Пілоростеноз у новонароджених

Пілоростеноз у новонароджених. Причини, симптоми і лікування

Народження малюка — це неодмінно довгоочікуване і найщасливіший подія в житті кожної жінки. Однак іноді його затьмарюють неприємних сюрпризів, такі, наприклад, як блювота у грудничка після годування. Незалежно від чинників, що спровокували дане явище, молода і недосвідчена мати, як правило, лякається. Однією з причин може стати пилоростеноз у новонароджених.

Що таке пилоростеноз

Всупереч загальній думці, пілоростеноз — це не обов'язково вроджене захворювання, він також може бути і набутим. Внаслідок органічного ураження м'язів, хімічного опіку або процесів рубцювання виникає ураження вихідного відділу шлунка, званого воротарем. Проте пилоростеноз у новонароджених — це набагато більш поширене явище, ніж у дорослих. На жаль, досить часто це захворювання може призвести до смерті новонародженого, якщо не зробити своєчасно операційне втручання.

причини пілоростеноза

Вроджений і набутий пилоростеноз, зрозуміло, обумовлений різними факторами. Так, у дорослих причини пілоростеноза можуть бути наступними:

• Виразкова хвороба.
• пілородуоденіт (запальний процес в області воротаря).
• Поліпи кишечника або шлунка.
• Гастрит з підвищеною кислотністю.
• Хвороба Крона — запальні процеси кишечника.
• Коліти, апендицит.

Що стосується вродженого пілоростеноза, основною причиною його стають ті чи інші вади розвитку плода, наприклад:

• Ендокринні порушення в організмі матері під час вагітності.
• Вірусні захворювання, перенесені матір'ю в першому триместрі вагітності.
• Важкі токсикози.
• Прийом тератогенних медикаментів в першому триместрі.

Як бачимо, в основному на розвиток вродженого пілоростеноза впливає протягом першого триместру вагітності, оскільки саме на цих термінах закладається первинна кишкова трубка. В результаті порушень ембріогенезу еластична м'язова тканина пілоричного відділу шлунка замінюється щільною сполучної, а отвір воротаря стає практично непрохідним.

Симптоми пілоростеноза у дітей

Хоч сучасна медицина і не в силах пояснити причини цього факту, але пилоростеноз у новонароджених хлопчиків зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у дівчаток. Проявляється захворювання наступними симптомами:

• Фонтануюча блювота у грудничка після годування.

• Блювотні маси не містять жовчі.
• З'їдене молоко виходить назовні при блювоті все, засвоюється менше 5%.
• На початку захворювання інтервал між їжею і блювотою становить близько 15 хвилин, потім збільшується. Блювотні маси набувають неприємного кислий запах.
• Вага новонародженого знижується.
• З'являються ознаки зневоднення.
• Знижується кількість сечі, що виділяється.
• З'являються порушення стільця — закрепи.

Виникнення 3 і більше перерахованих вище явищ насторожує неонатологів і змушує запідозрити дане захворювання.

Пілоростеноз у дорослих

Перші проявляються симптоми досить швидко прогресують, а тому потребують особливої ​​уваги, щоб діагностувати захворювання в найкоротші терміни:

• Тяжкість в шлунку і нудота після прийому їжі.
• Болі, що нагадують коліки, що виникають невдовзі після їжі.
• При переїданні — багаторазова блювота.
• Відрижка з неприємним запахом.
• Слабкість, апатія, сонливість та інші ознаки загального погіршення самопочуття.
• Дефіцит вітамінів, амінокислот, мінералів.

Залежно від ступеня прояву лікарі виділяють 3 ступеня розвитку захворювання:

  1. Перша стадія — компенсована. Для неї властива тяжкість в шлунку і блювота при переїданні.
  2. Друга стадія — субкомпенсированная. Внаслідок того що їжа тривалий час не евакуюється зі шлунка, виникають застійні явища і багаторазова блювота.
  3. Третя стадія — некомпенсированная. Їжа не проходить в кишечник зовсім. В результаті хворі змушені самостійно викликати блювотний рефлекс, оскільки виникають сильні болі в шлунку.

Згодом у хворого з'являються ознаки анорексії і серйозного зневоднення, що вимагає невідкладної госпіталізації.

діагностика пілоростеноза

Приводом запідозрити захворювання у дитини є перераховані вище симптоми. На огляді у малюка кидається в очі незвичайна форма живота — він має форму пісочного годинника з перетяжкою в області шлунка.

Однак щоб підтвердити пилоростеноз у новонароджених, проводять рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастного реактиву.
При загальному аналізі крові ми бачимо підвищений рівень гемоглобіну (внаслідок підвищення в'язкості крові) і знижену швидкість осідання еритроцитів.Біохімічний аналіз показує знижену концентрацію натрію і хлоридів в результаті багаторазової блювоти.

Діагностика пілоростеноза у дорослих, в принципі, практично не відрізняється від такої у дітей. Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням, фіброгастроскоп.

Складнощі при постановці діагнозу у дорослих становить диференціювання пілоростеноза і пилороспазма. Проводять її за допомогою спеціального медичного препарату, що розслабляє м'язи. Остаточний діагноз дозволяє поставити ендоскопічне зондування.

лікування пілоростеноза

Отже, після численних обстежень вам поставили діагноз пилоростеноз. Лікування, призначене лікарем, буде оперативним, оскільки тільки хірургічним шляхом можна виправити дане захворювання. Підготовка до операції займає 1-2 дні. У цей період хворому вводять розчини електролітів і глюкозу з метою корекції зневоднення. В ході операції січуть уражену частину шлунка, проводять розширення отвори воротаря. У рідкісних випадках у дорослих проводять резекцію шлунка (при супутніх патологіях — виразкова хвороба, пухлини). Реабілітація після оперативного втручання включає в себе щадну дієту протягом одного або декількох місяців.

Пілоростеноз у дітей, як правило, легко діагностується, лікується і не має ніяких негативних наслідків надалі. У дорослих пилоростеноз протікає значно важче, а прогноз залежить від причини, що спровокувала дане захворювання.

Додати коментар