Аденовірусна інфекція у дітей — симптоми, лікування, профілактика

Аденовірусна інфекція у дітей, симптоми і як лікувати

Аденовірусної інфекцією у дітей називають гостру респіраторну хворобу, яка є однією з різновидів ГРВІ, що відноситься до групи сезонних катарів і характеризується ураженням лімфоїдної тканини, сполучної оболонки (кон'юнктиви) очей і слизових дихальних шляхів.

На частку цієї інфекції в загальній етіологічній структурі ГРВІ припадає не менше 20%. За статистикою, до 25-30% всіх зареєстрованих випадків зараження вірусами маленьких дітей між епідеміями грипу припадає саме на аденовірусну інфекцію. Малюки від 6 місяців до 3-річного віку найбільш сприйнятливі до типу вірусу, що викликає подібний запальний процес.

У діток в перші місяці життя працює пасивний трансплацентарний імунітет, переданий від матері, тому вони не схильні до зараження. Аденовірусна інфекція у дітей дошкільного віку діагностується в період епідеміологічних спалахів або цілий рік. Важко знайти дитину, якої не переніс таку хворобу: нерідко все діти хоч один, а то й кілька разів лікувалися від аденовірусної інфекції.

зміст

На сьогоднішній день за різними джерелами відомо від 32 до 57 серотипів вірусів сімейства Adenoviridae. Збудниками хвороби у дошкільнят є 1, 2, 5 або 6 серовар типів, у дорослих — 3, 4, 7, 8, 14 або 21 серологічні типи. Провокують кон'юнктивіт і фарінгокон'юнктівальная лихоманку в основному 3, 4 або 7 серовар вірусів.

Варіон аденовірусу в діаметрі від 70 до 90 нм мають двухспіральной ДНК і три антигени: А-антиген, В-антиген і С-антиген. Мають підвищену стійкість до впливів навколишнього середовища: зберігають життєздатність до двох тижнів в звичайних умовах; добре переносять висушування, заморожування, нечутливі до дії антибіотиків, але гинуть від кип'ятіння, дії хлорвмісних засобів і УФ-променів.

  1. Повітряно-крапельний. Характерний для раннього періоду захворювання, коли хворий виділяє збудників з носоглоточной слизом.
  2. Фекально-оральний. Можливий в пізній період, коли аденовіруси виділяються з фекаліями.
  3. Водний. Зараження дитини відбувається через воду, не дарма інша назва захворювання — хвороба плавальних басейнів.

Джерело інфекції — доросла людина або дитина, хворий гострою інфекцією і виділяє збудників в навколишнє середовище, а також вірусоносії — люди зі стертою формою хвороби або, що протікає безсимптомно.

Після вилікування формується типоспецифический імунітет, тому не виключено повторне інфікування, але вже іншими серологічними типами аденовірусу.

В організм аденовірус проникає через кон'юнктиву, слизову кишечника або органів дихання. Досягаючи лімфоїдних утворень кишечника, епітеліальних клітин, лімфовузлів, збудники починають свою репродукцію, синтезуючи в ядрах уражених клітин вірусну ДНК і приводячи до припинення їх розподілу і загибелі. Через 16-20 годин формуються зрілі частки нових аденовірусів.

Інкубаційний період закінчується розвитком вірусемії, обумовленої вивільненням вірусів із загиблих клітин, попаданням в кров'яне русло і розносом по організму. В результаті уражаються слизові глотки, носа, тонка сполучна оболонка очей, мигдалини. Запалення призводить до набухання слизових оболонок, почервоніння, болючості, виділенню рясного серозного ексудату.

Потрапляючи в легені і бронхи, аденовіруси активно розмножуються в слизових альвеол і самих бронхів, провокуючи формування некротичного бронхіту або вірусної пневмонії. Запальні процеси бронхолегеневої системи викликаються поєднаною інфекцією: до вірусів нерідко приєднуються бактерії. Інфекція може зачіпати кишечник, селезінку, нирки, печінку. У рідкісних випадках уражається головний мозок, розвивається його набряк, приводячи до смерті маленького пацієнта.

