Антитіла до гепатиту С: що це значить

Що робити, якщо знайшли антитіла до гепатиту С?

Хронічні вірусні захворювання печінки зустрічаються повсюдно і становлять велику проблему для охорони здоров'я по всьому світу. Серед них найбільшу актуальність має гепатит С, що обумовлено особливостями біології збудника інфекції, малої доступністю ефективного лікування і щодо великою швидкістю поширення хвороби серед населення. Аналіз на антитіла до гепатиту С і визначення рівня вірусного навантаження — найбільш достовірні способи діагностики даного захворювання.

Хоча лабораторні методи дослідження при вірусних захворюваннях печінки розроблені досить добре, тут є свої нюанси, які необхідно враховувати перед здачею аналізів.

Гепатит С — що це таке?

Гепатит С — це вірусне захворювання печінки, яке відрізняється схильністю до тривалого і уповільненому перебігу, довгим безсимптомним періодом і високим ризиком розвитку небезпечних ускладнень. Збудником інфекції є РНК-вірус, який розмножується в гепатоцитах (основних клітинах печінки) і опосередковує їх руйнування.

Епідеміологія

Вірусний гепатит С вважається малоконтагіозни захворюванням, оскільки заразитися ним можна тільки при прямому і безпосередньому контакті з інфікованою кров'ю.

  • Ін'єкційному вживанні наркотиків.
  • Частих переливанні крові та її препаратів.
  • Гемодіалізі.
  • Незахищеному сексі.

Виключно рідко зараження відбувається при відвідуванні стоматолога, а також при проведенні манікюру, педикюру, пірсингу і нанесенні татуювань.

Залишається невирішеним питання про ймовірність зараження статевим шляхом. В даний час вважається, що ризик інфікування гепатитом С при сексі значно нижче, ніж у інших вірусних гепатитів, навіть при постійних і незахищених контактах. З іншого боку, зазначено, що чим більше у людини статевих партнерів, тим вище ризик зараження.

При гепатиті C існує ризик вертикальної передачі інфекції, тобто від матері до плоду. За інших рівних умов він становить приблизно 5-7% і значно підвищується, якщо в крові жінки визначається РНК HCV, досягаючи 20% при коінфекції вірусним гепатитом C і ВІЛ.

клінічний перебіг

Гепатиту С властиво спочатку хронічний перебіг, хоча у деяких пацієнтів можливий розвиток гострої форми захворювання з жовтяницею і явищами печінкової недостатності.

Провідні симптоми гепатиту C неспецифічні і включають загальне нездужання, хронічну втому, важкість і дискомфорт в правому підребер'ї, непереносимість жирної їжі, жовтувате забарвлення шкіри і слизових оболонок та ін. Однак найчастіше захворювання протікає без будь-яких зовнішніх проявів, і результат лабораторних аналізів стає єдиним ознакою наявної патології.

ускладнення

Зважаючи на особливості перебігу захворювання, гепатит С викликає суттєві структурні зміни в печінці, які створюють сприятливий грунт для ряду ускладнень, таких як:

  • Цироз печінки.
  • Портальна гіпертензія.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печінки).

Лікування цих ускладнень представляє не меншу труднощі, ніж боротьба з самим гепатитом, і з цією метою нерідко доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування, в тому числі до трансплантації. Детальніше про ознаки, перебігу і лікування гепатиту С →

Що означає наявність антитіл до гепатиту С?

Антитіла до гепатиту С в більшості випадків виявляються випадково під час обстежень з приводу інших захворювань, диспансеризації, підготовки до операції і до пологів. Для пацієнтів ці результати стають шоком, однак, панікувати не варто.

Наявність антитіл до гепатиту С — що це значить? Розберемося з визначенням. Антитіла — це специфічні білки, які імунна система виробляє у відповідь на потрапляння в організм патологічного агента. Це ключовий момент: зовсім необов'язково хворіти на гепатит, щоб до нього з'явилися антитіла. Зустрічаються рідкісні випадки, коли вірус потрапляє в організм і вільно виходить з нього, не встигнувши запустити каскад патологічних реакцій.

Інша часто зустрічається в практичній охороні здоров'я ситуація, — хибнопозитивні результати аналізів. Це означає, що антитіла до гепатиту С в крові знайшли, але в дійсності людина абсолютно здорова. Щоб виключити цей варіант, необхідно здати аналіз повторно.

Найбільш серйозна причина появи антитіл до гепатиту С — це наявність вірусу в клітинах печінки. Інакше кажучи, позитивні результати аналізів безпосередньо вказують на те, що людина інфікована.

