Варикоцеле: причини, симптоми, лікування, наслідки

Варикоцеле: причини, симптоми, лікування, наслідки

Від яєчок, що знаходяться в мошонці, відходить насіннєвий канатик, що триває вгору до глибокого пахового кільця. У його склад входить сім'явивіднупротоку, артерія, вени, лімфатичні судини і нерви, що забезпечують нормальну роботу яєчок.
Розширення вен сім'яного канатика (яичковой вени і гроздевидного венозного сплетення) називається варикоцеле. Це поширене захворювання. Їм страждають до чверті чоловіків у віці від 14 до 30 років.

Варикоцеле з'являється при порушенні відтоку крові по насіннєвим венах. Воно може бути первинним і вторинним, тобто наслідком інших захворювань. Найчастіше зустрічається первинне лівосторонній варикоцеле.
Виникає захворювання при вродженої слабкості стінок і клапанів яичковой вени, а також при аномаліях будови ниркової вени, в яку впадає ліва яїчкової вена. Права Яічковая вена впадає безпосередньо в нижню порожнисту вену, тому перешкоди для венозного відтоку в цьому випадку виникають значно рідше. Правосторонній первинне (ідіопатичне) варикоцеле — дуже рідкісна патологія.
Сприятливими умовами для розвитку варикоцеле служать статеве дозрівання, підняття важких предметів, надмірна статева активність. Цим пояснюється молодий вік хворих. Всі ці фактори сприяють посиленню кровотоку в області мошонки і підвищення внутрішньочеревного тиску.
Вторинне варикоцеле розвивається частіше в середньому і літньому віці і пов'язане переважно зі здавленням ниркової вени пухлиною або збільшеними лімфовузлами. Воно може бути викликано і венозний тромбоз. При появі захворювання в цьому віці у хворого перш за все необхідно виключати рак нирки.
Захворювання супроводжується застоєм крові в яєчку і порушенням його функції. Поступово змінюється і структура органу, аж до його атрофії. При цьому можуть вироблятися антиспермальні антитіла, які пошкоджують сперматозоїди і в здоровому яєчку.

У більшості випадків захворювання не супроводжується скаргами і виявляється під час диспансерного огляду.
Деякі пацієнти скаржаться на ниючі болі у відповідній половині мошонки, що посилюються при навантаженні, статевому збудженні, перебування в лазні чи сауні.Біль зменшується або повністю зникає в положенні лежачи, так як в спокої відтік венозної крові з яєчка поліпшується.
Безпліддя при варикоцеле зустрічається рідко і пов'язано переважно з активністю антиспермальних антитіл, які ушкоджують нормальні сперматозоїди здорового яєчка. Вкрай рідкісні випадки двостороннього варикоцеле, також супроводжується погіршенням репродуктивної функції.

діагностика

Огляд хворого проводять в положенні стоячи і лежачи. У початковій стадії захворювання розширені і покручені вени видно лише при напруженні пацієнта. Надалі вони визначаються у вигляді клубка звивистих тяжів, обплутують яєчко. У важких випадках з'являється в'ялість яєчка і зменшення його в розмірах.
Інструментальна діагностика може включати наступні методи:

  1. Ультразвукове дослідження вен з кольоровим картуванням дозволяє візуалізувати вени і їх сплетіння, визначити швидкість і напрямок течії крові по ним, оцінити стан яєчка.
  2. Рентгенографія ниркових і яєчкові вен з контрастуванням (венотестікулографія) дає інформацію про причини варикоцеле.
  3. Для діагностики причин вторинного варикоцеле використовують ультразвукове дослідження, комп'ютерну і магнітно-резонансну томографію, ангиографические методи.

Варикоцеле необхідно диференціювати з запальними захворюваннями яєчка (орхіт, епідидиміт), пухлинами яєчка і придатка, гідроцеле і сперматоцеле.

Лікування та прогноз

При першій стадії захворювання допустимо спостереження. Рекомендують обмежити підйом тягарів, впорядкувати статеве життя. У деяких випадках корисний суспензорій, що підтримує яєчко.
У більш важких випадках проводять хірургічну операцію. Різновидів втручань при варикоцеле описано багато. Найчастіше вони спрямовані на припинення кровотоку по яїчкової вені. Зазвичай її перев'язують, рідше застосовується емболізація (штучна закупорка просвіту) вени.
Сучасні технології лікування варикоцеле включають лапароскопічний доступ і мікрохірургічне лігування. Це малотравматичні втручання, які не викликають серйозних ускладнень.
Емболізація і інші рентгено-ендоваскулярні методики застосовуються при рецидивах хвороби, а також при початково великій кількості колатералей яичковой вени, які потрібно «вимкнути» з кровообігу.
При своєчасно виконаної операції функція яєчка повністю відновлюється. Якщо ж лікування не проводилося, імовірна атрофія яєчка, а в деяких випадках і чоловіче безпліддя.

Перший канал, передача «Здоров'я» з Оленою Малишевої на тему «Варикоцеле: симптоми і лікування»:

Дивіться також

  • Тромбофлебіт: симптоми, причини виникнення Одним з найбільш підступних судинних захворювань є тромбофлебіт, т. К. При залученні в патологічний процес глибоких вен ця недуга може ускладнюватися таким жизнеугрожающим […]
  • Що лікує флеболог? Флебология є саме тим розділом медицини, який вивчає проблематику захворювання вен. Найчастіше про те, хто такий лікар-флеболог, людина дізнається лише тоді, коли з'являється гостра […]
  • Лімфостаз нижніх кінцівок Лімфостаз — хронічне захворювання, що супроводжується порушенням звернення лімфи. Інші назви хвороби — слоновість, лімфедема. Лімфа — одна з біологічних рідин організму. Вона […]
  • Синдром Бадда-Кіарі: причини, симптоми, діагностика та лікування Синдромом або хворобою Бадда-Кіарі називають закупорку (обструкцію, тромбоз) вен, які живлять печінку, в області їх злиття з нижньої порожнистої веною. Така судинна оклюзія викликається […]