Ураження підшлункової залози гельмінтами

Ваш дерматолог

Ураження підшлункової залози гельмінтами

Одним з найбільш частих гельмінтозів, що призводять до поразки підшлункової залози, є аскаридоз. Аскариди заповзають в головний проток, рідше в бічні протоки залози, що викликає порушення відтоку панкреатичного секрету з розвитком гострого панкреатиту різного ступеня тяжкості, аж до тотального панкреонекрозу. При тривалому перебуванні аскарид в підшлунковій залозі можливий розвиток абсцесу. Крім того, розвиток обструктивного панкреатиту може бути пов'язано з перебуванням в протоках підшлункової залози не тільки аскарид, але і скупчень їх яєць. В патогенезі ураження має значення не тільки механічний, а й алергічний фактор. Цим пояснюють розвиток хпоніческого панкреатиту навіть після вилучення аскарид.

Виключно рідко в протоковую систему підшлункової залози може заповзти ціп'як. Клініка, діагностика і лікування аналогічні таким при аскаридозі. Можливий розвиток цістіцерковой кісти підшлункової залози.

Ехінококоз підшлункової залози має два варіанти — гідатідний (міхурово, однокамерний) і альвеолярний (альвеококкоз, багатоінсценує), що викликаються відповідно Echinococcus granulosus і Echinococcus multiocularis.

Найчастіше зустрічається гідатідний ехінококоз підшлункової залози, що поєднується з ураженням печінки і є важливою санітарної проблемою в багатьох регіонах світу (країни Середземноморського басейну, Південна Америка і Океанія).

Кіста або кісти зазвичай розташовуються в голівці підшлункової залози, викликаючи здавлення загальної жовчної протоки. Внаслідок токсичного і сенсибілізуючої впливу паразита, порушення відтоку секрету підшлункової залози в навколишньому тканини розвивається хронічний панкреатит. Клінічна картина захворювання визначається як явищами часткового або повного блоку холедоха, так і самим панкреатитом. Запідозрити ехінококоз підшлункової залози зазвичай дозволяє УЗД, при якому візуалізується кіста з гомогенним вмістом і щільними, часто кальцинованої, стінками. Велике значення мають анамнез, еозинофілія і особливо дослідження рідини з кісти, в якій виявляють сколекси. При інфікуванні кісти вона може перетворюватися в абсцес підшлункової залози.Гідатідний ехінококоз слід диференціювати в першу чергу з кістами підшлункової залози пухлинного походження.

Альвеококкоз підшлункової залози закономірно зустрічається в деяких географічних областях (Баварія, Штат Аляска), проте останнім часом в зв'язку з поширенням туризму відзначаються все нові випадки захворювань паразитарними инвазиями в районах, де раніше ці випадки або не фіксувалися, або розглядалися як клінічна казуїстика. Альвеококкоз підшлункової залози протікає важче, так як паразита властиві инфильтрирующий зростання і екзогенне розмноження брунькуванням. Вузли альвеококозу зазвичай проростають в підшлункову залозу з печінки. Описані поодинокі випадки ізольованого ураження альвеококком підшлункової залози.

Ураження підшлункової залози відзначається у 1/3 хворих на опісторхоз, при цьому страждають і інкреторна, і екскреторна функції органу. При епідеміологічних дослідженнях А. І. Пальцева в ендемічних вогнищі ураження підшлункової залози спостерігалося у 74% хворих на опісторхоз. В основі змін лежать порушення відтоку панкреатичного секрету внаслідок ураження сфінктера Одді, пошкодження паренхіми залози і мікротравмування органу гельмінтами.

Основу патогенезу складають механічне, токсичне, рефлекторне і алергічне вплив гельмінтів і їх метаболітів на біліарний тракт. В результаті порушень моторики жовчовивідних шляхів і нормального жовчовиділення спостерігається розвиток холангіту і навіть холелитиаза, з подальшим залученням підшлункової залози за механізмом розвитку біліарного хронічного панкреатиту У розвитку хронічного панкреатиту у хворих на опісторхоз важливий і той факт, що час життя гельмінтів в організмі людини може перевищувати 20 років . Перебіг захворювання тривалий, з вираженою еозинофілією, лейкоцитозом, прискоренням ШОЕ.

У протоках підшлункової залози може паразитувати Fasciola hepatica, викликаючи хронічного панкреатиту, рідше — гострий. Описано пошкодження підшлункової залози і іншими гельмінтами — анкілостомами, стронгілоїди, бичачим ціп'яком, печінкової двуусткой і ін.

Наявність загальних механізмів патогенезу у хворих з глистовими инвазиями, що реалізуються за допомогою алергічних факторів і аутоімунних реакцій, дозволило ряду авторів виділити паразитарний панкреатит в якості окремої форми захворювання.

Хронічний панкреатит,
Маев І. В. Казюлін А. Н. Кучерявий Ю. А.

Статті на правах реклами:

  • Постава — основа красивої ходи.Застосування коректорів постави допоможе зробити вашу ходу чарівною!