Рак молочної залози: стадії, симптоми, лікування

Рак молочної залози

Фактори ризику

Найбільш істотними факторами ризику при розвитку раку молочної залози прийнято вважати такі:

Мастопатія в анамнезі також є передракових захворюванням.

Зовнішні ознаки раку грудей

При самостійному обстеженні на рак молочної залози можуть вказувати наступні прояви:

  • втягнення сосків;
  • зміна кольору і форми сосків;
  • поява виразок на сосках;
  • зміни на шкірі молочних залоз (набряки, зміни кольору шкіри).

Важливим симптомом можливого розвитку раку молочної залози є ознаки мастопатії.

Початкові стадії раку грудей характеризуються наявністю невеликої безболісної пухлини в вигляді щільного вузла. Можливо визначення рухливості пахвових лімфатичних вузлів.

Шкірні симптоми початкової стадії — зморшкуватість і умбілікаціі. Також характерний «симптом площадки».

При наявності раку III або IV стадії, пухлина стає набагато більше. Молочна залоза змінює форму, на шкірі можуть спостерігатися виразки і симптом «лимонної кірки». Можливо набрякання руки.

Пухлина при раку молочної залози може розростатися з різною швидкістю. Первинна пухлина може збільшуватися вдвічі в термін від 1 до 12 місяців. Чим швидше розростання, тим вище ступінь злоякісності.

Методика самообстеження

Виявлений на ранній стадії рак молочної залози значно легше піддається лікуванню і має сприятливий прогноз при своєчасному лікуванні. Тому самообстеження є важливим компонентом профілактики та раннього виявлення захворювання. Проводиться воно повинно на 6-12 день менструального циклу: стоячи або лежачи на спині необхідно обмацати груди і пахвові западини. >>> читати докладніше

Первинні методи діагностики

  • Мамографія (застосування рентгенологічного методу) дає досить високі діагностичні показники. Достовірність мамографічного дослідження при підозрі на рак молочної залози становить 80-90%.
  • Дуктографія — метод діагностики за допомогою введення контрастної речовини в протоки молочних залоз.
  • УЗД рекомендується проходити жінкам до 40 років. Ефективність даного методу для діагностики раку молочної залози за даними різних джерел становить від 60 до 90%.

При найменшій підозрі на виникнення злоякісного процесу в молочній залозі необхідно більш глибоке обстеження: аналіз виділень з соска і дослідження взятої тканини (біопсія пункції).

При підозрі на наявність раку молочної залози медичний заклад направляє пацієнтів на повне обстеження.

Симптоми раку молочної залози за стадіями

Описана система виділення стадій раку молочної залози розроблена вітчизняними онкологами та за описом відповідає міжнародній класифікації стадій раку молочної залози TNM

Розмір пухлини не більше 2 см в діаметрі. Відсутні регіонарні метастази, також немає проростання в шкіру і навколишнє жирову клітковину.

Розмір пухлини — 2-5 см в діаметрі, проростання в тканини не відбувається зовсім або має місце часткова спаяність з шкірою. Метастазів немає.

Основними симптомами раку молочної залози IIа стадії є

  • «Симптом морщинистости» — поява неглибоких зморшок на шкірі молочної залози при захопленні в складку; зморшки перпендикулярні складці,
  • «Симптом площадки» — поява на шкірі молочної залози ділянки зі зниженою еластичністю; цю ділянку шкіри не розправляється після навіть нетривалого обмеження.

Розмір пухлини — 2-5 см в діаметрі. Наявність не більше 2 метастазів на ураженій стороні грудей. Можливі початкові прояви умбілікаціі.

Розмір пухлини — більше 5 см в діаметрі. Проростання в шкіру і навколишнє жирову клітковину немає.

Симптоми раку молочної залози III стадії:

  • симптом умбілікаціі — втягнута шкіра над пухлиною;
  • симптом «лимонної кірки»;
  • набряклість шкіри, можливо втягнення соска.

Для цієї стадії допускається наявність не більше 2 метастазів.

Пухлина поширюється, вражаючи всю молочну залозу. Можуть бути великі виразки, метастази.

Ракова пухлина молочної залози дає метастази в різні тканини і органи. Поразка метастазами відбувається через молочні ходи, по капілярах і судинах. При раку молочної залози метастази розповсюджуються в пахвові, підлопаткові, під-і надключичні лімфатичні вузли. Віддалене метастазування відбувається в м'які тканини, шкіру. Метастази можуть вражати печінку, легені, яєчники, а також тазові і стегнові кістки.

Лікування раку грудей

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні кількома тисячами способів лікування хворих на рак молочної залози.Схема лікування вибирається індивідуально і базується на ряді чинників.