Симптоми аденовірусної інфекції у дітей

Ознаки хвороби з'являються послідовно після інкубаційного періоду, що триває до 12 днів, частіше не більше тижня. Аденовірусна інфекція може проявлятися одним з синдромів:

  1. Катаром слизових оболонок органів дихання.
  2. Кератокон'юнктивітом і гострим кон'юнктивітом.
  3. Фарінгокон'юнктівальная лихоманкою.
  4. Мезаденітом, або мезентеріальним лимфаденитом.
  5. Діарейним синдромом.

Катар слизових дихальних шляхів — найпоширеніший варіант такої інфекції у дітей. Виявляється у вигляді ларинготрахеобронхіту, тонзиллофарингита, ринофарингіту.Характеризується гострим початком з підняттям температури тіла до 39,8-40 0С і помірно або слабко виражені симптомами інтоксикації: втратою апетиту, млявістю, примхливістю, головний, суглобової і м'язової болями.

Катаральні зміни з'являються разом з лихоманкою. Утруднення носового дихання супроводжується набряком слизової з виділеннями з ходів спочатку серозного, потім слизисто-гнійного ексудату. Слизова глотки гіперемійована і набрякла, на мигдалинах утворюється точковий наліт білястого кольору, шийні і підщелепні лімфовузли збільшуються.

Запалення голосових зв'язок виражається осиплостью голосу аж до тимчасової його втрати (скороминущої афонии), сухим гавкаючим кашлем, розвитком задишки і ларингоспазму.

фарінгокон'юнктівальная лихоманка виникає на тлі запалення мигдалин, слизової оболонки зіва і очей. Носити затяжний, іноді хвилеподібний характер. Нерідко висока або підвищена температура не спадає протягом 1-2 тижнів. Регіональні лімфовузли збільшені і легко пальпуються. Іноді у дитини збільшена селезінка або печінка (помірна спленомегалія або гепатомегалія).

Кератокон'юнктивіт і гострий кон'юнктивіт обумовлений запаленням кон'юнктив очей. У процес втягується спочатку одне око, потім запалення переходить на другий. Дитину турбує сльозотеча, різь, біль в очах, відчуття стороннього тіла. Він починає уникати яскравого світла.

Дитячий офтальмолог при огляді виявляє припухлість і помірне почервоніння повік, зернистість і гіперемію кон'юнктиви, іноді виникнення білувато-сірої плівки на ній. Кон'юнктивіт може бути катаральним, плівчастим або фолікулярним. На початку другого тижня захворювання можливий розвиток кератиту, що характеризується рогівкового синдромом.

Мезаденит із запаленням лімфовузлів брижі вірусного характеру проявляється нападами болю в районі пупка або в правій нижній ділянці живота, що нагадують напади гострого апендициту. Супроводжуються підняттям температури і блювотою.

діарейнимсиндром у дітей є самостійним проявом аденовірусної інфекції або одним з ознак мезентериального лімфаденіту або катару. Найчастіше спостерігається у малюків до року при кишковій формі інфекції. У розпал захворювання частота випорожнень доходить до 7-8 разів.У калі виявляється слиз без домішки крові.

Форми перебігу інфекції:

При тяжкому перебігу хвороби уражаються паренхіматозні органи, часто спостерігається розвиток тяжкої аденовірусна пневмонія, ускладнюється вираженою дихальною недостатністю.

До інших ускладнень, що розвиваються при приєднанні вторинної інфекції бактеріального характеру, можна віднести розвиток осередкової серозно-десквамативної пневмонії, середнього отиту. синуситу.

діагностика

Діагностичні критерії, які є підставою для підозри аденовірусної інфекції:

  • лихоманка;
  • поліаденіт;
  • катар дихальних шляхів;
  • ознаки кон'юнктивіту;
  • гіперплазія лімфоїдної тканини глотки;
  • послідовність приєднання симптомів.

