Задишка причини, симптоми і лікування

Задишка причини, симптоми і лікування

Так медичною мовою називається порушення частоти і глибини дихання. Задишка проявляється раптово, швидко наростає, створює загрозу асфіксії або носить характер нападу задухи. Цей стан є найважливішим симптомом гострих захворювань органів дихання і кровообігу, що вимагають надання невідкладної допомоги. Суб'єктивно задишка сприймається хворим як нестача повітря, відчуття стиснення в грудях, занепокоєння. Об'єктивно проблеми з диханням проявляється збільшенням частоти і глибини дихальних рухів (тахи- і гіперпное).

Симптоми різних видів задишки

Одним з найбільш частих симптомів захворювань дихальної системи є задишка, що характеризується зміною частоти, глибини і ритму дихання і викликається різними причинами задишки. Задишка може супроводжуватися як різким почастішанням дихання (тахіпіое), так і його урежением (брадіпіое), аж до зупинки дихання (анное). Кількість подихів в 1 хв (частота дихання) у дорослої здорової людини коливається від 16 до 20. Підрахунок числа подихів проводиться за рухом грудної або черевної стінки непомітно для хворого. Збільшення числа подихів в хвилину називається задишкою. При цьому у хворого з'являється відчуття нестачі повітря, дихання може бути глибоким або поверхневим.

Розрізняють 2 види задишки

  • инспираторную
  • і експіраторну.

струс задишка характеризується утрудненим вдихом і виникає при попаданні в дихальні шляхи сторонніх предметів, рефлекторному спазмі голосової щілини, набряку або пухлинах гортані і трахеї. У цих випадках дихання під час вдиху стає шумним (стридорозне дихання).

експіраторнаязадишка супроводжується утрудненням видиху і виникає при звуженні просвіту дрібних бронхів і бронхіол.

Задишка може бути

  • тимчасової
  • або постійної, якщо її причина в хронічному захворюванні.

тимчасова — спостерігається у хворих крупозної пневмонією з великим поширенням запального процесу на 2-3 частки легких, що пов'язано із завершенням роботи з дихання значного ділянки легеневої тканини.

Постійна — відзначається при хронічних захворюваннях легенів (наприклад, емфіземи).

Обструктивна задишка. Обструктивні порушення дихання — порушення вентиляційної здатності легень, в основі яких лежить підвищення опору руху повітря по дихальних шляхах, тобто порушення бронхіальної провідності.Обструктивний тип задишки виникає навіть у спокої, розвивається при бронхітах, бронхіальній астмі, емфіземі легенів, сторонніх тілах дихальних шляхів. Дихання при симптомах задишки цього типу утруднено і загальмовано, особливо на видиху.

У випадках гострих звужень верхніх дихальних шляхів, головним чином гортані, трахеї внаслідок набряку слизової оболонки з різким її набуханням, потрапляння стороннього тіла, стискання пухлиною або запальним інфільтратом, задишка нерідко поєднується з сухим гавкаючим кашлем, зміною голосу. У разі раптової зупинки дихання і ціаноз завжди слід мати на увазі можливість обструкції дихальних шляхів. Об'єктивно виявляється стридорозное дихання (свистячий шум, що виникає головним чином під час вдиху). Від бронхіальної астми стридор відрізняється гучністю, виникненням і переважанням під час вдиху.

Диференціальні ознаки задишки

Отже, при наявності нападу ядухи диференційний діагноз зводиться зазвичай до вирішення одного питання: серцева або бронхіальна астма? Класичні симптоми задишки цього типу суттєво різняться і дають достатню опору для правильного діагнозу (табл. 4). При бронхіальній астмі утруднений, подовжений, галасливий видих переважає над вдихом, на відстані чутні свистячі хрипи, кашель супроводжується мізерної, в'язкою, важко відокремлюємо мокротиння, при вислуховуванні легких в усіх ділянках визначаються рясні сухі хрипи на тлі ослабленого дихання з різко подовженим видихом. Кашель і виділення мокротиння приносять хворому полегшення. Для серцевої астми більш характерно утруднення вдиху; об'єктивно виявляються ознаки застою в малому колі кровообігу; кашель з відділенням мокротиння не покращує самопочуття пацієнта.

Важливу роль при проведенні диференціального діагнозу симптомів задишки грають ретельно зібрані та проаналізовані дані анамнезу, що дозволяють уточнити характер основного захворювання. Для бронхіальної астми характерні виникнення захворювання в молодому, іноді в дитячому віці, наявність хронічного бронхіту, повторних пневмоній в анамнезі. Серцева астма частіше виникає в похилому і старечому віці внаслідок органічних захворювань серцево-судинної системи або нирок.

У деяких випадках при серцевій астмі в патогенезі симптомів задишки важливу роль можуть грати набряк слизової оболонки і спазм бронхів. Серед симптомів таких нападів є свистячі хрипи на тлі подовженого видиху, кашель з відділенням рідкої пінливою мокротиння і характерні для бронхіальної астми дані аускультації. Таким чином, зрідка клінічна картина серцевої астми настільки зближується з приступом бронхіальної астми, що розрізнити їх дуже важко. Все це дозволяє говорити про «змішаної астмі», напади якої супроводжуються симптомами і бронхіальної, і серцевої астми. Про можливість таких нападів писав ще С.П. Боткін. В даний час більшість фахівців вважають, що існує тільки змішані симптоми задишки тій чи іншій астми, а не «змішана астма».

Ця точка зору важлива практично, бо в кожному випадку необхідно з'ясувати, серцева або бронхіальна астма у хворого, а отже, вводити морфін (протипоказаний при бронхіальній астмі) або еуфілін, здатний при серцевій астмі спровокувати небезпечні для життя аритмії. Аналіз клінічної картини в цілому з урахуванням особливостей нападу і захворювань, на тлі яких він виник, як правило, дозволяє встановити природу нападу. Слід пам'ятати, що серцева астма — синдром, за яким ховається основне, що викликало його захворювання, і цим захворюванням може бути інфаркт міокарда. Його ймовірність особливо велика, якщо астматичний напад поєднується зі зниженням артеріального тиску. У цих випадках стан хворого буває особливо важким і всю лікувальну тактику потрібно будувати з урахуванням можливості безболевого інфаркту міокарда.

Симптоми неврогенної задишки

Від задишки — симптому невідкладного стану, що розвинувся на грунті важких органічних захворювань, слід відрізняти неврогенную задишку, що спостерігається іноді у хворих з невротичними розладами і що є ознакою синдрому вегетативної дисфункції. Задишка при цьому більшою мірою кримінальна гіпервентиляції, іноді почуття «незадоволеності вдихом», може зменшуватися при розмові і фізичному навантаженні.

Для неврогенної задишки не характерно вимушене положення, пацієнт лежить низько, а іноді бігає по кімнаті. При ретельному расспросе пацієнта виявляються ознаки неврозу і вегетативної дисфункції: