Білий лишай: як виглядає і як лікувати патологію

Білий лишай: причини появи плям на шкірі і як їх лікувати

Одна з заслуговують уваги проблем в дерматології — білий лишай, або вітіліго. Білі плями на шкірі призводять до косметичних дефектів, вони ж є джерелом психічної травми для пацієнтів, особливо підлітків та жінок, при розташуванні на відкритих ділянках тіла.

Що таке вітіліго

Простий білий лишай — захворювання, що відноситься до порушень забарвлення шкіри, тобто до дисхромії. Відносно походження слова «вітіліго» є дві думки: воно утворено від латинського слова vitilus (теля) або ж від vitium — помилка, порок.

Як виглядає білий лишай? Це плями, або макули, що мають молочно-біле забарвлення. Їх поверхня нічим, крім кольору, не відрізняється від нормальної шкіри. Плями мають чіткі краї, розмір їх може бути різним.

Нерідко вогнища депігментації симетрично розташовуються навколо природних отворів — очей, рота, вух, ніздрів і заднього проходу. Їх можна також побачити на місцях, що піддаються тертю -локтях, колінах, пахвових ямках. Вони знаходяться і на зовнішній стороні кистей і стоп. Макули виникають і на поверхні слизових оболонок, але це зустрічається рідко. Відзначено такий феномен, як кебнерізація — білий лишай з'являється в місцях пошкодження шкіри. Наприклад, після сонячного опіку на спині або грудях згодом можуть з'явитися білі депігментовані ділянки.

На ділянках білого позбавляючи зазвичай ростуть білі волосся. Існують і інші супутні шкірні ознаки: раннє посивіння, наявність на голові клаптика «рябих» волосся, лейкодерма, осередкове випадання волосся. Іноді патології супроводжують хвороби очей: хоріоретиніт, ірит, ретинопатія (ураження сітківки і райдужної оболонки), теж пов'язані з порушенням пігментації.

Як проявляється білий лишай? Це захворювання вродженим не буває, а купується протягом життя. Критичні моменти, коли у людини найбільш великий ризик появи вітіліго:

  • перше десятиліття життя;
  • період статевого дозрівання (13-17 років);
  • перименопауза (час поступового припинення менструацій і 2 роки їх повної відсутності);
  • вагітність, пологи, аборт.

Вогнища депігментації частіше з'являються навесні і влітку. Чоловіки і жінки страждають однаково часто.Патологія зустрічається приблизно у 4 осіб з 100, тобто на Землі живе близько 40 мільйонів людей з цим дефектом.

Чому виникає захворювання

Точних причин появи білого позбавляючи не встановлено. Відомо, що він частіше зустрічається у людей з аутоімунними захворюваннями, тому передбачається роль імунних порушень. Про це докладніше поговоримо в розділі «Клінічні прояви і діагностика».

Вважається, що чим темніше шкіра людини, тим вище у неї ризик появи патології. Однак такий зв'язок може бути викликана більш частим зверненням за допомогою з-за вираженого косметичного дефекту.

Нерідко білий лишай виникає після стресу, перенесених інфекційних хвороб, при хронічних захворюваннях внутрішніх органів, інтоксикаціях, контакті шкіри з деякими синтетичними матеріалами. Має значення і фізичне пошкодження шкірного покриву.

Вчені говорять про те, що білий лишай — це зовнішній прояв внутрішніх захворювань. Він дуже часто спостерігається при хворобах печінки, що супроводжуються пошкодженням її клітин, застоєм жовчі, погіршенням дезінтоксикаційної функції цього органу. Помічено, що поліпшення стану печінки практично завжди призводить до зменшення вогнищ білого лишаю. Описані випадки, коли в захворювання зникало самостійно після виявлення і лікування такого паразитарного захворювання печінки, як лямбліоз.

Інші гельмінти також можуть сприяти депігментації шкіри, викликаючи дефіцит міді і подальше пригнічення активності необхідних ферментів. Звільнення від паразитів може призвести до зникнення шкірних проявів.

Часто зустрічається патологія внутрішніх органів при білому лишаї:

  • захворювання щитовидної залози;
  • дисфункція системи «гіпофіз — статеві залози»;
  • підвищення згортання крові;
  • антацидний гастрит;
  • атеросклероз судин;
  • астенія, виснаженість нервової системи.

Лікування цих станів може привести до зникнення шкірних дефектів.

Клінічні прояви і діагностика

Захворювання схильне повільно прогресувати, тобто вогнища збільшуються в розмірах, їх може ставати більше. У деяких випадках спостерігається стабілізація процесу, а іноді і спонтанне неповне відновлення пігментації.

Крім типового розташування вогнищ депігментації навколо природних отворів організму і в місцях підвищеної травматизації, можна виявити інші різновиди білого позбавляючи:

  • сегментарно вітіліго: односторонні макули, розташовані в межах дерматома, тобто ділянки шкіри, иннервируемого одним нервом, який відходить від спинного мозку, наприклад, на внутрішній або зовнішній стороні передпліччя, плеча;
  • осередкове вітіліго, представлене одним або декількома ділянками депігментації, що не мають сегментарного розташування;
  • універсальне вітіліго — поширене ураження шкіри.

Діагноз зазвичай ставиться з урахуванням зовнішніх проявів хвороби. У пацієнтів зі світлою шкірою вогнища депігментації можуть бути непомітні, в цих випадках шкірний покрив оглядають під лампою Вуда. При біопсії плями можна виявити відсутність пігментних клітин — меланоцитів. Однак їх наявність теж не виключає діагноз, тому що депігментацію пов'язують не з відсутністю цих клітин, а з порушенням освіти особливого ферменту — тирозинази. Вона бере участь в процесах пігментації шкіри.

