Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями

Лігування гемороїдальних вузлів — метод лікування, що дає приголомшливі результати

В даний час лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями знаходить все більш широке застосування. Популярність даної методики серед колопроктологів пояснюється її достатньою простотою і при цьому високою ефективністю, а також можливістю виконати лігування в амбулаторних умовах. Вперше лігування при геморої було виконано ще за часів Гіппократа. Правда, в той далекий час їх видалення проводилося не кільцями, а простий перев'язкою звичайної ниткою. Сучасні ж технології дозволяють використовувати з цією метою спеціальні кільця з латексу.

Що являє собою процедура

Лігування за допомогою латексного кільця при геморої — це накладення такого кільця на гемороїдальних вузол. Латексні кільця являють собою циркулярну лігатуру, яка виготовляється зі спеціальної гуми. За допомогою спеціального пристрою, розробленого свого часу за кордоном, така добавка накидається на підстави гемороїдальних вузлів, що підлягають видаленню.

В результаті приплив крові до лігувати вузлу припиняється і він разом з лігатурою, поступово прорізає його підставу, приблизно через 2 тижні після процедури відторгається. На місці відторгнутих гемороїдальних вузлів утворюються кукси, покриті рубцевої сполучної тканиною.

Коли показано лігування

Лігування геморою латексними кільцями зазвичай призначається пацієнтам з другої або третьої стадіями цього захворювання. На четвертій стадії геморою використовувати кільця можна лише в тих випадках, коли є чітке відмежування внутрішніх гемороїдальних вузлів від зовнішніх.

Техніка виконання процедури

На сьогоднішній день для видалення гемороїдальних вузлів таким способом використовуються дві методики. Відгуки фахівців свідчать про приблизно однаковою їх ефективності. Лікування в обох випадках проводять амбулаторно, але після відповідної підготовки пацієнта.

В обох випадках пацієнта укладають на гінекологічному кріслі або на операційному столі в положенні на спині з приведеними до черевній стінці ногами. У деяких випадках таке лікування може бути виконано в положенні пацієнта на боці.Потім в пряму кишку вводиться аноскоп так, щоб підлягає видаленню вузол був розташований в його просвіті.

Лігування механічним лігатор

Якщо застосовується механічний лігатор, то він з еластичним кільцем вводиться в просвіт вставленого в анальний канал аноскопа до зіткнення з верхньою частиною гемороїдального вузла. Потім верхівка вузла захоплюється м'яким затискачем, і весь вузол за неї втягується всередину головки лігатора. Переконавшись, що в пристрій втягнутий весь вузол до його заснування, фахівець натискає на наявний у пристрої спусковий курок, що скидає лігатуру. В результаті еластичне латексне кільце щільно віджимає підставу гемороїдального вузла. Перед витяганням лігатора з аноскопа необхідно зняти з лігувати вузла затиск і перевірити стан накладеної латексної лігатури. Кільцями повинні пережимає тільки підстави видаляються вузлів, але не повинні бути захоплені тканини, розташовані нижче зубчастої лінії.

Якщо техніка виконання процедури добре відпрацьована, то її тривалість зазвичай займає не більше 10 хвилин. Механічний лігатор більш зручний у випадках, коли лігування виконується при внутрішньому геморої з чіткими кордонами вузлів і хорошою вираженості їх ніжок в області підстави.

Лігування вакуумним лігатор

Друга методика зручніше при зовнішніх вузлах. Її суть полягає в наступному. До підлягає видаленню вузлу через аноскоп підводиться спеціальний вакуумний лігатор, який приєднаний до відсмоктування, що створює негативний тиск. Потім відсмоктування включають ножною педаллю, а великим пальцем закривають наявне в лігатор отвір, щоб негативний тиск склалося в голівці інструменту. За допомогою негативного тиску вузол поступово втягується всередину головки. Коли значення негативного тиску складе 0,7-0,8 атм. за допомогою спускового механізму скидають на вузол латексні кільця, для більшої надійності відразу два. Потім великий палець знімають з отвору на інструменті і, коли вирівняються зовнішній тиск з тиском в голівці лігатора, прибирають лігатор з аноскопа. Передчасне видалення вакуумного лігатора до вирівнювання тиску небезпечно відривом гемороїдальних вузлів і розвитком кровотечі.

