Які антибіотики потрібно приймати при ангіні у дітей?

Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

При ангіні у дітей слід приймати такі антибіотики, які поєднують максимальну ефективність з високою безпекою. Крім того, для самих маленьких хворих, яким буває складно ковтати таблетки, рекомендуються такі засоби, які випускаються у вигляді порошку для приготування суспензії.

Найпоширеніші дитячі антибіотики при ангіні:

  1. амоксицилін; назви препаратів: Аугментин, Амосін, Флемоксіл Солютаб, Екобол;
  2. азитроміцин; назви препаратів: Азітро Сандоз, Сумамед. Хемомицин;
  3. Інгібіторозащіщеннимі амоксицилін; назви препаратів: Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб;
  4. еритроміцин;
  5. цефадроксил; назви препаратів: Біодроксіл, Дурацеф.

На основі цих же антибіотиків постійно з'являються нові препарати, що мають інші назви, але які також можуть бути показані при ангіні у дітей.

Крім того, дітям у різних ситуаціях призначаються і інші антибіотики, якщо для цього є показання, або найбільш поширені засоби з тих чи інших причин виявляються неефективними або небажаними для застосування. Наприклад, в лікарнях дітям нерідко колють біцилін або різні цефалоспорини, які не випускаються в формі для перорального прийому. А іноді дитині при ангіні потрібно пити антибіотик класу лінкозамідов, або дуже дорогі пеніциліни останніх поколінь.

Дурацеф — препарат на основі Цефадроксилу, часто виявляється ефективним при ангіні, коли прості пеніциліни на спрацьовують.

Батькам важливо розуміти, що вибір антибіотика при ангіні — це сувора послідовність логічних рішень, але ніяк не примха і не особисті переваги лікаря. Для кожної ситуації, для кожної дитини з його конкретною хворобою, реакціями на різні засоби і станом здоров'я має бути прийнятий абсолютно конкретний антибіотик. Іноді для цього буває достатньо недорогих амоксициліну або азитроміцину, іноді для ефективної боротьби з хворобою потрібні дуже потужні препарати останніх поколінь. Не знаючи чітких правил вибору антибіотиків, не можна призначати дитині лікування, керуючись принципом «сусідка своєму лікувала і вилікувала».Такий підхід може призвести до важких станів дитини, що викликається як самим антибіотиком, так і неправильно леченной ангіною.

Алергія на антибіотик у дитини

Відомі численні випадки смертей у дітей при ускладненні ангін, що не були правильно проліковані антибіотиками. У той же час, випадків смертельно небезпечних побічних ефектів від прийому антибіотиків для лікування дітей не відомо. Зареєстровані поодинокі випадки смертей при прийомі пеніцилінів відзначені у дорослих пацієнтів.

Тому вибирати, який антибіотик призначати при ангіні дітям, повинен тільки лікар і тільки з урахуванням безлічі факторів, у тому числі стану кожної окремої дитини, результатами його аналізів, результатів застосування у нього інших лікарських засобів в минулому. Батькам категорично заборонено самостійно шукати дитячий антибіотик при ангіні для свого малюка!

Якщо дитина відчуває себе зовсім погано, немає необхідності вести його в поліклініку. Досить просто викликати лікаря додому.

Амоксицилін для дітей

Амоксицилін вважається оптимальним, найбільш ефективним і безпечним препаратом для дітей. Так, до його достоїнств відносяться:

  1. Висока біодоступність — в шлунку всмоктується 93% прийнятої дози його;
  2. Низька связиваемость з білками крові, а отже, здатність в максимальних кількостях досягати вогнища інфекції;
  3. Мінімальний вплив на мікрофлору кишечника (особливо для суспензії), і, як наслідок, рідкість розладів травлення при його застосуванні;
  4. Доступна ціна.

