Узі тазостегнового суглоба у грудничка де зробити

Узі тазостегнового суглоба у грудничка де зробити

Головна / Суглоби / Узі тазостегнового суглоба у грудничка де зробити

Узі тазостегнових суглобів у немовлят: для чого потрібно робити?

УЗД кульшових суглобів у новонароджених дітей — діагностична процедура, що дозволяє виявити порушення будови суглобових структур, включаючи дисплазію, вивих стегна та інші, вроджені чи набуті патології.

Що являє собою УЗД

Ультразвукова діагностика використовує принцип відображення акустичних хвиль високої частоти від різних поверхонь.

Відображені акустичні хвилі реєструються спеціальним обладнанням і перетворюються в графічне зображення, що дозволяє лікарю візуально оцінити стан всіх тканин суглобів і визначити відхилення від норми в їхньому розвитку.

переваги УЗД

На відміну від рентгенографічного дослідження, яке також ефективно виявляє порушення розвитку суглобів, при УЗД організм дитини не піддається агресивному і небажаного для організму випромінювання.

Крім того, одним з важливих вимог під час отримання рентгенівського знімка є нерухоме положення частини тіла, яка досліджується. Ця умова часто виявляється просто нездійсненним при обстеженні дитини, який в бадьорому стані постійно відчуває потребу згинати й розгинати ноги, піднімати і опускати їх.

Завдяки тому, що при ультразвуковому дослідженні немає необхідності в нерухомому положенні ніг, УЗД дозволяє візуалізувати стан суглобів в русі та диференціювати різні форми і ступеня дисплазії:

  • недорозвинення вертлюжної западини (дисплазію ацетабулярного типу);
  • недорозвинення проксимального відділу кістки стегна;
  • дисплазію ротаційного типу;
  • поєднання декількох типів дисплазії;
  • ступеня дисплазії (предвивіх, підвивих, повний вивих).

Ще одним своїм перевагою УЗД «зобов'язана» будовою суглобів новонароджених. На рентгенівському знімку складно розрізнити хрящові тканини, з яких, власне, і складаються тазостегнові суглоби дітей перших місяців життя, що часто знижує інформативність обстеження.

В цьому відношенні УЗД допомагає отримати достовірні дані про розташування, формі, щільності та інших характеристиках дитячих суглобів, в яких переважають хрящові тканини.

УЗД кульшових суглобів у немовлят: показання

Показанням до УЗД кульшових суглобів у немовлят перших днів життя є наступні обставини:

  • багатоплідна і недоношена вагітність, діти від якої, за статистикою, перебувають у групі ризику по розвитку дисплазії тазостегнових суглобів;
  • пологи в сідничному або тазовому передлежанні плода, при яких висока ймовірність вродженого вивиху тазостегнових суглобів;
  • важко протікає вагітність матері, що супроводжується сильним токсикозом і авітамінозом і / або пройдений під час вагітності курс лікування певними групами лікарських препаратів (антибіотиками, сечогінними та іншими засобами);
  • медикаментозне збереження або корекція вагітності;
  • гострі респіраторні або інші інфекційні захворювання, перенесені матір'ю під час вагітності, особливо — в другій половині II триместру, коли у плода закладаються основні структури тазостегнового суглоба і протягом III триместру, коли відбувається формування вогнища ядер окостеніння головок суглобів.

При наявності одного або декількох перерахованих факторів УЗД новонародженим може призначатися в перші дні після народження, в пологовому будинку або протягом короткого часу після виписки.

Дітям у віці від декількох тижнів до півроку УЗД кульшових суглобів проводиться в тому випадку, якщо виявляються такі ознаки порушень:

  • асиметрія сідничних і / або пахових шкірних складок;
  • вкорочення однієї з ніг (виявляється при витягнутих ногах дитини по підколінних і щіколоточним складкам, при згинанні колін і їх неоднаковою висоті щодо поверхні, на якій лежить дитина, і ін.);
  • труднощі з відведенням стегна назовні;
  • специфічні клацання в області голівки стегна при відведенні стегна назовні;
  • підвищений або знижений тонус м'язів ніг (напружені і сильно стислі ноги, необхідність прикладати зусилля для їх згинання / розгинання або, навпаки, млявість нижніх кінцівок в поєднанні з нормальною руховою активністю інших частин тіла).

Також УЗД кульшових суглобів проводиться в будь-якому віці дитини, якщо звернення до лікаря обумовлено:

  • травмою;
  • тривалим відмовою дитини сідати, повзати, ходити;
  • кульгавістю, нестійкою ходою, частими падіннями дитини;
  • перенесені інфекційні захворювання з подальшим розвитком симптомів, що свідчать про уповільнення або зупинки розвитку тазостегнових суглобів.

У деяких випадків дисплазія тазостегнових суглобів, підвивих і вивих стегна не можуть бути визначені з 100-відсотковою точністю як при УЗД, так і при рентгенографічних досліджень, хоча непрямі ознаки цих станів спостерігаються у дитини.

У таких ситуаціях УЗД призначається в якості методу контролю над своєчасним появою ядра окостеніння, яке спостерігається у віці 4-6 місяців.

Цей же метод контролю призначається в процесі лікування дисплазії, коли необхідно відстеження поетапного приведення суглоба в норму з метою своєчасної корекції лікування.

УЗД кульшових суглобів: протипоказання

Єдиним протипоказанням до проведення УЗД є індивідуальна непереносимість спеціального гелю, який наноситься на шкіру для поліпшення провідності акустичних сигналів.

