадують звичайну застуду.

Скільки часу може тривати вітрянка?

Запитуючи, скільки може тривати вітрянка, люди зазвичай мають на увазі, коли повністю проходить висип і коли вони перестануть бути заразними. Відповіді на ці питання вже були дані вище в цій статті, але ми знову повторимо їх в цьому параграфі:

  1. З мікробіологічної точки зору вітрянка триває близько 10 днів і закінчується, коли хвора людина перестає бути заразним і в його організмі припиняється активне розмноження вірусу вітрянки. Ви можете зрозуміти, що у вас або у вашої дитини припинилося розмноження вірусу вітрянки, якщо на шкірі перестали з'являтися нові плями і пухирці і всі старі бульбашки лопнули і вкрилися кіркою.
  2. З клінічної точки зору (тобто з точки зору симптомів хвороби) вітрянка може тривати близько 2-3 тижнів і закінчується коли заживають все залишені нею ранки на шкірі.

Це, правда що вітрянка може викликати серйозні ускладнення? Чим може бути небезпечна вітряка у дітей і дорослих? Як зрозуміти, що хвороба почала розвиватися агресивно і що робити в такому випадку?

У більшості людей хворих на вітрянку ця хвороба не викликає ніяких серйозних наслідків або ускладнень. Проте, в окремих випадках, через кілька днів після зараження людини, ця інфекція може почати агресивний розвиток і поширитися на внутрішні органи, викликавши ряд важких ускладнень.

Ризик ускладнень вітрянки особливо високий у:

  • У дорослих людей які курять;
  • У вагітних жінок;
  • У людей зі зниженим імунітетом До категорії пацієнтів з імунодефіцитом (ослабленим імунітетом) відносяться:
    люди, які заражені ВІЛ або хворіють на СНІД,
    люди, які хворіють на цукровий діабет,
    люди, які хворіють на рак і приймають лікування від раку (хіміо-, радіотерапія),
    люди, які приймають лікування глюкокортикоїдними препаратами або іншими ліками, що знижують активність імунної системи (наприклад, Метотрексат, Азатіопрін, Меркаптопурин та ін.),
    люди, які перенесли пересадку внутрішніх органів і приймають ліки, що пригнічують відторгнення трансплантата,
    люди, які хворіють на хронічні хвороби внутрішніх органів: хронічна ниркова недостатність, хронічний гепатит, цироз, серцева недостатність. ;
  • У людей з хронічними захворюваннями легенів (крім астми);
  • У новонароджених дітей.

Нижче ми покажемо, які саме ускладнення може викликати вітрянка, які симптоми можуть вказувати на розвиток цих ускладнень і що потрібно робити, якщо ви помітите ці симптоми.

Запалення глибоких шарів шкіри

Одне з найбільш поширених ускладнень вітрянки у дітей і дорослих це запалення і нагноєння глибоких шарів шкіри. Це ускладнення може виникнути, якщо в ранки, що утворилися на шкірі в перші дні вітрянки, проникають бактерії, що викликають гнійне запалення.

Ви можете зрозуміти, що в ранки на шкірі проникла бактеріальна інфекція якщо:

  • Замість невеликих пухирців на шкірі з'являються великі бульбашки (пухирі), заповнені каламутною жовтуватою або кров'яною рідиною;
  • Ви помітите, що шкіра навколо ранок почервоніла, припухла і стала болючою;
  • Якщо через 3-4 дні після появи висипу у вас знову піднялася температура;
  • Якщо ранки почали гноїтися;
  • Якщо в області ранок під шкірою утворився нарив.

Якщо ви помітите ці симптоми негайно зверніться до лікаря. Для вирішення цієї проблеми лікар може бути призначити лікування антибіотиками.

Негайно зверніться до лікаря, якщо людина захворіла на вітрянку став скаржитися на сильну слабкість, якщо йому стало важко дихати, або якщо у нього з'явилися болі в області серця.

Які аналізи та обстеження може призначити лікар, щоб визначити вітрянку? Діагностика вітрянки.

Діагностикою та лікуванням вітряної віспи займається лікар-інфекціоніст. Як правило, для того щоб поставити діагноз лікаря досить розпитати хвору людину чи його рідних про те як розвивалася хвороба і ретельно оглянути його.

Проте, в деяких випадках для уточнення діагнозу вітрянки можуть знадобитися додаткові аналізи:

  • Аналіз крові для виявлення антитіл IgM і IgA проти вірусу вітрянки.
  • Експрес-тест на виявлення антигенів (фрагментів) вірусу в рідині заповнює бульбашки або ПЛР аналіз .

Як проводиться лікування вітрянки у дорослих і дітей?

противірусне лікування

Вище ми вже говорили, що збудником вітрянки є різновид вірусу герпесу.Для того щоб зупинити його розмноження лікарі призначають хворим людям лікування противірусними препаратами. Таке лікування ефективне лише тоді, коли буде розпочато відразу після появи висипу.

На думку фахівців, противірусне лікування при вітрянці (вітряної віспи) строго необхідно, якщо:

  • Захворів дорослий або дитина старше 14 років;
  • У хворої людини є ознаки тяжкого перебігу вітрянки (зокрема, якщо нові бульбашки з'являються через 6 днів після початку хвороби);
  • Хвора людина є курцем, або має знижений імунітет;
  • Хвора людина заразився на вітрянку від одного з членів його сім'ї (в цьому випадку без лікування вітрянка, як правило, протікає важче);
  • Якщо захворіла вагітна жінка;
  • Якщо захворів новонароджений або немовля.