На I і IIа стадіях раку молочної залози можливо 2 варіанти хірургічного лікування:

  • мастоектомії або
  • органосохраняющая операція + променева терапія.

Хворі на IIб і III стадіях підлягають комплексному лікуванню:

  • операція +
  • хіміотерапія (у хворих до менопаузи) операція +
  • променева терапія (в період менопаузи).

1. Хірургічне лікування.
Воно стоїть на лідируючих позиціях в лікуванні раку молочної залози.

  • Мастектомія.
    Видалення малої (а в деяких випадках і великий) грудної м'язи молочної залози, ураженої раком. Також можуть бути видалені лімфатичні вузли, що знаходяться в районі грудини.
  • Радикальна секторальна резекція молочної залози.
    Дозволяє зберегти молочну залозу, оскільки видаляється лише частина грудних м'язів, уражених пухлиною. При секторальної резекції досить високий ризик виникнення рецидивів. Тому після такої операції зазвичай призначають променеву терапію.

2. Променева терапія.
У лікуванні раку молочної залози застосовується для запобігання рецидивам в післяопераційний період. Променева терапія в передопераційний період покликана знизити ступінь злоякісності пухлини.

3. Хіміотерапія.
Направлена ​​на блокування поширення метастазів пухлини молочної залози. Хіміотерапія в багатьох випадках допомагає знизити стадію раку молочної залози, також покращує результати операцій і сприяє здійсненню контролю за симптомами хвороби. Тривалість курсу хіміотерапії при раку молочної залози становить 14 днів. Повторювати курс необхідно щомісяця.

4. Гормонотерапія.
Естроген грає величезну роль в перебігу раку молочної залози. Саме тому гормональна терапія грає помітну роль в лікуванні.

5. Імунотерапія.
Оскільки в процесі хіміо- і променевої терапії, а особливо при хірургічному втручанні імунологічний статус організму знижується, то імунотерапія покликана підвищити захисні сили організму. Для цього застосовуються різні імуномодулятори.

Реабілітація після лікування

Оскільки особливості лікування раку молочної залози у багатьох хворих пов'язані з соціальними та психологічними складнощами, в даний час велика увага приділяється реабілітаційним заходам.Крім психологічної та соціальної адаптації (збереження або відновлення працездатності) увагу медиків направлено на застосування реконструктивно-пластичних операцій по відновленню зовнішнього вигляду молочної залози.

Найбільш важливими даними для прогнозування результатів лікування хворих на рак молочної залози є поширеність пухлини, кількість метастазів в лімфовузлах, ступінь набряклості молочної залози, злоякісність пухлини.

Від цих та багатьох інших факторів залежить ефективність лікування. Так, при своєчасному лікуванні I стадії раку молочної залози ефективність лікування досягає 96%, на II стадії — 80- 90%. Пацієнтки з III стадією раку молочної залози виліковуються в 60-80% випадків.

Під лікуванням розуміється відсутність прогресуючої або рецидивуючої пухлини протягом 5 років.

Дана стаття спирається на матеріали з книги «Онкологія», М. 2006, автор — Ш.Х. Ганцев д-р мед. наук, професор, заслужений діяч науки РФ.

Лікування раку грудей в Топ Іхілов

В ізраїльській клініці Топ Іхілов проводяться всі види діагностики при раку грудей. Поряд з рутинними аналізами крові і дослідженням на онкомаркери, виконується молекулярно-генетичний тест на мутації в генах BRCA1 і BRCA2, FISH-тест і інші сучасні аналізи. В обов'язковому порядку застосовуються методи медичної візуалізації: МРТ, УЗД, мамографія (в тому числі дуктографія). В останні роки з'явилося нове дослідження за допомогою ізраїльського винаходу — апарату RUTH, що використовує інфрачервоні промені. В Ізраїлі при раку грудей виконуються всі види біопсії. Це Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія, трепан-біопсія, хірургічна, стереотаксическая і вакуумна біопсія.

Основний метод лікування раку грудей в Ізраїлі — операція. Найчастіше це буває органосохраняющее хірургічне втручання — лампектомія. При необхідності повної мастектомії виконується відновлення молочної залози із застосуванням експандерів, силіконових імплантатів або тканин самої пацієнтки.

У програму лікування часто входять хіміотерапія і радіотерапія. В Ізраїлі застосовується интраоперационная радіотерапія (IORT): одноразове опромінення дозволяє уникнути післяопераційного курсу променевої терапії. Поряд зі звичайною хіміотерапією при раку грудей призначається біологічне лікування: препарати герцептин, трастузумаб і ін.

Наведемо вартість в доларах деяких видів діагностики і лікування при раку грудей в Ізраїлі, в клініці Топ Іхілов.

Органозберігаюча операція з видалення пухлини (включаючи 2 дня госпіталізації)