УЗД кульшових суглобів у немовлят: норма кутів

Найбільш поширеним порушенням розвитку кульшового суглоба є його дисплазія — недорозвиненість однієї або декількох структур, внаслідок чого суглоб втрачає здатність до повноцінного функціонування.

Слід розуміти, що багато відділів опорно-рухового апарату новонародженого, в тому числі, тазостегнові суглоби, спочатку є незрілими і формуються протягом декількох років життя дитини.

Але навіть при цьому існують певні критерії оцінки функціональності суглобів, які дозволяють зробити висновок про нормальний або ненормальний стан суглоба і його структур.

Так, в нормі, ацетабулярного кут (кут між краями кульшової западини і уявною лінією, проведеної за нижнім точкам клубової кістки) становить близько 25-29о. У міру дорослішання дитини і окостеніння суглоба величина кута зменшується: вже до першого року життя у хлопчиків цей показник становить приблизно 18о, у дівчаток — 20о.

Незначні відхилення ацетабулярного кута від норми (в межах 1-2о) може говорити про індивідуальні особливості розвитку дитини і не бути ознакою дисплазії, але все ж вимагає контрольних відвідувань лікаря та УЗ-досліджень, що проводяться в «критичних» вікових точках — 4-6 місяців і 8-11 місяців.

При визначенні ступеня дисплазії використовується величина кута α і кута β:

  • кут α вимірюється між лініями, проведеними від серединної стінки клубової кістки і лінією, проведеної від нижньої частини клубової кістки до верхнього краю вертлюжної западини;
  • кут β вимірюється між верхнім краєм вертлюжної западини через центр її хрящових пластинок.

За результатами виміру кутів визначається нормальну будову або ступінь дисплазії тазостегнових суглобів:

I тип (норма): кут α більше 60о, кут β більше 55о;

II тип (предвивіх ): Кут α 43-49о, кут β 70-77о;

III тип (підвивих): кут α менше 43о, кут β більше 70о;

IV тип (вивих): кут α менше 43о, кут β більше 70о в поєднанні з сильною увігнутістю кісткової даху, деформацією хрящового виступ і іншими сонографически ознаками.

Результати УЗД, що демонструють результати по II типу, можуть говорити як про незрілість суглоба, який самостійно набуває нормальних характеристики в процесі росту дитини, так і про предвивіха — стані, яке потребує лікування.

Показники УЗД, відповідні III і IV типу розвитку суглоба, вимагають не тільки лікування, але і систематичних процедур, які контролюють ефективність терапії. У їх числі обстеження дитини за допомогою спеціальних тестів, УЗД, рентгенографія.

Важливо: слід пам'ятати, що тазостегнові суглоби дитини можуть уповільнити або зупинити свій розвиток після перенесених захворювань, при порушеннях обміну речовин (в т.ч. при рахіті) і інших станах.

Тому до регулярного відвідування лікаря необхідно ставитися з належною увагою: своєчасне виявлення дисплазії допоможе попередити безліч проблем у дорослому житті дитини.

Обстеження новонароджених при підозрі на дисплазію: УЗД кульшових суглобів

УЗД широко використовується при обстеженні новонароджених дітей і немовлят. Зокрема, цей метод застосовують для діагностики такого серйозного захворювання, як дисплазія (недорозвинення) тазостегнових суглобів. тазостегнових суглобів УЗД — це абсолютно безпечна і безболісна процедура з використанням ультразвукових хвиль для отримання візуального зображення тазостегнових суглобів.

Компактний датчик, що генерує ультразвукові хвилі, мають у своєму розпорядженні на стегні немовляти і повільно переміщують по його поверхні тіла. При цьому використовують спеціальний прозорий гель для забезпечення більш тісного контакту зі шкірою та легкого ковзання.

Ехосигнали, відбиваючись від тканин, надходять в підсилювач і систему реконструкції, після чого на екрані монітора з'являються чорно-біле зображення зрізів тіла.Під час процедури малюка укладають на кушетку (на спинку або на бік). Не забудьте погодувати і заспокоїти дитину перед дослідженням, щоб він не відчував занепокоєння. Повна нерухомість під час проведення УЗД кульшового суглоба не потрібно, але все ж для точності результату вище, якщо малюк буде вести себе спокійно.

Добре, якщо на процедурі присутній лікуючий лікар. Він може попросити зробити кілька додаткових знімків або ще раз оглянути дитину для повноти клінічної картини. Всі дослідження кульшових суглобів у новонароджених триває не більше 20 хвилин. Навіть якщо проблема стосується одного стегна, фахівець досліджує обидва. Ультразвукові хвилі не мають негативного впливу і не викликають неприємних відчуттів у немовлят. Гель не залишає плям на тілі або одязі і легко змивається водою.

У дітей старше року ультразвукове обстеження кульшових суглобів застосовувати недоцільно. Справа в тому, що до цього віку у дітей на суглобах вже кісткова головка, яка не пропускає ультразвук. Після року життя дітей, у яких підозрюють дисплазію, обстежую за допомогою рентгенографії.

