Остеохондроз колінного суглоба: лікування, причини та симптоми

Особливості остеохондрозу колінного суглоба і його лікування

Колінний суглоб — один з найбільших суглобів нашого організму. Саме на цей суглоб доводиться значна частина статичних і динамічних навантажень при підтримці тіла в вертикальному положенні, ходьбі, переміщення вантажів. Підвищені функціональні вимоги визначили складність будови колінного суглоба. Він утворений трьома кістками, додатково укріплений надколенником і потужним зв'язковим апаратом. Проте, дане зчленування в значній мірі піддається травматизації і різних патологічних процесів. І один з цих процесів — остеохондроз колінного суглоба.

Причини і патогенез

Хоча, відповідно до сучасної номенклатурної класифікації захворювань, використання терміна «остеохондроз» по відношенню до суглобів не зовсім виправдано. Справа в тому, що остеохондрозом прийнято називати дегенеративні процеси в міжхребцевих дисках. А в суглобах аналогічний процес прийнято позначати як остеохондропатій. Але суть справи від цього не змінюється.

Тим більше що провідною причиною, внаслідок якої розвивається колінний остеохондроз, є аналогічний процес в поперековому відділі хребта. Дійсно, у значної частини пацієнтів зі скаргами на кульгавість і біль в коліні паралельно відзначаються явища попереково-крижового радикуліту, ішіасу. Мабуть, пусковим патогенетичним фактором у розвитку даної патології є остеохондроз і грижа міжхребцевого диска поперекового відділу. Усунутий диск дратує передні, рухові корінці спинномозкових нервів.

Внаслідок патологічного напруги м'язів стегна з розвитком м'язових контрактур різко зростає навантаження на коліно. Крім того, в результаті м'язового спазму звужується просвіт кровоносних судин, що живлять суглобову колінну капсулу. Все це веде до витончення і дегенерації суглобових хрящових поверхонь. Пізніше до процесу залучається підлягає тканину кісткових епіфізів, виростків великогомілкової і малогомілкової кісток. Крім того, біль з попереку при поперековому остеохондрозі може віддавати по чутливих нервових волокнах в коліно.

Іншим різновидом остеохондрозу коліна є т.зв.хвороба Кеніга, або розтинає остеохондроз. Суть цього процесу полягає в тому, що поверхневий ділянку внутрисуставного хряща розпушується, а згодом некротизируется. Разом з хрящем некрозу піддається кісткова тканина внутрішнього виростка стегна. Згодом некротизовані ділянки відторгаються від підлягають здорових тканин і вільно розташовуються в порожнині колінного суглоба у вигляді т.зв. внутрисуставного тіла. Дана патологія розвивається в основному у молодих чоловіків до 30 років, причини її до кінця не вивчені. Слід зазначити, що аналогічні процеси можуть розвиватися і в іншому великому суглобі — тазостегновому. При цьому розвивається розтинає остеохондроз тазостегнового суглоба.

Симптоми остеохондрозу коліна неспецифічні і включають в себе біль, обмеження руху в коліні, і, як наслідок цього — порушення ходи. Больовий синдром наростає поступово, з мінімальних відчуттів розпирання в коліні. При цьому пацієнти нерідко відзначають характерний хрускіт під час рухів. Потім до остеохондрозу приєднується запальний процес, що ще більше посилює больові відчуття і рухові порушення.

Клінічна картина б-ні Кеніга має свої особливості і в чималому ступені залежить від того, де саме розташовується фрагментована некротизированная тканину. Захворювання може взагалі ніяк не виявлятися, а потім заявляти про себе різким болем в результаті дислокації внутрисуставного тіла в порожнині суглоба. Потім біль точно так само спонтанно може зникати, але це відбувається нечасто. В основному такі пацієнти скаржаться на труднощі при ходьбі — для того, щоб зменшити біль, вони згинають ногу в коліні і вивертають стопу назовні. Дані прояви об'єднані в т.зв. синдром суглобової миші. У запущених стадіях колінного остеохондрозу розвивається атрофія стегнових м'язів.

Провідним методом діагностики даного захворювання є рентгенографія колінного суглоба. На рентгенограмі звертає на себе увагу звуження суглобової щілини, деструкція кісткової тканини і формування патологічних кісткових розростань. Поряд з рентгенографією в діагностиці даного захворювання може бути використана комп'ютерна томографія. Даний метод дозволяє більш об'єктивно оцінити структурні зміни в колінному суглобі.

Лікування остеохондрозу колінного суглоба може бути консервативним і оперативним. Консервативні методи лікування включають в себе медикаменти, фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальну фізкультуру. З медикаментів в основному використовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) і хондропротектори (Румалон, Хондроксид, Хондроитин комплекс). З фізпроцедур показаний електрофорез, ампліпульс, магнітотерапія, парафін, озокерит. Слід зауважити, що якщо колінний остеохондроз є наслідком поперекового, то лікують також і поперек. ЛФК при цьому повинна здійснюватися щадяще, щоб не травмувати ушкоджений суглоб. Вправи проводяться в положенні лежачи на спині з підняттям і розведенням нижніх кінцівок.

Як правило, хвороба Кеніга лікується хірургічно. В ході операції видаляється некротизований кістково-хрящової уламок. Раніше для цього проводили артротомію — розсічення суглобової капсули. Зараз використовують більш щадні методики, серед яких артроскопія — ендоскопічне видалення внутрисуставного тіла. При виражених структурних порушеннях вдаються до різних видів пластики колінного суглоба.