УЗД при вагітності: терміни, вимірювані параметри - Медичний портал

УЗД при вагітності: терміни, вимірювані параметри

УЗД при вагітності

Автор статті — Созинова А.В. практикуючий акушер-гінеколог. Стаж за фахом понад 14 років. (2015р.)

УЗД під час вагітності — це невід'ємна частина пренатального скринінгу. Регламентуються наказом МОЗ РФ № 572 від 1 листопада 2012 (Додаток №5).

Терміни проведення УЗД

Планове УЗД в період гестації проводиться трикратно, терміни якого оптимальні для виявлення аномалій розвитку плоду, патології плаценти і внутрішніх статевих органів, підтвердження термінів вагітності. У разі наявності показань призначається додаткове УЗД незалежно від термінів вагітності.

Терміни обов'язкового проходження УЗД:

Мета проведення УЗД по триместрах

Основною метою пренатального скринінгу УЗД є отримання інформації для надання своєчасної та оптимальної допологової допомоги, а в пізніх термінах — вирішення питань про подальше пролонгування або переривання вагітності і вибір методу оптимального розродження.

Показники, які оцінюються при проведенні УЗД в першому триместрі:

  • підтвердження маткової або ектопічної вагітності;
  • кількість ембріонів в матці;
  • вимір ЧСС (частоти серцевих скорочень), можливо з 5-6-тижневого терміну;
  • виявлення рухової активності майбутньої дитини (можливо з 8-9-тижневої вагітності);
  • виявлення ознак загрози переривання вагітності;
  • вимір куприка-тім'яної розміру (КТР) — передує показником росту плода;
  • вимір ширини шийно-комірного простору (діагностика грубих вад розвитку плоду, синдрому Дауна);
  • наявність / відсутність жовткового мішка і його діаметр;
  • розташування хоріона (майбутня плацента) — в дні матки або у внутрішнього зіву шийки матки;
  • структура хоріона;
  • оцінка придатків матки (розміри, наявність кіст, аномалії розвитку);
  • оцінка будови матки (аномалії розвитку, міоматозного вузли і пухлини).

Показники, які оцінюються в другому триместрі:

  • оцінюється зростання і розвиток плода, його відповідність терміну вагітності (виявлення великого плоду або внутрішньоутробної затримки розвитку);
  • огляд всіх органів і систем плода (анатомія плоду);
  • виявлення вад розвитку;
  • фетометрія (оцінка основних розмірів): біпаріетальний, лобно-потиличний розмір, цефаліческую індекс, окружність голови і живота, довгі трубчастих кісток (кістки стегна, гомілки, передпліччя);
  • вивчення плаценти — її локалізація, розміри, наявність кальцификатов, ступінь дозрівання, наявність передлежання;
  • кількість навколоплідних вод і індекс амніотичної рідини (мало- і багатоводдя);
  • кількість пуповинних судин (в нормі їх 3);
  • довжина шийки матки (виявлення ІЦН) — норма 3-4 см;
  • стать дитини (важливий при деяких генетичних захворюваннях).

Оцінка показників третього триместру:

  • фетометрія і вага плоду, приріст плода з попереднього УЗД (адекватний, прискорений, уповільнений або відсутність);
  • передлежання плода (вирішення питання про пологах);
  • пороки розвитку, які діагностуються в пізніх термінах;
  • вирішення питання про корекцію вад розвитку (відразу після пологів або пізніше);
  • наявність вузлів і обвиття пуповини;
  • ступінь дозрівання плаценти, локалізація, структура, виявлення ФПН;
  • вивчення матки, оцінка спроможності шва на матці (якщо до цього були оперативні втручання);
  • вимірювання довжини шийки матки, оцінка родових шляхів перед пологами.

Необхідність проведення позачергового УЗД обумовлена ​​наступними показаннями:

  • ускладнення вагітності (загроза переривання, кров'янисті виділення);
  • підозра на позаматкову (ектопічну) або завмерла вагітність;
  • вплив несприятливих факторів в період гестації (перенесені інфекційні процеси та ін.);
  • міома матки і пухлини яєчників;
  • невиношування вагітності, істміко-цервікальна недостатність.

методи проведення

УЗД при вагітності проводиться двома способами: трансвагинально і трансабдоминально. Проведення трансвагинального ультразвукового дослідження застосовується тільки в першому триместрі. Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно. На трансвагінальний датчик надівається презерватив, а потім датчик вводиться в піхву жінки (вона лежить на кушетці з зігнутими і розведеними ногами). Лікар під час дослідження кілька рухає датчиком для кращої візуалізації матки і ембріона.

При трансабдоминальном УЗД дослідження проводиться через передню черевну стінку (Женіна оголює живіт). На шкіру живота наноситься спеціальний гель і датчиком водять по черевній стінці. При дослідженні в першому триместрі необхідний повний сечовий міхур для кращої візуалізації матки і придатків і дотримання дієти напередодні УЗД з виключенням продуктів, що провокують газоутворення.