В яких випадках проводиться УЗД

Більшість випадків проведення ультразвукового дослідження у дітей (і у новонароджених, і немовлят) пов'язано з підозрою на дисплазію. Дисплазія — це захворювання тазостегнових суглобів, при якому вертлужная западина і куляста частина тазостегнових суглобів у новонароджених починають формуватися неправильно. Найчастіше цей порок розвитку діагностують незабаром після пологів, але іноді він залишається непоміченим дуже довго, поки дитина не почне ходити. Якщо дисплазія виявлена ​​на ранніх стадіях, терапія проводиться швидко і, як правило, ефективно. Без своєчасного лікування хвороба прогресує і може позначитися серйозними проблемами з суглобами в майбутньому, викликаючи постійні болі і навіть обмежуючи рухливість дитини. Ультразвукове дослідження — один з найефективніших методів діагностики подібних аномалій.

УЗД кульшових суглобів у новонароджених проводиться з метою оцінки правильності формування суглоба і виявлення перших ознак дисплазії. Крім того, за станом суглобів малюка спостерігає його педіатр, а віці 1 місяця його повинен оглянути ортопед.Якщо у лікаря виникають підозри на дисплазію, дитину направляють на УЗД кульшових суглобів або на консультацію до дитячого ортопеда.

Буває, що УЗД кульшових суглобів показує атипові результати, але при цьому суглоби продовжують формуватися правильно і без відповідного лікування. Тому важливо, щоб розшифровка УЗД кульшового суглоба проводилася фахівцем і була зроблена грамотно, колегіально з лікуючим лікарем-ортопедом і радіологом.

Хто проводить процедуру

УЗД кульшових суглобів новонароджених проводить сонолог або сонографіст — фахівець з ехографії або лікар-рентгенолог, який пройшов спеціальні курси. Таку перепідготовку інколи проходять і доктора суміжних спеціалізацій.
Розшифровкою отриманих результатів займаються сонолог і радіолог (фахівець, який безпосередньо займається розшифровкою, а потім надає результати сонолог і ортопеда). Для більш точної діагностики радіолог може бути присутнім на дослідженні або оглянути дитину.

УЗД кульшових суглобів можна пройти в приватних або муніципальних поліклініках. Деякі фахівці мають такі апарати прямо в своїх кабінетах і можуть виробляти процедуру на місці, під час огляду хворих.

Час, необхідний для отримання лікарем результатів УЗД, може варіюватися в залежності від:

  • складності проведених досліджень;
  • ступеня невідкладність заходів, які необхідно вжити для лікування дитини;
  • необхідності будь-якої додаткової інформації від лікуючого лікаря перед початком розшифровки даних і оперативності її надходження;
  • проводилися більш ранні дослідження (в тому числі рентгенівські), результати яких вимагають порівняння з поточним тестом (в разі якщо у новонародженого є прогресуючі аномалії розвитку або порушення, оцінка яких необхідна для точної постановки діагнозу);
  • способу, яким передається інформація лікаря: факс, електронна пошта і т. д.

Правильне будова кульшових суглобів дитини

Всі діти індивідуальні, але є ряд характеристик будови суглобів, які потрапляють в таку категорію, як норма. Майже 30% пацієнтів після ультразвукового дослідження діагноз "дисплазія тазостегнових суглобів" знімається. У таких випадках після проведення УЗД доктор ставить малюкові діагноз "здоровий".

УЗД кульшових суглобів (норма):

  • відсутність набряків на м'яких тканинах стегон;
  • відсутність остеофитов;
  • хрящі мають рівномірну товщину і рівну поверхню;
  • суглобові сумки гіпоехогенні, мають розгалуження і складки, конфігурація кутів правильна;
  • синовіальна оболонка не проглядається;
  • контури суглобової поверхні рівні, без деформацій.

Імовірність виникнення вад розвитку тазостегнових суглобів

При правильному функціонуванні суглобів голівка стегнової кістки зручно і щільно розташовується в спеціальному гнізді. У немовлят з підозрою на дисплазію головки стегнових кісток рухливі і переміщаються вперед-назад по поверхні гнізда. Бувають випадки ще серйозніше, коли вони виходять за межі западин. Тоді лікар виробляє т. Н. дислокацію, тобто примусове повернення головки на місце. У рідкісних випадках буває важка форма дисплазії, коли провести дислокацію неможливо.

Імовірність виникнення вроджених вад тазостегнових суглобів різко збільшується при деяких аномаліях перебігу вагітності і розвитку плода:

  1. Якщо під час вагітності у матері було діагностовано маловоддя. При невеликій кількості навколоплідних вод плоду тісно в матці і формування суглобів проходить при постійному тиску ззовні.
  1. Спадкові фактори.
  2. Тазове передлежання плода в утробі матері.

Згідно з медичною статистикою, дисплазія частіше зустрічається у дівчаток. Крім того, дана патологія зустрічається частіше у дітей первісток матерів. Перед призначенням УЗД дитячий ортопед повинен уважно вивчити всі ці фактори. Крім дисплазії, у новонароджених бувають і інші аномалії розвитку тазостегнових суглобів, що відхиляються від поняття "норма", при яких необхідно пройти ультразвукове дослідження. це:

  • наявність характерних клацань в суглобах під час руху стегнами;
  • неможливість розвести стегна новонародженого в сторони в межах нормального діапазону;
  • асиметрія довжини ніг;
  • недоношеність;
  • асиметрія шкірних складок на ніжках.

Після проходження УЗД не бійтеся задавати питання лікаря з приводу результатів. Обговоріть всі подробиці для прояснення отриманих даних — це допоможе вам мати чітке уявлення про ступінь тяжкості хвороби дитини і вжити своєчасних і адекватних заходів для повного одужання.

Узі тазостегнових суглобів новонароджених та немовлят: де і коли робити?

