ЕКО вагітність

Вагітність за допомогою екстракорпорального запліднення (еко)

На сучасному етапі розвитку медицини безпліддя більше не є причиною конфліктів у родині. ЕКО вагітність стала рішенням при безплідді. У молодих пар, які зіткнулися зі складнощами на етапі зачаття дитини або з такими проблемами як викидень, часто відбувається переломний момент у відносинах. Одним з варіантів лікування є метод екстракорпорального запліднення або ЕКО.

Діагноз «безпліддя» подружжю ставлять, якщо пара протягом тривалого часу веде постійну статеве життя без застосування засобів контрацепції, але зачаття не відбувається. Безпліддя може наступити, якщо мала місце позаматкова вагітність, коли одна / обидві маткові труби були видалені або як результат запального процесу, після якого їх прохідність погіршилася, і немає ніяких способів її поліпшити. Якщо ж у чоловіка безпліддя, то проводити ЕКО не обов'язково, досить ввести в середу матки сперму, отриману штучним путем.Но в більшості випадків фахівці використовують в якості методу штучне зачаття.

Що таке екстракорпоральне запліднення

ЕКО прийнято відносити до допоміжної репродуктивної технології. Вона полягає в тому, що всі стадії або лише деякі відбуваються поза організмом жінки. Цей метод ще називають «штучним заплідненням», «штучна вагітність» або «заплідненням в пробірці». Останнє повністю описує процес: яйцеклітина витягується з організму жінки і штучно запліднюється в середовищі пробірки. Після цього ембріон знаходиться протягом 2-5 днів в умовах інкубатора, після чого переноситься в порожнину матки, де він буде в подальшому розвиватися. Але через участь в ЕКО декількох яйцеклітин для підвищення ефективності лікування безпліддя цілком можливо, що народиться двійня або трійня. Але тест на вагітність після ЕКЗ дає позитивний результат не в 100% випадків. Статистика така, що одна з трьох жінок може розраховувати на планування вагітності, а завершує процедуру народженням дитини одна з чотирьох.

Ця технологія має довгу історію. Причиною проведення досліджень стало постійне збільшення кількості жінок, які не могли завагітніти.Пов'язано це з періодом «сексуальної революції». На той момент протизаплідні препарати користувалися шаленою популярністю, а вони, що б хто не говорив, можуть сприяти розвитку безпліддя і негативно позначаються на здоров'ї наступних поколінь.

Перші спроби запліднення яйцеклітини поза умов організму були зроблені в 1947 в США. У 1959 році область ембріології досягла великих успіхів. Досліди Чанга довели, що запліднення поза середовищем організму є досить ефективним методом. Але найбільший внесок у розвиток і застосування цієї технології зробили британський біолог Роберт Едвардс і Патрік Степто, якому вдалося вперше досягти штучного запліднення та встановити період дозрівання яйцеклітини в лабораторних умовах. Наступні спроби були невдалими, оскільки з'явилися перші ознаки позаматкової вагітності. Роберт проводив експеримент в реальних умовах: він не використовував ніяких препаратів для стимулювання овуляції, як робиться це в сучасному світі для того, щоб отримати кілька яйцеклітин. У 1976 році всі численні спроби дали результат: світу з'явилася Луїза Браун, перша людина в світі, якому дозволив народитися метод штучного зачаття. На сьогоднішній день налічується вже понад мільйон таких дітей.

Технологія даного репродуктивного методу

Проводиться така медична операція в спеціально створених для цього установах під суворим наглядом фахівців. Щоб здійснити ЕКО, потрібно отримати яйцеклітини і сперматозоїди, потім проводять штучне запліднення, вирощують ембріон і вводять його в порожнину матки пацієнтки.

Зазвичай прагнуть отримати відразу кілька яйцеклітин, таким чином, збільшуються шанси того, що тест на вагітність після ЕКЗ буде позитивним. Для цього жінці належить пройти курс ін'єкцій гормональних препаратів, бо протягом одного циклу менструації дозріває лише одна яйцеклітина, гормони ж дозволяють збільшити цю кількість (суперовуляція). Відомо кілька способів її стимуляції, але отримане кількість, терміни прийому і різновид препаратів для кожної пацієнтки вираховуються окремо. Це буде залежати від віку, чому жінка є безплідною і яєчникового резерву.Подібна стимуляція може тривати від семи до двадцяти днів і проводитися у вигляді ін'єкцій або таблеток.

Щоб визначити етапи дозрівання яйцеклітин спостерігають за ростом фолікулів. Для цього застосовується апарат УЗД. Пункція фолікулів проводиться трансвагинально, під дією анестезії (частіше загальної, але буває і під час місцевої). Голку і її шлях контролюють все тим же апаратом. Дана пункція виконується з метою відсмоктування фолікулярної рідини для подальшого дослідження її на наявність яйцеклітин (ооцити). Вилучені яйцеклітини слід очистити від фолікулярної рідини, а потім помістити в чаші Петрі з культуральним середовищем. Такі чаші розміщують на зберігання в спеціальні інкубатори аж до часу додавання сперматозоїдів.

Як правило, прийом гормонів і пункція фолікулів проходять без ускладнень у жінки, але є ймовірність їх виникнення.

Одним з таких прийнято вважати синдром гіперстимуляції яєчників, що розвивається під час і на ранніх стадіях після завершення стимуляції. Причиною тому стає дозрівання великої кількості ооцитів. Проведення пункції може бути ускладнене появою кровотеч, зовнішніх або внутрішніх.

Якщо у жінки відсутні яєчники, настала менопауза або є інші чинники, за якими отримати яйцеклітину неможливо, вдаються до допомоги донора.

Сперму пацієнта отримує в той же день, в який була проведена пункція його дружині. Можливий варіант заморожування сперми, отриманої напередодні, і зберігання її в спеціальних умовах. Для запліднення яйцеклітини вибирають найякісніші сперматозоїди, попередньо відокремлені від насінної рідини. У даній ситуації так само можна залучити допомогу донора, якщо є будь-які труднощі або проблеми у пацієнта.

Проведення екстракорпорального запліднення

Саме ж ЕКО проводиться кваліфікованими в цій області лікарями в спеціально обладнаних для цього лабораторіях.

Існує два основні методи: інсемінація і інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів.

Спосіб номер один більш є більш простим, має на увазі додавання сперматозоїдів до яйцеклітин, що знаходяться в сприятливому середовищі. Протягом двох або трьох годин сперматозоїд, проникаючи в яйцеклітину, запліднює її.Другий спосіб здійснюється введенням сперматозоїда в яйцеклітину за допомогою спеціальних інструментів. Воно актуальне, якщо якість сперми настільки погане, що навіть в чаші запліднення неможливо.

Яйцеклітина, в яку потрапив сперматозоїд, з цього часу вважається ембріоном. У ранні терміни, від двох до шести діб, ембріон міститься і розвивається в середовищі пробірки. Відсоток того, що ЕКО пройшло успішно, знаходиться в межах шістдесят-сімдесят відсотків.

Безпосередній перенесення ембріона виконують в період від двох до п'яти днів, відбувається це на самому звичайному гінекологічному кріслі, а за часом займає всього кілька хвилин.