Підтвердженням того, що в організмі розвивається захворювання, викликане аденовирусом є позитивні результати лабораторних досліджень:

  • імунної електронної мікроскопії (ІЕМ);
  • реакції імунофлюоресценції (РІФ);
  • імуноферментного аналізу (ІФА);
  • аналіз на реакцію зв'язування комплементу (РСК);
  • визначення реакції гальмування гемаглютинації (РГГА);
  • бактеріологічний посів зіскрібка або мазка з кон'юнктиви;
  • дослідження мазка з носа і глотки на мікрофлору.

Диференціальна діагностика різних форм такого захворювання проводиться з інфекційний мононуклеоз. грипом, іншими видами ГРВІ, иерсиниозом. микоплазменной респіраторною інфекцією, дифтерію очей і глотки.

Лікування аденовірусної інфекції у дітей

Госпіталізація потрібна лише дітям з важким перебігом хвороби та приєднанням серйозних ускладнень. Найчастіше лікування проводиться вдома. Підібрати терапію допомагає викликаний на будинок педіатр. Іноді потрібна консультація інфекціоніста, отоларинголога або офтальмолога.

Одужанню сприяє постільний режим, дотримання якого є обов'язковим протягом всього періоду лихоманки, плюс наступні 2-3 дні після того, як нормалізувалася температура. Дитині рекомендується вітамінізоване харчування з достатньою кількістю білків, а також часте пиття. Рідини в вигляді киселю, морсу, компотів із сухофруктів, гарячого молока, трав'яних відварів або настоїв допомагають виведенню з організму токсинів — продуктів життєдіяльності аденовірусів.

Загальна етіотропне лікування проводиться противірусними препаратами (дитячим Анаферон, арбідол, Кагоцелом, рибавирином), прийнятими за схемою. Не виключено, що лікар може призначити десенсибілізуючі засоби (фенкарол, супрастин, тавегіл) і один з вітамінно-мінеральних комплексів (алфавіт, мульти-табс і т. Д.) У віковому дозуванні.

Посіндромная терапія складається з жарознижуючих (дитячого панадола), муколітичних (лазолвана, бронхолітин або АЦЦ) препаратів. Обтяження аденовірусної інфекції бактеріальними ускладненнями вимагає призначення антибіотиків.

Місцеве лікування складається з інтраназального застосування оксаліновою мазі або лініменту циклоферону, закапування в носові ходи інтерферону, інгаляції з настоями трав або содовим розчином після зниження температури.

При ураженні кон'юнктив — аплікації з противірусної очної маззю, наприклад, ацикловіром, за повіку; закопування в кон'юнктивальний мішок очних крапель, розчину сульфацила натрію або дезоксирибонуклеази наприклад.

Для зниження фебрильною температури ефективні обтирання спиртовим або оцтовим розчином. Обробляються ліктьові, колінні згини, внутрішні поверхні рук і стегон, а також бічні — шиї. Це допомагає уникнути вживання жарознижуючих ліків або значно зменшити їх кратність прийому і дозу.

Прогноз хвороби, що протікає без ускладнень сприятливий. Дитина видужує через 10-14 днів, при легкій формі раніше.

Смертність серед дітей раннього дитячого віку спостерігається при важкому перебігу хвороби, обтяженої серйозними ускладненнями бактеріальної природи.

профілактика

Специфічної профілактики не існує, як і вакцинації. Решта заходи підходять для попередження будь-якого виду вірусної інфекції:

  1. загартовування організму;
  2. сезонний курсової прийом комплексів вітамінів з мінералами;
  3. в період епідемій прийом імуномодуляторів, наприклад Иммунала.
  4. ізоляція хворих дітей від здорових;
  5. при контакті з хворою дитиною профілактичний прийом дитячого Анаферон або іншого противірусного засобу.
  6. під час хвороби регулярна (2 рази на день) вологе прибирання кімнати і щоденне провітрювання, в стаціонарі кварцування палати.

Комаровський про інфекційні хвороби (відео)