  • 3.5 До кого звертатися з отриманими результатами?

Ледве новонароджений малюк виписується з мамою з пологового будинку, його відвідує на дому дільничний педіатр. В місяць грудничка оглядають вузькі фахівці — невропатолог, ортопед.

Для чого це робиться? Невже в цьому віці можуть бути небезпечні хвороби? На жаль, навіть у крихітного дитини можуть розвинутися захворювання, які загрожують йому неприємними наслідками або інвалідністю в дорослому житті. До них відноситься і дисплазія тазостегнових суглобів новонароджених.

Дисплазія у дітей

Дисплазія кульшового суглоба — це його недорозвинення, що приводить до нестабільності зчленування.

Тазостегновий суглоб складається з кулястої головки стегнової кістки, яка знаходиться в суглобової або вертлюжної западині. Обмежує рухливість стегнової кістки зв'язковий апарат. При дисплазії дивуватися може будь-який елемент зчленування — і стегнова кістка, і суглобова западина, і зв'язки. Але підсумок однаковий — стабільність суглоба у дітей порушується.

Згодом голівка стегнової кістки починає вислизати з суглобової западини — розвивається підвивих стегна. Коли вона остаточно вийде за межі суглоба, це буде важка форма хвороби — вивих тазостегнового зчленування. Вивих важко піддається лікуванню, а при неефективності терапії загрожує дитині інвалідністю.

Що призводить до розвитку дисплазії?

Передбачуваних причин багато, але остаточна так і не встановлена. Серед факторів ризику виділяють:

  1. спадкову схильність;
  2. проблеми під час вагітності;
  3. туге сповивання.

Таких дітей педіатри та сімейні лікарі повинні визначати в групи ризику, своєчасно направляти до ортопеда на консультацію і не залишати без нагляду.

Що робити при підозрі на дисплазію?

Запідозрити дисплазію може навіть мама грудничка. Несиметричні складки на ногах, погане розведення ніжок під час гімнастики побічно вказує на можливість цієї небезпечної хвороби. У такій ситуації обов'язково потрібна консультація ортопеда.

діагностика дисплазії

Крім клінічного огляду ортопеда, існують 2 методи підтвердження цього захворювання: ультразвукове дослідження і рентгенографія суглобів.

Обидва вони застосовуються в медицині досить давно і мають свої показання.

рентгенографія

Рентгенологічний метод — точний і інформативний, але йому притаманні певні недоліки:

  1. Променеве навантаження на організм, що росте.
  2. Неможливість зробити знімок до тримісячного віку, поки не з'явилися ядра окостеніння (хрящі на рентгенограмі не помітні).
  3. Під час дослідження новонароджений повинен лежати нерухомо.

УЗД кульшових суглобів

УЗД кульшових суглобів дітей, як і рентгенологічний метод, використовується для діагностики дисплазії.

Але на відміну від рентгенографії він володіє такими перевагами:

  1. проводиться з перших днів життя новонароджених без урахування ядер окостеніння;
  2. відсутня шкідливий вплив на грудничка;
  3. можливе повторне УЗД кульшових суглобів — для оцінки динаміки процесу.

Особливості ультразвукового дослідження

Направлення на ультразвукове дослідження видає педіатр, сімейний лікар або ортопед після огляду.

У розвинених країнах Західної Європи УЗД кульшових суглобів — скринінговий метод діагностики. Це означає, що його потрібно робити всім новонародженим без винятку, як рутинне обстеження.

Відсоток пропущених дисплазій, важких форм хвороби і оперативного лікування в цих державах найнижчий.

УЗД кульшових суглобів як скринінг використовується з кінця минулого століття.

Найвищі цифри невиявлених дисплазій і ускладнень там, де діагностика проводиться тільки ортопедом, а до ультразвукового дослідження вдаються в крайніх випадках.

Близько 1/5 всіх випадків недорозвинення тазостегнового зчленування залишається нерозпізнаними.

І все ж оптимальним як з діагностичною, так і з економічного боку є УЗД кульшових суглобів після огляду ортопеда і дітей з груп ризику.

Що можна побачити при ультразвуковому дослідженні?

Під час проведення УЗД кульшових суглобів чітко видно всі структури. Але на відміну від дослідження інших органів, цей варіант проводиться по так званій методикою Graf — від імені вченого, вперше розробив її для підтвердження дисплазії.

Згідно з методикою Graf, лікар ультразвукової діагностики повинен вивести зчленування в певній площині і розрахувати спеціальні параметри:

  • Лінії (базова, кісткової даху і хрящової частини).
  • Кути — кістковий (альфа) і хрящової (бета).

За числовим значенням кутів і створена класифікація захворювання — від норми до повного вивиху, або децентрации головки стегнової кістки.

Перевага методики Graf в тому, що при дотриманні її умов ультразвукове дослідження стає об'єктивним, зникає людський (лікарський) фактор трактування отриманого зображення.

Що важливо при проведенні дослідження?

При проведенні УЗД за методикою Graf важливо, щоб малюк залишався нерухомим, інакше вибудувати правильні кути і лінії не вдасться. Ідеальним варіантом є проведення дослідження уві сні. Крім того, дитина повинна бути здоровою і спокійний.

Бажано не робити УЗД при турбують новонародженого кольках і ріжучих зубах.

Правильне укладання дитини — запорука отримання якісного зображення, яке обов'язково зберігається у вигляді фотографії і видається разом з протоколом УЗД. Це зображення надалі можна використовувати на консультаціях при сумніві в діагнозі або в оцінці перебігу захворювання.