Білий лишай потрібно диференціювати від вторинних гіпохромних змін, які зустрічаються, наприклад, при лепрі і деяких інших шкірних захворюваннях. Потрібно пам'ятати про існування сифилитической лейкодерма і сонячної псевдолейкодерми — ці плями виступають на шкірі у вигляді більш світлих ділянок при засмагу. Сонячна псевдолейкодерма залишається після висипу при псоріазі. нейродерміті, різнобарвному лишаї.

У кожного десятого пацієнта з даною патологією є системні захворювання, тому у таких хворих необхідно цілеспрямовано виключати:

  • аутоімунний тиреоїдит (особливо у жінок);
  • цукровий діабет 1 типу;
  • хвороба Аддісона (недостатність кори надниркових залоз);
  • пернициозную анемію;
  • осередкове випадання волосся;
  • увеїт (захворювання очей).

Лікування цих хвороб не впливає на осередки білого лишаю.

Лікування білого позбавляючи

Медицина до сих пір не знає, як лікувати білий лишай. Запропоновано досить велика кількість способів терапії, але жоден з них не є універсальним. Те, що допомагає одному хворому, не діє на іншого. У кожного п'ятого пацієнта будь-яка терапія, крім пересадки шкіри, неефективна.

Зазвичай для терапії застосовують такі групи ліків і методів:

  • психотропні препарати;
  • загальнозміцнюючі і тонізуючі;
  • глюкокортикоїди для місцевого і системного застосування;
  • фотосенсібілізірующіе кошти;
  • ПУВА-терапія;
  • фототерапія;
  • вітаміни, антиоксиданти, мікроелементи;
  • пересадка шкіри.

Лікування обов'язково включає терапію супутніх захворювань (хвороб печінки, паразитарних інвазій).

Емоційне напруження і хронічний стрес, який відчувають пацієнтами, погіршують перебіг хвороби. Тому в комплекс терапії включають заспокійливі (седативні) кошти, денні транквілізатори (Ново-Пасит, Афобазол, Грандаксин). Для підвищення стійкості нервової системи рекомендується прийом рослинних адаптогенів: настойки лимонника, женьшеню, елеутерококу курсами.

При локалізованої формі можливе застосування мазей з глюкокортикоїдами (клобетазолапропіонат) протягом 2-4 місяців під наглядом лікаря. Так, існує мазь для лікування білого позбавляючи під назвою Дермовейт, Кловейт або Пауеркорт. Це засіб відноситься до високоактивним кортикостероидам, користуватися ним можна тільки за призначенням дерматолога.

При поширеній формі можливе призначення глюкокортикоїдів всередину переривчастим курсом. Зазвичай при цьому не спостерігається серйозних побічних ефектів.

Фотосенсібілізірующіе кошти здатні підвищувати чутливість шкіри до ультрафіолетових сонячних променів, що запускає процес утворення меланіну. Для лікування білого позбавляючи застосовуються препарати на основі лікарських рослин, що містять фурокумаріни:

  • Бероксан, що містить витяжку з плодів пастернаку;
  • Вітекс з екстрактом дині;
  • Аммифурин і Меладинин, створені на основі насіння рослини амми;
  • Псорален, що включає екстракт бобової рослини псоралеи;
  • Псоберан, створений з листя смоковниці.

Одночасно з призначенням фотосенсибилизирующих препаратів проводять опромінення шкіри ультрафіолетом (ПУВА-терапія, фотохимиотерапия). Цей метод дозволяє домогтися гарного ефекту, однак він протипоказаний дітям, вагітним жінкам, людям похилого віку, особам з важкими захворюваннями внутрішніх органів.

Існує метод фототерапії, при якому шкіру опромінюють ультрафіолетом, але не поєднують з фотосенсибілізірующих засобами. Для захисту від запалення застосовують токоферолу ацетат, тобто вітамін Е.Він дозволяє збільшити дозу опромінення і зменшити термін лікування.

У деяких випадках після лікування розвивається контактний дерматит, на який може нашарується вторинна бактеріальна або грибкова інфекція. Ліквідувати її допоможуть антимікробні (Декасан) і протигрибкові (Екзіфін) кошти.

Вітіліго супроводжується недоліком міді і вітаміну С. Одночасне призначення цих препаратів (наприклад, електрофорез міді в поєднанні з прийомом аскорбінової кислоти всередину) покращує ефект лікування.

Для лікування білого позбавляючи створений препарат Sanumcutis. Він приймається всередину, має імуностимулюючу, загальнозміцнюючу дію, протизапальний ефект, сприяє виробленню мелатоніну. Про це препараті досить багато хороших відгуків, хоча поки ефективність його в великих дослідженнях не доведена.

Лікування захворювання супроводжується призначенням гепатопротекторів і антиоксидантів, таких як Ессенціале, Карсил, Лів-52, а також полівітамінних комплексів.

Незважаючи на відсутність прямих свідчень, іноді лікарі призначають мазь Протопик. Потрібно пам'ятати, що під час лікування цим засобом необхідно захищатися від сонячних променів. Втім, хворим вітіліго необхідно завжди користуватися сонцезахисними засобами, так як прямі сонячні промені, викликаючи загар шкіри, роблять білі плями ще більш помітними.

При відсутності будь-яких змін на шкірі після застосування доступних лікарських засобів можна вдатися до трансплантації, тобто пересадки нормального ділянки шкіри. При цьому досягається швидкий косметичний ефект.