Для підтвердження або виключення захворювання необхідно пройти додаткові обстеження :

  • Визначити рівень трансаміназ в крові (АЛТ і АСТ), а також білірубіну і його фракцій, що входить в стандартний біохімічний аналіз.
  • Перездати аналіз на антитіла до гепатиту C через місяць.
  • Визначити наявність і рівень РНК HCV, або генетичного матеріалу вірусу, в крові.

Якщо результати всіх цих аналізів, особливо тесту на РНК HCV, виявляться позитивними, то діагноз гепатит С вважається підтвердженим, і тоді пацієнту потрібно тривале спостереження і лікування у інфекціоніста.

Види антитіл до гепатиту С

Існує два основні класи антитіл до гепатиту С:

  • Антитіла класу IgM виробляються в середньому через 4-6 тижнів після інфікування і, як правило, свідчать про гострий або нещодавно розпочатий процес.
  • Антитіла класу IgG утворюються після перших і вказують на хронічне і затяжного перебігу захворювання.

У рутинній клінічній практиці найчастіше визначають сумарні антитіла до гепатиту С (Anti-HCV total). Вони виробляються на структурні компоненти вірусу через приблизно місяць після його потрапляння в організм і зберігаються або довічно, або до тих пір, поки інфекційний агент не буде видалений.

У деяких лабораторіях визначають антитіла не до вірусу взагалі, а до окремих його білків:

  • Anti-HCV core IgG — антитіла, що утворюються у відповідь на структурні протеїни вірусу. Вони з'являються через 11-12 тижнів після зараження.
  • Anti-NS3 відображають гострий характер процесу.
  • Anti-NS4 вказують на тривалість захворювання і, можливо, мають певний зв'язок зі ступенем ураження печінки.
  • Anti-NS5 означають високий ризик хронізації процесу і вказують на наявність вірусної РНК.

У практичній діяльності наявність антитіл до білків NS3, NS4 і NS5 визначають рідко, оскільки це значно підвищує загальну вартість діагностики. Більш того, в переважній більшості випадків виявлення сумарних антитіл до гепатиту С і рівня вірусного навантаження буває досить для постановки позитивного результату, визначення стадії захворювання та планування лікування.

Період виявлення антитіл в крові і методи їх визначення

Антитіла до компонентам вірусу гепатиту С з'являються не одночасно, що, з одного боку, має деякі труднощі, але з іншого дозволяє з великою точністю визначити стадію захворювання, оцінити ризик розвитку ускладнень і призначити найбільш ефективне лікування.

Терміни появи антитіл приблизно такі :

  • Анти-HCV сум. — через 4-6 тижнів після інфікування.
  • Anti-HCV core IgG — через 11-12 тижнів після зараження.
  • Anti-NS3 — на ранніх етапах сероконверсии.
  • Anti-NS4 і Anti-NS5 з'являються пізніше за всіх.

Для виявлення антитіл в лабораторіях застосовується метод імуноферментного аналізу (ІФА). Суть цього методу полягає в реєстрації специфічної реакції антиген-антитіло за допомогою спеціальних ферментів, які використовуються в якості мітки.

У порівнянні з класичними серологічними реакціями, які широко використовуються в діагностиці інших інфекційних захворювань, ІФА має високу чутливість і специфічність. З кожним роком цей метод все більше вдосконалюється, що значно підвищує його точність.

Як розшифрувати результати аналізів?

Інтерпретація результатів лабораторних досліджень досить проста, якщо аналізи визначали лише рівні сумарних антитіл до HCV і вірусне навантаження. Якщо ж проводилося розгорнуте дослідження з визначенням антитіл до окремих компонентів вірусу, то розшифровка буде під силу тільки фахівцеві.

Остаточна трактування результатів можлива лише на підставі комплексних клініко-лабораторних даних.

Виявлення антитіл до компонентів вірусу HCV — надійний метод діагностики гепатиту C. Однак слід пам'ятати, що і тут можливі помилки з об'єктивних причин.

Чи залишаються антитіла після лікування гепатиту з? На це питання не можна відповісти однозначно, оскільки повне одужання відбувається рідко. У переважній більшості випадків після лікування гепатиту C антитіла залишаються. Але терапія і не має на меті видалити їх з організму повністю; найголовніше — це захист печінки від важких ушкоджень, що викликаються вірусом.

Автор: Павло Шуравін, лікар,
спеціально для Moizhivot.ru

Корисне відео про те, що таке антитіла