До недоліку методики Graf відноситься зниження її достовірності при окостенінні стегна в області головки. Ядра окостеніння відкидають відлуння — тіні, тим самим значно знижуючи якість зображення клубової кістки. При таких даних неможливо правильно вибудувати лінії і розрахувати потрібні кути.

Костеніє голівка стегнової кістки зазвичай після 8-ми місяців, але це може статися і раніше.

У деяких країнах використовують методику динамічного УЗД кульшових зчленувань.

Неточності при діагностиці

Іноді при розшифровці отриманих зображень можуть виникати помилки. Це стосується тих випадків, коли дитина рухався під час дослідження, чи зображення зчленування було виведено лікарем не в ту площину.

Зазвичай ці недостовірності призводять до помилкового діагнозу дисплазій і можуть бути причиною непотрібного лікування. Гіпердіагностика цього захворювання все ще присутній в медицині, хоча завдяки вдосконаленню методики дослідження і більш якісній апаратурі відсоток помилкових діагнозів неухильно знижується.

Непомічених дисплазій — навіть при погрішності в проведенні дослідження — практично не зустрічається. І це головна перевага УЗД кульшових суглобів у порівнянні з клінічним оглядом ортопеда.

Де можна провести ультразвукове дослідження суглобів?

Завдяки поширеності і затребуваності цього методу практично в будь-якій дитячій поліклініці є лікар ультразвукової діагностики, який виконає це дослідження. Також провести його можна і в комерційних клініках.

До кого звертатися з отриманими результатами?

Не потрібно забувати про те, що для ультразвукового дослідження повинні бути показання.І не варто перевіряти грудничку всі органи за власним бажанням. У тому випадку, якщо на УЗД дитини направив лікар, запідозривши дисплазію, саме він і буде оцінювати отримані результати.

В останні роки почастішали зворотні ситуації, коли батьки відмахуються від направлення лікаря, підозрюючи його в гіпердіагностики і не обстежують дитину. Але на жаль, дисплазія тазостегнових суглобів — не те захворювання, яке зникає самостійно. З віком вона буде тільки прогресувати, суглобова нестабільність буде збільшуватися, і підсумком стане його вивих, кульгавість і інвалідизуючий артроз.

При наявності показань УЗД суглобів у немовлят — оптимальний метод виявлення дисплазії.

УЗД кульшових суглобів новонароджених: норма, особливість процедури, порядок проходження

Багато питань виникає у батьків, коли лікарі призначають УЗД кульшових суглобів новорожденнихдля раннього виявлення ознак хвороб в цій області. ця методика практично не має протипоказань. і не робить негативного впливу на організм маленької дитини. Єдина незручність — необхідність, щоб він залишався нерухомим під час процедури.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Новий засіб відновлює суглоби у 99% піддослідних. Біль йде йде 100%! Детальніше тут ->

УЗД кульшових суглобів для дослідження нормальності їх розвитку вперше застосував лікар з Австрії Рейхард Графом в 1980 році. Його технологія до цих пір користується величезною популярністю, хоча сучасні препарати, безумовно, більш надійні і зручні.

Показання та вплив на немовля

УЗД кульшового суглоба у дітей до 6 місяців — нешкідливий і точний спосіб обстеження вроджених відхилень: дисплазії, вивихів і підвивихів. Діагностика дуже важлива, адже при наявності у них таких патологій в подальшому будуть спостерігатися серйозні порушення рухів і ранні артрози. При своєчасній же постановці діагнозу проводиться лікування вже в дитинстві консервативними методами.

Найбільш схильні до цих хвороб недоношені діти і ті, чиї батьки мали подібне порушення. Також показаннями до проведення ультразвукової діагностики є багатоплідна вагітність, поява на світ в сідничному або тазовому передлежанні, неврологічні відхилення.Крім того, перевірити суглоби необхідно, якщо мама спостерігає ознаки:

  • вкорочена одна з ніжок;
  • з'являються «клацання» при спробі її відведення;
  • шкірні складки на сідницях асиметричні;
  • гіпертонус нижніх кінцівок.

Часто виникають вопросиу дорослих: УЗД кульшових суглобів нешкідлива процедура або вона небезпечна для малятка? Воно не опромінює його, тому що взагалі не несе в собі ніякої променевого навантаження, вдаючи із себе лише звукові коливання. Крім безпеки методика має і інші позитивні характеристики — надійність і нетривалість.

Підготовка до процедури і проведення УЗД

Протягом всього обстеження дитина по можливості взагалі не повинен рухатися. інакше є ймовірність отримання невірних результатів. Тому ймовірні причини занепокоєння немовляти, що призводять до підвищеної рухової активності, повинні бути заздалегідь усунуті:

  • до початку дослідження малюка потрібно погодувати;
  • для виключення вірогідності відрижки їжі, до діагностики краще приступати через півгодини після годування;
  • бажано, щоб новонароджений був здоровий, і його не турбували різні болі.

При здійсненні УЗД кульшового суглоба у грудничка, його укладають на кушетку. На досліджувану область наноситься спеціальний гіпоалергенний гель. Потім фахівець водить в області паху датчиком апарату. В процесі огляду визначається стан обох стегон, а також прилеглих до них кісток і м'яких тканин. Для цього дитину перевертають спочатку на один, а потім на інший бік.