У всіх інших випадках ніякого спеціального лікування від вітрянки проводити не потрібно.

Основним ліками, яке використовується в лікуванні вітрянки, є противірусний препарат ацикловір. Якщо лікар призначив вам чи вашій дитині приймати ці ліки, перегляньте наші рекомендації в статті Інструкція по застосуванню Ацикловіру .

Клінічні спостереження за людьми, які брали ацикловір починаючи з першого дня вітрянки, показали, що таке лікування не може повністю блокувати розвиток хвороби, але може зробити її протягом більш легким: тривалість температури зменшується на 1 день, а сила інших симптомів зменшується на 15-30 %.

У тих випадках, коли після початку вітрянки у людини виникають ускладнення (наприклад, нариви під шкірою або запалення легенів) лікарі призначають додаткове лікування антибіотиками.

Чи потрібно при вітрянці збивати температуру?

На тлі вітрянки у дитини або у дорослого часто спостерігається підвищення температури. У зв'язку з цим багато людей цікавляться потрібно і чи можна при вітрянці збивати температуру?

На це питання можна відповісти наступним чином:

Фахівці в області інфекційних хвороб не рекомендують збивати температуру при вітрянці за допомогою жарознижувальних ліків, якщо в цьому немає гострої необхідності (тобто якщо температура не перевищує 39-40 і у хворої людини немає сильних болів в м'язах і суглобах або ознобу). Ці рекомендації засновані на наступних даних:

  • Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) та інші ліки від температури і грипу, що містять це хімічна речовина, ні в якому разі не можна давати дітям при вітрянці, так як це може викликати у них серйозне порушення роботи печінки (синдром Реєю);
  • Парацетамол, який в правильних дозах відносно безпечний при вітрянці, на жаль практично не ефективний в усуненні температури, викликаної цією хворобою, і, за деякими даними, може затягнути процес одужання;
  • В ході деякі наукових досліджень було встановлено, що використання парацетамолу, ібупрофену та інших схожих ліків (з групи нестероїдних протизапальних препаратів) може підвищити ризик розвитку ускладнень вітрянки у дітей (особливо освіту наривів під шкірою).

Таким чином, якщо дитина нормально переносить температуру, якщо вона не перевищує 39 ° С і у дитини ніколи раніше не було фебрильних судом — не потрібно давати йому жарознижуюче. Потрібно тільки частіше пропонувати дитині воду, роздягнути його і постаратися створити в приміщенні на температуру 18-22 С.

З іншого боку, якщо дитина погано переносить температуру, якщо раніше через температуру у нього вже були судоми або якщо температура стала вище 39С — обов'язково зверніться до лікаря, щоб проводити лікування під його контролем.

Що робити якщо шкіра при вітрянці сильно свербить? Як можна послабити свербіж?

Якщо у вас або у вашої дитини після початку вітрянки шкіра стала сильно свербіти, ви можете використовувати для ослаблення свербіння лосьйон містить каламін.

Іншим ефективним ліками від сверблячки при вітрянці є антигістамінний препарат Хлорфенамін (chlorphenamine). Обов'язково запитайте у вашого лікаря, чи можете ви приймати ці ліки або давати його дитині.

Чим потрібно мазати (обробляти) висип при вітрянці?

Висип, яка з'являється при вітрянці, не вимагає ніякого спеціального лікування. Її не потрібно нічим мазати і не потрібно покривати пов'язками або пластиром.

Потрібно намагатися не розчісувати висип і не здирати скоринки, які утворюються в процесі її загоєння.

Якщо дитина сильно свербить, намагайтеся коротко підстригати у нього нігті і на ніч одягати йому на руки легкі рукавички (або звичайні шкарпетки).

Харчування і дієта при вітрянці

При вітрянці немає необхідності дотримуватися якусь спеціальну дієту. Потрібно тільки намагатися більше пити.

Рясне питво запобігає зневодненню, яке може настати при вітрянці через температуру, а також допомагає зменшити свербіж і головний біль.

Чи можна митися при вітрянці? Можна купати дитину?

При вітрянці можна митися (найкраще приймати душ). Після душу потрібно обережно промокнути шкіру м'яким рушником, щоб не здерти скоринки з гояться ранок.

Дитину, який захворів на вітрянку, можна і потрібно купати кожен день (щоб підтримувати шкіру вологою і зменшити свербіж), використовуючи мило. Вірус, що викликає вітрянку, дуже чутливий до впливу мила і швидко гине при контакті з ним.

Коли можна гуляти з дитиною?

Ви можете виводити дитину на вулицю, гуляти з ним і дозволяти йому грати з іншими дітьми після того як у нього перестане з'являтися висип і всі старі бульбашки покриються корочками.

Як можна усунути шрами і рубці після вітрянки?

У деяких випадках після загоєння ранок утворюються при вітрянці на шкірі залишаються білі плями або шрами.

Докладні рекомендації щодо того як можна позбутися від шрамів після вітрянки (і від інших видів шрамів) представлені в статті Усунення шрамів і рубців .