Вакуумне лігування простіше і зручніше механічного.Зокрема, лікування з використанням вакуумного лігатора позбавляє від необхідності використання під час виконання маніпуляції асистента. Крім того, дана методика може бути застосована у випадках, коли у гемороїдальних вузлів немає чітко обмеженою ніжки. При виконанні процедури технічно правильно вузол втягується в інструмент, і еластична лігатура накладається строго на ніжку вузла над зубчастої лінією.

Обидві методики передбачають застосування еластичних кілець, виготовлених з натурального каучуку (латексу), що мають зовнішній діаметр 5 мм і внутрішній — 1 мм. Висока еластичність, якою володіє латексне кільце, дозволяє йому, поступово стискаючи тканину поетапно перетинати ніжки гемороїдальних вузлів за 12-14 днів.

тривалість лікування

Лікування геморою лігуванням вузлів проводиться, як правило, в декілька сеансів. За один сеанс краще лігувати тільки один вузол. У зв'язку з цим, тривалість лікування і число сеансів залежить від кількості що підлягають видаленню гемороїдальних вузлів. При великих розмірах гемороїдальних вузлів їх розмір може не дозволити захопити весь вузол відразу, якщо лікування проводиться вакуумним лігатор. Повторне лігування вузла проводиться не раніше, ніж через місяць.

переносимість процедури

Пацієнти можуть реагувати на лігування по-різному. Деякі з них здатні майже відразу після її виконання повернутися до звичайного для себе ритму життя, їм необхідно лише уникати підйому важких предметів. А іншим може знадобитися на якийсь час постільний режим. Помірні больові відчуття зазвичай спостерігаються не довше 48 годин, при цьому вона легко купірується звичайними анальгетиками. Нестероїдні протизапальні засоби, такі як аспірин та інші, які перенесли таке втручання пацієнтам протягом декількох днів приймати не слід, щоб не спровокувати кровотечу після відпадання гемороїдальних вузлів.

Напруга під час дефекації також може стати причиною кровотечі і служить однією з причин рецидиву при хронічному геморої. Для пом'якшення стільця і ​​запобігання запорів рекомендується дотримання дієти, а при необхідності і проносних засобів.

Протипоказання

Лігування протипоказано при запальних захворюваннях прямої кишки в фазі загострення, анальної тріщини, хронічному парапроктиті і новоутвореннях даної області.

результати лікування

У 80% випадків лігуванням гемороїдальних вузлів при геморої вдається уникнути геморроідектомію і інші хірургічні втручання.

можливі ускладнення

У деяких випадках процедура може стати причиною сильного болю. У більшості випадків больовий синдром виникає в результаті технічних похибок, частіше це накладення лігатури на рівні нижче лінії гребінця, тобто в області, рясно забезпеченою больовими рецепторами. У таких випадках може знадобитися повторна аноскопія і видалення накладеного кільця.

У ряді випадків, зазвичай при відсутності чіткого розмежування між зовнішніми і внутрішніми вузлами, може розвинутися тромбоз зовнішніх вузлів. У більшості випадків з цим ускладненням вдається впоратися консервативним лікуванням.

Можливо після лігування і ректальні кровотеча, яке вимагає екстрених заходів. Його причиною може стати розрив латексного кільця до того, як на місці вузлів сформувався рубець. Зазвичай, що підтверджують відгуки пацієнтів і медична статистика, це є результатом напруження при дефекації, тому профілактика запорів дуже важлива, а перед процедурою кишечник повинен бути максимально опорожнённим, так як навіть нормальний стілець в першу добу після неї небажаний.

Копіювання матеріалів дозволяється лише за наявності обратного посилання на джерело. Статті на сайті носять виключно інформаційний характер і перед застосуванням тих чи інших методів лікування обов'язково необхідна консультація Вашого лікаря. Шановні користувачі, якщо ви помітите орфографічну помилку в тексті, будь-ласка виділіть її мишкою і натисніть сполучення клавіш CTRL + Enter. Дякуємо!

Наша група ВКонтакте