Показники норми і відхилень від неї

Для кожного дитячого віку існують свої стандарти і особливості кісткових утворень, причому вони значно відрізняються від показників УЗД тазобедренногосустава у дорослих. Існує перелік ознак, що вказують на правильне і патологічний розвиток тканин відділу:

  • норма: УЗД кульшових суглобів у груднічковопределяет прямокутний виступ вертлюжної западини, в ній розташовується головка стегна, покрита губою;
  • дисплазія: кістковий виступ закруглений, вертлужная западина не увігнуті, головка стегна ассиметрична або зміщена в сторону, а Лимбус деформований;
  • предвивіх і підвивих: голівка стегнової кістки віддалена від западини, трохи виступаючи за її краю, губа має змінену структуру;
  • вивих: голівка стегнової кістки цілком виходить за межі западини і знаходиться над нею, губа вивернута назовні і знаходиться під головкою. Суглобова западина в цьому випадку заповнюється сполучною і жировою тканиною.

Представлені в таблиці всі можливі результати УЗД кульшових суглобів — тип суставовнетрудно визначити з її допомогою. Однак правильніше буде звернутися до кваліфікованого фахівця з проханням розшифрувати отримані дані. Адже тільки він зможе представити об'єктивну і достовірну інформацію про зрілість сполучних тканин дитини.

Протипоказання

Протипоказань для процедури у немовлят немає, оскільки основна перешкода при проведенні УЗД кульшових суглобів у дітей — це окостеніння головки стегнової кістки. А воно з'являється лише на 2 — 8 місяці життя. Проте, використовувати технологію не рекомендується частіше, ніж 2 рази на місяць.

Видно на УЗД кульшових суглобів у новонароджених норма їх розвитку і відхилення від неї. Саме тому воно є популярним методом діагностики при підозрі на найрізноманітніші проблеми в цій галузі у немовляти. Раннє виявлення порушень у розвитку крихіток сприятиме призначенню своєчасного лікування, яке допоможе анатомічному і функціональному відновленню рухливості суглобів.

УЗД кульшових суглобів новонароджених — це обов'язкова діагностична процедура, з проведенням якої не варто затягувати. Чим раніше проводиться ультразвуковий скринінг на наявність патології тазостегнового суглоба, тим він більш інформативний.

Навіщо проводиться діагностика тазостегнових суглобів у дітей

У немовлят досить часто виявляються патології кульшових суглобів. Це може бути предвивіх і підвивих. У важких випадках ставиться діагноз вродженого вивиху кульшового суглоба. Раніше таку патологію міг виявити тільки ортопед при особистому огляді немовляти, який проводиться до кінця першого місяця життя.

Однак статистика свідчить про те, що приблизно у чверті з усієї кількості оглянутих дітей дисплазія не визначалась, що в кінцевому підсумку негативно позначалося на здоров'ї дитини.

Адже особливістю лікування даної групи захворювань є той факт, що чим раніше розпочато корекція, тим більше шансів вирішити проблему консервативним шляхом.Ще одним аргументом на користь раннього УЗД кульшових суглобів новонароджених є той факт, ця щадна і нешкідлива процедура найінформативніша обмежений період часу.

Якщо точніше, то хороша візуалізація можлива до моменту повного окостеніння головки стегнової кістки, яке закінчиться повністю до першого дня народження малюка.

Після 8-го місяця найбільш інформативним методом дослідження буде рентген, який більш шкідливий для дітей.

В даний час ведуться дискусії на тему того, щоб зробити ультразвуковий скринінг обов'язковим для новонароджених дітей, так як це має місце за кордоном.

Поки ж обов'язковим вважається проведення сонографії за наступними показниками:

  • тазове передлежання плода
  • отримані травми під час пологів
  • народження крупної дитини
  • неблагополучна спадковість за цим показником
  • народження дитини недоношеним
  • явна асиметрія шкірних складочок
  • асиметрія нижніх кінцівок.

Використовувати сонографію має великий сенс, тому що вона не несе загрози здоров'ю малюка, як, наприклад, рентген. Однак вдатися до ехографії можна тільки до тих пір, поки не почалося окостеніння головки гомілкової кістки.

Цей процес починається у дитини в 2-а місяці і закінчується приблизно до року.

Тінь, виникнення якого зумовлене точки окостеніння, заважає візуалізації і унеможливлює точне побудова кута альфа.

Таким чином, ехосонографіі для виявлення дисплазії, а також визначення вивихів у немовлят потрібно проводити якомога раніше.

Додатковим фактором поквапитися з процедурою діагностики є той факт, що до року дану патологію можна виправити консервативними методами з застосуванням ортопедичних пристосувань і масажу. Однак після досягнення дитиною року для виправлення запущених випадків проводиться операція.

Як підготувати малюка до сонографии

Перевагою даного виду ультразвукового дослідження є той факт, що грудничка практично не потрібно попередньо готувати до нього. Однак є кілька моментів, на яких варто зупинитися для того, щоб процедура діагностики пройшла швидко і легко:

  • малюк повинен бути ситий і спокійний. Для цього рекомендується прикласти немовля до грудей за годину до діагностики
  • якщо перед запланованим дослідженням дитина прохолов або почав вередувати, то краще перенести процедуру. Від того, наскільки спокійний і слухняний буде малюк, багато в чому залежить точність діагнозу
  • безпосередньо перед сонографії покладіть дитину зручніше, щоб лікар міг безперешкодно працювати з нижніми кінцівками малюка.

