Саркома матки — симптоми, лікування, прогноз

Березня 28th, 2013 @ 4:49 пп> admin

Саркома матки — досить рідкісна надзвичайно злоякісна пухлина шийки або тіла матки, по особливостям лікування, течією і метастазування дуже сильно відрізняється від раку тіла матки. Саркома матки може вражати крім самої матки і її шийки яєчники, маткові труби і піхву. Даний раковий процес зустрічається практично в будь-якому віці, однак дещо частіше у жінок після сорока років. Для саркоми матки характерний швидкий розвиток і гематогенне метастазування в стінки піхви, кістки, печінка і легені. Для даного захворювання характерний інвазивний зростання з швидким проникненням в довколишні тканини і органи. За локалізацією частіше (в 10! Разів) уражається саме тіло матки, ніж її шийка.

Типи саркоми матки: карциносаркоми і Лейоміосаркома (80% від всіх сарком даної локалізації), ендометріальних стромальна саркома (близько 15%), ангіосаркоми і чисті саркоми (не більше 5%)

Саркома матки — причини

Однозначні відповіді на питання про точну причину розвитку саркоми матки ще не дано, однак виділені певні фактори ризику, здатні спровокувати розвиток даної онкології. Передбачається що в розвитку злоякісної пухлини одну з вирішальних ролей грають поліетіологічні чинники, в тому числі викликають проліферацію регенеруючих тканин, рецидивні травми і дісембріоплазіі.

Зазвичай саркомі матки передують такі патологічні стани як фіброміома, родові травми, порушення ембріогенезу, пошкодження після хірургічного переривання вагітності, поліпи ендометрію, ендометріоз та ін.

Важливе значення надають професійні шкідливості, опроміненню малого таза при діагнозі рак шийки матки. неблагополучної екологічної ситуації в місці проживання, хронічних інтоксикацій (лікарським, алкогольним, нікотиновим та ін.). Також не виключається що розвитку даної онкології значно сприяє гіперестрогенія, ановуляція і виникають в період клімаксу ендокринні порушення

Саркома матки — симптоми

При вже прогресуючої саркомі матки далеко не кожна жінка поспішає звернутися до лікаря внаслідок того, що типові ракові симптоми в більшості випадків повністю відсутні.Іноді жінка думає, що спостерігаються прояви пов'язані з будь-яким іншим станом і все пройде самостійно. Саркома матки через убогу симптоматики відноситься до так званих «німим пухлин». Навіть уже на останніх стадіях перебігу вона може нічим не проявлятися. Тривогу часто б'ють вже тоді, коли з'являються кровотечі, сильні болі в малому тазу, порушення циклу і генетично. На жаль в таких випадках шанс на нормальний результат майбутнього лікування мінімальний, так як раковий процес уже минув III стадію, а це мінімалізує позитивний результат.

Основні симптоми саркоми матки: стрімке зростання пухлини, горбистість, при пальпації хворобливість і нерівномірна консистенція, ациклічні маткові кровотечі, анемія, при приєднанні інфекції підвищується температ. тіла, приєднується симптоматика здавлювання прямої кишки і сечового міхура, загальне нездужання, швидка стомлюваність, пізній больовий синдром, обмежена рухливість пухлини

Стадії саркоми матки

• Стадія I. При даній стадії саркома матки обмежена слизовим або / і м'язовим шаром. При стадії Іа уражається миометрий або ендометрій. При стадії Iв уражається і міометрій і ендометрій

• Стадія II. Саркома обмежена шийкою і тілом матки, за їх межі пухлина не виходить. При стадії IIа спостерігається дистальна або проксимальна що не переходить на стінки малого таза інфільтрація параметрия. При стадії ІІВ новоутворення переходить на шийку матки

• Стадія III. Саркома виходить за межі матки, проте залишається в межах малого тазу. При стадії ІІІА спостерігається дво- одностороння переходить на стінки малого таза інфільтрація параметрия. При стадії IIIв відзначається проростання великих вен, метастазування в придатки, піхву і регіональні лімфовузли. Для стадії IIIс характерне утворення конгломератів з прилеглими структурами і проростання серозного покриву матки

• Стадія IV. Саркома матки проростає сусідні органи і виходить за межі малого таза. При стадії IVа пухлина проростає пряму кишку і сечовий міхур. При стадії IV ст спостерігається віддалене метастазування

Саркома матки — діагностика

Діагностика саркоми матки досить ускладнена. Запідозрити наявність пухлини можна за наявності таких ознак: ациклічні кровотечі,швидке зростання міоматозних вузлів або пухлини матки, збільшення ШОЕ, анемія без крововтрати, значне погіршення загального стану, після проведення надпіхвова ампутації матки в культі розвивається пухлина, рецидив після видалення субмукозних вузлів і поліпів.

При огляді піхви особливу увагу на себе звертає цианотическая забарвлення шийки, її гіпертрофія і набряк, а іноді і зароджується саркоматозние вузол. За допомогою ректовагінальной або бимануального гінекологічного дослідження встановлюється місце локалізації саркоми матки, консистенція, величина і смещаемость вузлів, наявність в параметрии інфільтратів і стан придатків. УЗД — діагностика виявляє наявність патологічного кровотоку, некротизовані вузли, вузлову трансформацію матки і її можливу неоднорідну ехогенність. Аспіраційна біопсія з подальшим цитологічним дослідженням біоптату допомагає визначити можливу присутність атипових поліморфних клітин. Також всім пацієнткам з саркомою даної локалізації показано проведення наступних обстежень: рентгенографія грудної клітки, УЗД печінки, іригоскопія, ректороманоскопія, ренография, хромоцистоскопия, екскреторна урографія.

По ходу проведення діагностики саркому матки слід диференціюватися з такими захворюваннями як: первинні пухлини суміжній локалізації, поліпи ендометрію, пухлини яєчників, фіброміома матки.

При візуальному огляді шийки матки, саркома має вид раку, тому діагноз уточнюється тільки після гістологічного дослідження. Тривалість протікання хвороби, починаючи з моменту виявлення перших симптомів саркоми, складає близько двох років. Найчастіше хворі помирають від саркоматозние пневмонії (метастази вразили легені), від рясно внутрішньочеревного або маткової кровотечі, від перитоніту, уремії і пієлонефрит а; досить рідко від печінкової недостатності

Саркома матки — лікування

Зазвичай лікування саркоми матки хірургічне, іноді комбіноване (додається променева і хіміотерапія). Найбільш ефективним радикальним втручанням вважається тотальне видалення матки, придатків, регіональних лімфатичних вузлів, уражених кровоносних судин, а при запущених стадіях можуть віддалятися сусідні органи і видимі метастази.

За свідченнями хірургічне лікування може бути доповнено променевою терапією. Хіміотерапія зважаючи на свою недостатню ефективність при лікуванні даного захворювання застосовується при рецидивах саркоми матки і неоперабельних пухлинах.

Прогноз саркоми матки досить невтішний. П'ятирічна виживаність при I стадії становить не більше 45%, при II стадії — 40%, при III стадії — менше 40% і при IV стадії менше 10%.