Як відрізнити алергічний висип?

Як відрізнити алергічний висип

Алергічний висип протягом останніх десятиліть все частіше стає приводом для звернення до лікаря. Фахівці пов'язують цю ситуацію зі збільшенням частки штучних хімічних домішок у воді, їжі, а також у вдихуваному людиною повітрі.

зміст

Захворювання, що супроводжуються висипом

Проте, алергія — далеко не єдина причина наявності висипань на шкірі. Захворювання, що супроводжуються появою цього синдрому, підрозділяються на наступні групи:

  • інфекційні хвороби (інфекційний мононуклеоз, кір, вітряна віспа, краснуха, скарлатина, епідемічний паротит, менінгококовий менінгіт і т.д.);
  • хвороби крові та судин (ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, деякі гемобластози, гемофілія);
  • хвороби внутрішніх органів, що супроводжуються порушенням згортання крові (цироз печінки, вірусний і токсичний гепатит);
  • алергічні хвороби.

Крім цього, висип може виникнути при контакті з кропивою або іншими «жалячими» рослинами, множинних комариних укусах. А тому перед фахівцем завжди стоїть завдання якнайшвидшого визначення характеру висипу і призначення відповідного лікування.

Відмінності висипу при інфекційних захворюваннях від алергічної висипки

Алергічні висипання на шкірі найчастіше не супроводжуються підвищенням температури тіла, хоча бувають і винятки, наприклад, в разі приєднання вторинної інфекції. Це можливо при множинних расчесах і пошкодженні шкірних покривів.

При інфекційних же захворюваннях температура в більшості випадків підвищена, є явища інтоксикації, такі як сильна слабкість, ломота у всьому тілі, головний біль, швидка стомлюваність. Маленькі діти, які ще не можуть розповісти про своє самопочуття, стають млявими, сонливими. Елементи висипу у них можуть визначатися і на слизовій оболонці всередині ротової порожнини.

Зазвичай з'ясовується наявність контакту з людиною, що страждають тією або іншою інфекцією. Правда, бувають випадки, коли новий хворий може і не знати про це. Так часто відбувається при хворобах з повітряно-крапельним шляхом передачі, наприклад, при тривалому спільному перебуванні в одному салоні автобуса або в одній кімнаті з хворим, який «забуває» попередити оточуючих.

Алергічна ж висип супроводжується сильним свербінням. Тому що страждає від неї дитина зазвичай неспокійний, намагається почухати місця, де є висипання. У його родичів часто виявляються різні форми алергічних захворювань (атопічна бронхіальна астма, алергічний риніт, екзема). Висипання алергічної природи можуть супроводжуватися появою рідкого виділень з носа або набряком обличчя.

Для висипу при інфекційних захворюваннях в більшості випадків характерна етапність появи, тобто спочатку вона виникає в одному місці, потім переходить на інше. Порядок же її поширення по тілу практично для кожної інфекції свій. Тому його важливо запам'ятати і повідомити лікаря при зверненні.

При алергічному контактному дерматиті висипання локалізуються в місцях зіткнення з алергеном. Наприклад, при реакції на дезодорант — в пахвовій западині, на тканину одягу — в області пояса та інших найбільш щільно прилеглих ділянок, на нікельовану частина браслета — на зап'ясті. Кропив'янка ж може розташовуватися в будь-якому місці, хоча частіше локалізується на згинальних поверхнях рук, животі, грудях і шиї.

Звичайно ж, немає правил без винятку. Так, при наявності у дитини вітряної віспи (інфекційне захворювання з повітряно-крапельним шляхом передачі) загальне самопочуття малюка може і не страждати. При цьому мається висип, яка супроводжується свербінням і множинними расчесами.

Необхідно відзначити і особливість висипу при кліщовий бореліоз. Небагато людей знають, що вона може виникнути через тривалий час після укусу кліща (іноді навіть до місяця). Бувають ситуації, коли її плутають з такою при алергії.

Тому симптоми алергічного висипу досить різноманітні, а самостійна спроба встановити діагноз може закінчитися неправильно підібраним лікуванням. Іноді у людини зустрічається одночасно кілька захворювань, що також ускладнює діагностику.

Відмінності висипу при хворобах крові і судин від висипань при алергії

Поява висипу в даній ситуації можливо при підвищенні проникності стінки судин, при зниженні загальної кількості тромбоцитів (це специфічні клітини крові, що сприяють утворенню тромбу) або в разі порушення синтезу в організмі деяких білків, що беруть участь в кровотворенні і тромбоутворенні.