Як проходить процедура

Для визначення патології в спокої основною умовою є спокійна поведінка дитини. Далі лікар проводить функціональну пробу або укладає немовляти в так звану провокативну позу.

У такому положенні ніжки малюка зігнуті в колінах, притиснуті до живота і повернені всередину. З такого положення визначити вивих максимально просто.

Показники норми і відхилення від неї

Після проведення УЗД лікар аналізує отримане зображення. Це досить непросте заняття і може зайняти деякий час. Шляхом побудови деяких геометричних фігур вдається об'єктивно визначити дисплазію і ступінь її вираженості.

Читайте також: Як роблять денситометрію кісток

Особливості проведення УЗД

Головною особливістю цього виду діагностики суглобів є той факт, що робити її необхідно якомога раніше. Першу сонографію немовлятам рекомендується проходити до досягнення 3-хмесячного віку. Ціна на цю процедуру варіюється від 1000 рублів до 1500 в залежності від клініки, де можна зробити УЗД. Можливо, доведеться повторити діагностику ще кілька разів для контролю ефективності обраного способу лікування. До 90% випадків вродженої патології суглобів у дітей вдається вирішити консервативним шляхом без необхідності хірургічного втручання.

Відгуки мам щодо процедури в цілому говорять про те, що якщо малюк ситий і здоровий, то він легко переносить кілька хвилин ультразвукової діагностики.

При наявності показань до носіння спеціальних ортопедичних пристосувань для вправляння вивихів і підвивихів слід також негайно приступити до лікування. Чим молодша дитина, тим швидше він адаптується до них і тим вище шанси на повне зняття діагнозу до 2 років.

Найголовніше, що слід пам'ятати мамам про УЗД кульшових суглобів новонароджених — це те, що робити його потрібно якомога раніше, поки воно максимально інформативно. Це дозволить вирішити багато проблем більш ефективно і з меншими зусиллями.

Навіщо потрібно проводити діагностику кульшових суглобів у дітей?

У самому тазостегновому суглобі і оточуючих його тканинах патологічні зміни спостерігаються не так часто, як в плечовому і колінному суглобах. У такій ситуації основним діагностики у дорослих є магнітно-резонансна томографія, а УЗД кульшових суглобів є лише додатковим методом. І хоча таке дослідження перевершує МРТ по інформативності в деяких моментах, в загальному випадку воно не дає повної картини при обстеженні дорослої людини.

Навіщо таке дослідження проводять у дітей?

Кардинально відрізняється картина в разі обстеження дітей. Потрібно враховувати, що діагностика тазостегнових суглобів у новонароджених дітей і немовлят до віку в 6 місяців є найточнішим і інформативним методом діагностики, який, до того ж, абсолютно нешкідливий. Саме це дослідження дозволяє виявити різні вроджені патології — дисплазії, вивихи і предвивіха. І хоча така проблема зустрічається не дуже часто ігнорувати таку діагностику категорично не можна, адже дисплазія — досить серйозна проблема, яка проявляється тільки тоді, коли дитина починає ходити. Саме цей порок може стати причиною таких порушень, що знадобиться серйозне хірургічне втручання. Існує навіть думка, що дисплазії, що не розпізнані в дитячому віці, призводять до ранньої появи артрозу важкої форми, для лікування яких необхідно ендопротезування.

Діагностика дисплазії кульшового суглоба у дітей

При цьому дана патологія успішно лікується консервативними методами в тих випадках, коли діагноз був поставлений досить рано. Правда, часовий проміжок, в який це можна зробити, не дуже великий і чітко обмежений. Так, в тих випадках, коли протокол УЗД кульшового суглоба новонародженого показує присутність цієї проблеми (маються на увазі перші тижні після народження), то можна швидко вжити необхідних заходів і змінити ситуацію, поки зростання відбувається бурхливими темпами.

Для порівняння — щоб виявити дану патологію за допомогою рентгенографічного дослідження потрібно, щоб відбулося окостеніння в голівці стегнової кістки, а це — тримісячний вік.Фактично це досить пізніше діагностування, що призводить до того, що лікування стає досить складним і набагато більш травматичним.

У чому переваги ультразвуку?

Якщо ми говоримо про діагностування дисплазії у дітей, а точніше — новонароджених, то можна виділити цілий ряд переваг, якими володіє цей метод. В першу чергу це, звичайно, відсутність променевого навантаження, завдяки чому це дослідження можна проводити багато разів у міру необхідності. Що зазвичай і робиться для контролю за процесом лікування.

По-друге, якщо метод УЗД даних суглобів дуже надійний і точний, а також позбавлений суб'єктивізму (при дотриманні всіх правил, звичайно). Крім того, цей метод діагностування можна застосовувати дуже рано, фактично — з моменту народження, чого не дозволяють інші методи. Додатковими перевагами можна назвати невисоку вартість і швидкість проведення даної процедури.

При цьому, правда, варто враховувати, що найбільш точні результати УЗД при дисплазії тазостегнових суглобів отримують досить досвідчені і кваліфіковані фахівці, тому є сенс задуматися, де зробити цю процедуру.