За великим рахунком, амоксицилін при ангіні у дітей не мав би конкурентів, якби не одне «але»: у випадках, коли збудник хвороби стійкий до пеніцилінів, цей антибіотик не працює. Якщо ж до амоксициліну додаються речовини, які нейтралізують захист бактерій, різко підвищується кількість викликаються таким комплексом побічних ефектів, і цей комбінований препарат по багатьом якостям поступається іншим антибіотиків.

Ця проблема актуальна відразу з двох причин:

  1. Стійкість збудників ангіни допеніцилінів сьогодні становить приблизно 35%, тобто в кожному третьому випадку чистий амоксицилін при ангіні у дітей не буде ефективним. Особливо часто до пеніцилінів стійкий стафілокок;

Золотистий стафілокок — бактерія, часто що виявляється стійкою до різних антибіотиків.

  • Для визначення чутливості збудника до антибіотиків потрібно приблизно 4 дні — стільки часу проводиться культуральне дослідження мазка з глотки хворого. Оскільки ангіна у дитини зазвичай протікає дуже гостро, і чекати стільки часу не можна, лікарі вважають за краще призначати замість здатного дати осічку амоксициліну антибіотики ширшого спектра дії.
  • У підсумку, такий антибіотик при ангіні у дітей призначається тільки в ситуації, коли хвороба протікає відносно м'яко і лікар може дочекатися результатів бактеріального дослідження мазка з глотки хворого, призначивши йому на цей час симптоматичне лікування.

    Колонії стафілокока на живильному середовищі в чашці Петрі

    Нічого страшного в затримці початку антибіотикотерапії при ангіні немає. Практика показує, що якщо антибіотик починає прийматися протягом перших 9 днів захворювання (до цього часу зазвичай вже проходить пік його), ймовірність ускладнень дуже мала. Тому якщо важкий стан дитини можна полегшити симптоматичними засобами і дочекатися результатів аналізу, лікар надходить саме так.

    Амоксицилін як основної діючої речовини входить до складу багатьох препаратів. Назви їх — Аугментин, Амоксон, Амосін, Флемоксіл Солютаб, Екобол, Апо-Амокси. З них дійсно дитячим антибіотиком від ангіни вважається Флемоксин Солютаб. оскільки він випускається у вигляді таблеток, які можна розчиняти в воді для приготування суспензії. Таку суспензію легко давати дітям дошкільного віку, з нею ж зручно контролювати проковтування кошти, якщо дитина не відрізняється слухняністю.

    Важливо не переплутати антибіотики при ангіні у дітей Флемоксин Солютаб і Флемоклав Солютаб. Вони випускаються одним виробником, розфасовані в зовнішньо схожі упаковки, але мають дещо різні властивості і застосовуються в різних ситуаціях.

    Флемоксин — препарат на основі чистого амоксициліну, Флемоклав — на основі амоксициліну і клавуланату

    Такі препарати, як Амосін і Аугментин при ангіні дітям призначаються з 5-6 річного віку, причому ці таблетки їм дають як в цілому, так і в подрібненому вигляді упереміш з водою.Ефективність і переносимість їх приблизно такі ж, як у антибіотиків у вигляді суспензії.

    азитроміцин

    Головне достоїнство цього антибіотика — ефективність його проти бактерій, стійких до пеніциліну. При цьому ж стійкість збудників ангіни до самого азитромицину відзначається дуже рідко, і тому лікар може призначати його практично в будь-якому випадку.

    Азитроміцин в капсулах призначається дітям старше 10 років

    За свою безпеку і кількості викликаються побічних ефектів азитроміцин практично ідентичний амоксициліну. Хіба що він дещо частіше викликає розлади травлення і головні болі. Тому по можливості лікар замінює його саме антибіотиками пеніцилінової групи (іноді кращими можуть бути навіть препарати для внутрішньом'язового введення).

    З іншого боку, курс прийому азитроміцину коротше, ніж для інших антибіотиків, і становить приблизно 5 днів (мінімальний термін для інших засобів — 7 днів, краще — 10-12). За цей час якщо і розвиваються порушення травлення, їх можна зменшити корекцією раціону, і важких наслідків вони не матимуть.