Кількість тромбоцитів може знижуватися при захворюваннях печінки (цирозі, алкогольному і вірусному гепатиті).У цьому ж випадку, як правило, страждає синтез протромбіну — специфічного з'єднання, що бере участь (після перетворення в тромбін) в освіті тромбу.

Іноді висип може виникнути через тиждень або два після запою. У більшості випадків вона не супроводжується свербінням, може локалізуватися на будь-яких ділянках шкіри, правда, починається в основному з живота. Ось чому не слід приховувати від лікаря факт зловживання алкоголем.

Можлива поява такої висипки і при прийомі ряду таблеток, таких як аспірин (ацетилсаліцилова кислота), клопідогрель, варфарин, дабігатран. Вони призначаються для запобігання надлишкового тромбоутворення у хворих з штучними клапанами серця, аритміями, ішемією міокарда, а також рядом інших захворювань, але іноді можуть спровокувати кровоточивість і що виникли внаслідок цього висипання, які представляють собою мелкоточечние внутрішньошкірні крововиливи (іноді аж до великих синців).

Тривалий дефіцит вітаміну С або Р призводить до підвищення проникності стінок судин і, як наслідок, до появи висипки. Це виявляється при дотриманні неправильно складеної дієти, наприклад, з метою зниження ваги; при серйозної патології шлунково-кишкового тракту з порушенням всмоктування даних речовин; при тривалому дефіциті цих вітамінів в раціоні (у осіб без певного місця проживання або з низьким матеріальним достатком).

Особливості лабораторних показників при алергічної і неаллергической висипу

Скаріфікаціонние (шкірні) проби не мають істотного значення при встановленні діагнозу, так як не проводяться в момент загострення алергічного процесу. Зі спеціальних тестів в цей період можливе визначення загального і специфічного імуноглобуліну Е, що представляє собою антитіла, вироблені організмом до алергену. Після ж зникнення висипу і скасування антигістамінних засобів (не раніше ніж через 3-5 днів) допускається постановка шкірних проб.

В загальному аналізі крові при алергічному характері висипань часто відзначається підвищення кількості еозинофілів. При інфекційній ж причини висипу в основному збільшується загальна кількість лейкоцитів, а також нейтрофілів, в більшій мірі паличкоядерних (в просторіччі паличок). Може бути також підвищення ШОЕ.У разі поразки системи згортання крові і при ряді захворювань печінки зменшується кількість тромбоцитів.

В біохімічному аналізі крові в разі алергічної висипки не відзначається виражених змін. При висипаннях інфекційної природи підвищується вміст С-реактивного білка, фібриногену, сіалових кислот. Може порушитися співвідношення між білковими фракціями. При геморагічної причини висипань (цироз печінки, прийом варфарину) зазвичай зменшується протромбіновий індекс і збільшується протромбіновий час.

Види алергічної висипки

На часто задається питання про те, як виглядає висип при алергії, фахівець зазвичай просить уявити стан шкіри після контакту з кропивою. Подібні прояви одержали назву алергічної кропив'янки.

Вона локалізується на будь-якій частині шкірного покриву людини і в більшості випадків супроводжується свербінням, що відрізняє її від пітниці. Остання ж виникає в місцях найбільшого потовиділення (пахвові западини, сгибательная поверхню ліктьових і колінних суглобів). Алерген (при кропивниці) може надійти з їжею або потрапити в організм з повітрям.

Іноді алергічні висипання мають характер червоних плям різного розміру. Вони також супроводжуються сверблячкою, а в ряді випадків — і лущенням шкіри. У разі утворення їх в місцях безпосереднього контакту з алергеном виставляється діагноз «алергічний дерматит».

Еритематозний висип являє собою червоні або рожеві плями, трохи підносяться над рештою поверхні шкіри. Вона виникає переважно як прояв алергії на продукти харчування і супроводжується свербінням.

При деяких алергічних ураженнях шкіри висип має характер бульбашок, які в подальшому можуть лопатися з утворенням мокнутия.

Таким чином, алергічний висип часто нагадує висипання при інших захворюваннях. Зовнішній вигляд шкірних змін, наявність інших симптомів, а також лабораторна діагностика допомагають у встановленні правильного діагнозу і призначення лікування.