Має сенс також зупинитися на тому, як роблять ультразвукове дослідження кульшових суглобів. Потрібно враховувати, що занепокоєння дитини і занадто висока рухова активність негативно позначаються на проведенні процедури, в таких випадках розшифровка УЗД кульшового суглоба може «майоріти» помилками. Тому вкрай важливо, щоб дитина була спокійна. А це означає, що дитина повинна бути ситий, а після моменту годування повинно пройти близько 40 хвилин (це необхідно для того, щоб уникнути відрижки і зайвих рухів, що можливо при збудження дитини). З тієї ж причини слід відправлятися на дослідження в той період, коли дитини ніщо не турбує (в плані хвороб і дискомфорту — алергії, зуби, біль в животі і т. Д.).

Метод діагностики патологій кульшових суглобів

Ми вже розібралися, навіщо роблять ультразвукове дослідження кульшових суглобів, але корисно також представляти, що лежить в основі діагностування даної патології. Взагалі ж вперше даний метод був застосований австрійським лікарем — Рейнхардом Графом.Запропонована ним методика була досить проста і грунтувалася на виведення суглоба в певній площині, після чого будувалися кілька ліній і вузлів. На підставі цього побудови була створена класифікація, по якій і визначалося стан суглоба. Саме за цією методикою і діють зараз все лікарі, оскільки саме в цьому випадку УЗД відразу показує, чи відповідає стан тазостегнового суглоба поняттю «норма», або має відхилення.

Радимо прочитати також

Copyright © 2013-2015; Uzi-Doctor.com | Карта сайту | При використанні матеріалів медичного довідника активне посилання обов'язкове

Інформація на сайті надана виключно в популярно-ознайомлювальних цілях, не претендує на довідкову та медичну точність,

не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням!

Керівництво Uzi-Doctor.com не несе відповідальності за використання розміщеної на сайті інформації.

Дивіться також

Артроз кульшового суглоба Симптоми і лікування артрозу тазостегнового суглоба Зміст статті: Причини захворювання Ступені артрозу і їх симптоми Діагностика Традиційне лікування Терапія в домашніх умовах Дієта Задумайте.

Перелом тазостегнового суглоба Перелом тазостегнового суглоба Один з найбільших суглобів людського тіла — тазостегновий. Він виконує важливі функції при русі, так як саме на нього лягає основне навантаження при хо.

Артроз кульшового суглоба фото Причини, симптоми і лікування п'яти основних хвороб тазостегнового суглоба Основні хвороби тазостегнового суглоба: Артроз. Артрит. Вроджені аномалії (дисплазія кульшового суглоба і вивих бе.

Артроз кульшового суглоба симптоми і лікування фото Як лікувати коксартроз кульшового суглоба Коксартроз тазостегнового суглоба є однією з різновидів артрозу і при цьому він займає першу сходинку в захворюваннях опорно-рухового а.

Хвороби тазостегнового суглоба Причини болю в тазостегновому суглобі: які хвороби її викликають? Тазостегновий суглоб — найбільший і потужний суглоб в людському організмі, який бере на себе значну частину навантаження, ч.

Артроз кульшового суглоба симптоми Артроз кульшового суглоба симптоми Артроз кульшового суглоба симптоми Складне захворювання хряща артроз називають таке захворювання суглобів, при якому вражається їх хрящова тканина. Хря.

Болі в тазостегновому суглобі причини Чому з'являється біль в тазостегновому суглобі? Тазостегновий суглоб складається з головки стегнової кістки кулястої форми і вертлюжної западини кісток таза, яка представляє собою глибоку гл.

Чому болить тазостегновий суглоб зліва Чому болить в нозі в області тазостегнового суглоба Тазостегновий суглоб, як і хребет, приймає на себе основне навантаження, створювану масою тіла, коли ми знаходимося в вертикальному полож.

Чому болить тазостегновий суглоб Біль в тазостегновому суглобі при ходьбі: причини і лікування. Чому болить тазостегновий суглоб при ходьбі? На біль в тазостегновому суглобі при ходьбі скаржаться багато людей. Вона виникає різко і з.

Причини артрозу тазостегнового суглоба Як розпізнати ознаки артрозу тазостегнового суглоба? Артроз кульшового суглоба (коксартроз) — це поширене захворювання суглобової тканини, що зустрічається переважно у жінок старш.

Біль в тазостегновому суглобі лікування біль в тазостегновому суглобі, що віддає в ногу. Біль в області тазостегнового суглоба: причини, лікування У сучасному світі гіподинамії біль в тазостегновому суглобі, що віддає в ногу, стала розпрощався.

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба відео Як відновитися після заміни тазостегнового суглоба Відновлення здоров'я хворого, який переніс операцію на суглобах, необхідно через перших же годин після пробудження від наркозу. Реабіліт.

Зробити узі колінного суглоба УЗД колінного суглоба: ціна, показання до проведення діагностики УЗД колінного суглоба дитині УЗД колінного суглоба у дітей дозволяє вчасно виявити запальні процеси, травми і їх наслідки.

Скільки триває операція із заміни тазостегнового суглоба Операція заміни тазостегнового суглоба (ендопротезування): кому потрібно робити цю операцію, скільки вона коштує і як проходить Ендопротезування кульшового суглоба — оперативне втручання.

Скільки коштує операція із заміни тазостегнового суглоба Кому необхідна заміна тазостегнового суглоба — реабілітація після операції Формування тазостегнового суглоба (ТС), що відноситься до простих синовіальних, відбувається за участю двох сочленяющихся.

Скільки коштує ендопротез кульшового суглоба Кому необхідна заміна тазостегнового суглоба — реабілітація після операції Формування тазостегнового суглоба (ТС), що відноситься до простих синовіальних, відбувається за участю двох сочленяющихся.

2016-2017 Лікування суглобів