    Саме на основі цього антибіотика випускаються відомі препарати, що застосовуються при ангіні у дітей: Сумамед, Азітро-Сандоз, Хемомицин. З них Азітро-Сандоз у вигляді порошку для приготування суспензії — справжнє дитяче антибіотик від ангіни. В аналогічній формі випускаються Сумамед і Хемомицин.

    Зручна препаративна форма азитроміцину для приготування суспензії для дитини

    Препарати на основі азитроміцину для дітей коштують дорожче засобів з чистим амоксициллином. Тому якщо амоксицилін буде ефективний в конкретному випадку, раціональніше застосовувати саме його.

    Висновок: азитроміцин — антибіотик другої лінії вибору при ангіні у дітей. Препарати на його основі призначають пити в випадках, коли підтверджена стійкість збудника до пеніциліну, або чутливість його взагалі не відома, або у дитини є непереносимість пеніцилінів. Давати дитині такий антибіотик при ангіні слід тільки із суворим контролем загального стану, дотриманням спеціальної дієти при ангіні і бажано — з регулярним контролем загального стану лікарем.

    інгібіторозащіщеннимі амоксицилін

    Під цією назвою розуміється суміш амоксициліну з клавулановою кислотою.У такій комбінації клавулановая кислота нейтралізує захист бактерій від антибіотиків пеніцилінового ряду і дозволяє амоксициліну ефективно знищувати збудника інфекції.

    Клавуланова кислота. За рахунок неї амоксицилін може знищувати бактерій, стійких до пеніциліну.

    За ефективністю і фармакокинетическим властивостям препарати на основі цих речовин ідентичні чистому амоксициліну. Переносяться ж вони дітьми гірше, оскільки через клавуланата ці кошти часто викликають розлади травлення і інші побічні ефекти. Як результат, область їх застосування — лікування ангіни при відомій стійкості збудника до пеніциліну або при відсутності даних про його чутливості взагалі.

    Якщо у дитини відома непереносимість пеніцилінів, захищений амоксицилін йому давати не можна.

    Цікаво, що препарати на основі амоксициліну і клавуланату часто виявляються дешевшими від грошей на основі азитроміцину. Тому по можливості батьки вважають за краще використовувати саме їх. Але тут можуть виникати деякі чисто практичні складності. Наприклад, той же Флемоклав Солютаб при ангіні у дітей доводиться застосовувати у вигляді подрібнених таблеток, оскільки у вигляді суспензії він дуже рідкісний в аптеках.

    Дитячий варіант таблеток Флемоклава з невисоким вмістом антибіотика.

    Висновок: такі антибіотики при ангіні у дітей призначаються при стійкості збудника до пеніциліну, а також при сильних побічні ефекти від прийому макролідів.

    еритроміцин

    Головне достоїнство еритроміцину і препаратів на його основі — низька ціна. За цим параметром він може зрівнятися з чистим амоксициллином, але він же ефективний проти штамів бактерій, стійких до пеніциліну.

    Імпортний варіант еритроміцину

    У еритроміцину є серйозний недолік: він дуже часто призводить до діареї, нудоті і інших розладів травлення. Для дітей дошкільного віку це особливо небезпечно, і тому таким антибіотиком лікувати ангіну у дитини не бажано. Лікар призначає його тільки в ситуаціях, коли відомо, що дитина нормально переносить саме еритроміцин, частіше — у дітей у віці старше 8 років.

    цефадроксил

    З усіх цефалоспоринів цефадроксил найкраще досліджений і для нього показана хороша переносимість.Завдяки цьому він широко застосовується при амбулаторному лікуванні ангіни у дітей. Випускається в тому числі у вигляді порошку для приготування суспензії.

    Варіант препарату для дітей старше 10 років

    За великим рахунком цефадроксил не має виражених переваг в порівнянні з амоксициліном, але виявляється ефективним в ситуаціях, коли збудник ангіни має стійкість саме до пеніцилінів. З урахуванням ймовірного розвитку побічних ефектів (хоч і більш рідкісного, ніж у макролідів), такий антибіотик можна дати дитині при ангіні тільки за вказівкою лікаря і тільки під його контролем.

    Інші антибіотики для дітей

    У багатьох ситуаціях лікарі бувають змушені лікувати ангіну у дітей іншими антибіотиками. наприклад:

    1. При стаціонарному лікуванні дитини можуть призначатися ампіцилін, цефалоспорини і солі пеніциліну у вигляді ін'єкцій. В цьому випадку зменшуються побічні ефекти з боку травного тракту;

    Натрієва сіль бензилпеніциліну, використовувана для приготування розчину і введення.

  • При непереносимості і β-лактамних антибіотиків, і макролідів одночасно (дуже рідкісна ситуація) дитині можуть бути призначені лінкозаміди;
  • У деяких випадках дитини доводиться лікувати інгібіторозахищених Тикарцилін, цефоперазоном і іншими антибіотиками останніх поколінь, які коштують дуже дорого;
  • При масових спалахах захворювання, а також з метою профілактики ускладнень після лікування при ангіні дітям призначають антибіотики типу Біциліну, недорогі і діючі дуже тривалий час (до кількох тижнів).
  • Вітчизняний Бициллин-5. Придатний не тільки для лікування ангіни, але і для цілорічної профілактики її ускладнень.

    Крім того, в кожному конкретному випадку в залежності від чутливості збудника дитині при ангіні може бути необхідно пити або колоти такі антибіотики, які в загальному застосовуються при цій хворобі рідко.

    І на замітку батькам: пам'ятайте, що при помилку в діагностиці хвороби ніякі антибіотики при ангіні у дітей не допомагають. Навіть більше того, при вірусних інфекціях така терапія може виявитися шкідливою і призведе до грибкових захворювань, алергізації організму і розвитку суперінфекції в майбутньому. При цьому вірусні тонзиліти і фарингіти називають ангінами дуже багато батьків, і оскільки вони впевнені, що таку хворобу необхідно лікувати тільки антибіотиком, то починають навантажувати організм і без того страждає дитини марними в даному випадку, але небезпечними ліками.

    Іноді батьки абсолютно впевнені, що у дитини гнійна ангіна, хоча насправді гноеподобнимі утвореннями на мигдалинах і в горлі себе проявляють інфекційний мононуклеоз (вірусне захворювання) і фарінгомікоз (в народі — грибкова ангіна). У дитини будь-який антибіотик в цих випадках буде марний, а при грибкової природи хвороби навіть посилить її прояви.

    У дітей до 3 років ангіни бувають рідко, а батьки часто приймають за них вірусні фарингіти.

    Тому ще раз повторимо: вирішувати, які антибіотики можна і потрібно давати дитині при ангіні, повинен тільки лікар і тільки після огляду хворого, а іноді — і після отримання результатів аналізів. У домашніх умовах призначення ліки самими батьками неприпустимо!

    • Якщо ангіна у дітей викликається чутливими до пеніцилінів збудниками, їм призначається амоксицилін, рідше — антибіотики ампіцилін або феноксиметилпенициллин;
    • Якщо збудник хвороби стійкий до пеніцилінів, призначаються засоби на основі інгібіторозащіщеннимі амоксициліну;
    • При непереносимості пеніцилінів дітям при ангіні призначаються антибіотики класу макролідів — азитроміцин і еритроміцин;
    • В окремих випадках за вказівкою лікаря дітям при ангіні слід приймати антибіотики інших типів — цефалоспорини, лінкозаміди, макроліди і пеніциліни останніх поколінь.

    Дізнайтеся ще:

    Відео: Доктор Комаровський пояснює, як лікар вибирає антибіотик