діабетична полінейропатія

діабетична полінейропатія

Цукровий діабет здатний приводити до безлічі ускладнень в роботі різних систем організму. Не виключенням є і нервова система. У людини вона ділиться на центральну, до якої відносяться спинний і головний мозок, і периферичну — до неї відносяться спинномозкові і черепно-мозкові нерви, нервові сплетення.

При тривалому перебігу цукрового діабету порушується робота периферичної нервової системи. При ураженні окремих нервових волокон говорять про розвиток діабетичної нейропатії. при множинних ураженнях виникає діабетична полінейропатія (ДП), ( «полі-» від грецького «численний»). Частота розвитку захворювання у хворих на діабет 1-го типу становить 13-54%, 2-го типу — 17-45%.

Класифікація діабетичної полінейропатії

Існує кілька класифікацій захворювання:

1) Так як периферична нервова система ділиться на соматичну і вегетативну (автономну) системи, виділяють соматичну і автономну діабетичну полінейропатію.

Соматична ДП спричинює розвиток множинних виразкових поразок ніг. Автономна ДП характеризується високим рівнем смертності хворих.

2) Ця класифікація відображає, які функції нервової системи порушуються в результаті захворювання:

  • Сенсорна форма — хворі втрачають чутливість до температурних перепадів.
  • Моторна форма — проявляється м'язовою слабкістю.
  • Сенсомоторная форма — поєднує ознаки перших двох форм.

причини полінейропатії

Діабетична полінейропатія розвивається при тривалому перебігу цукрового діабету, коли внаслідок постійного дефіциту інсуліну і підвищеного рівня глюкози в крові відбуваються судинні порушення. Також змінюється механізм обмінних процесів в клітинах і тканинах, що призводить до порушення стану периферичних нервів.

В результаті кисневого голодування нервових волокон і зниження концентрації оксиду азоту відбувається погіршення кровопостачання і розлад функції нервових волокон.

Симптоми діабетичної полінейропатії

У розвитку клінічної симптоматики діабетичної полінейропатії виділяють кілька стадій:

нульова стадія — ознаки захворювання відсутні.

перша стадія (Субклінічна) — тут також відсутні характерні симптоми, але діагноз діабетичної нейропатії може бути поставлений за допомогою проведення діагностичних тестів в умовах нейрофізіологічних відділень.

друга стадія (Клінічна) — проявляється декількома формами:

  • хронічна больова — пацієнти відчувають печіння, болю в нижніх кінцівках, зниження чутливості. Симптоми посилюються ночами.
  • гостра больова — болі поширюються на тулуб, іноді присутній гіперестезія (підвищена чутливість кінцівок).
  • амиотрофия — з'являється м'язова слабкість в поєднанні з нічними болями.
  • безболевая — повністю відсутні больова і температурна чутливість.

третя стадія — ускладнення клінічної стадії ДП: на стопах з'являються виразки, розвивається нейроостеоартропатія (стопа Шарко), можлива ампутація стопи.

Характерні для діабетичної полінейропатії симптоми поділяють на три групи:

  1. Чутливі симптоми — до них відносяться такі порушення: біль різного характеру (ниючі, ріжучі, що стріляють, пекучі); порушення чутливості (зниження або підвищення, оніміння кінцівок за типом «шкарпетки-рукавички»), відсутність чутливості до температурних перепадів, до вібрації.
  2. Рухові симптоми — слабкість або атрофія м'язів кінцівок; відсутність рефлексів; нейропатический тремор (тремтіння кінцівок), судоми литкових м'язів.
  3. Вегетативні симптоми — тахікардія, ортостатична гіпотензія (зниження тиску при різкій зміні положення тіла), запори, діарея, імпотенція, порушення потовиділення, набряки.

діагностика полінейропатії

Діагноз встановлюється на підставі скарг пацієнта і діагностичних критеріїв, до яких відносяться:

  • Цукровий діабет з тривалої гіперглікемією.
  • Вік і стать пацієнта (частіше хворіють чоловіки).
  • Високе зростання пацієнта.
  • Наявність діабетичної нефропатії і ретинопатії.
  • Ослаблення ахіллове (сухожильних) рефлексів.
  • Зниження чутливості до вібрації.

Захворювання складно піддається діагностиці через те, що деякі вікові зміни в організмі дають подібні до ДП клінічні симптоми. Також часто захворювання протікає безсимптомно і виявляється при спеціальному обстеженні пацієнта. Для діагностики полінейропатії застосовують такі методи:

При сенсорної формі захворювання:

  • Вимірюють вібраційну чутливість за допомогою камертона.
  • Визначають чутливість до температур (стосуються теплими і холодними предметами).
  • З'ясовують ступінь больової чутливості за допомогою поколювання кінцівок голкою.
  • Перевіряють наявність відчуття дотику і здатності пацієнта відчувати положення частин тіла відносно один одного.

При моторній формі: оцінюють сухожилкові рефлекси і проводять електроміографію — дослідження біоелектричної активності м'язів.

При автономної формі полінейропатії:

  • Вимірюють частоту серцевих скорочень на вдиху і видиху.
  • Застосовують метод безперервного запису ЕКГ (по Холтеру), коли пацієнт протягом доби носить при собі портативний апарат, що записує електрокардіограму.
  • Виявляють схильність до ортостатичної гіпотензії.
  • Проводять гастроентерологічне і урологічне обстеження.

Лікування діабетичної полінейропатії

Терапія полінейропатії комплексна і має бути спрямована на усунення всіх причин, що впливають на розвиток захворювання. Призначають такі препарати:

  • Цукрознижувальні засоби для стійкого зниження рівня глюкози в крові.
  • Вітаміни групи В (нормалізують роботу нервової системи).
  • Препарати тіоктової кислоти (берлітіон, Тіоктацід).
  • Антидепресанти в малих дозах.
  • Протисудомні препарати (габапентин).
  • Анальгетики та анестетики.
  • Актовегін (для підвищення енергетичних ресурсів нейронів).
  • При тахікардії — метопролол, небіволол.
  • При м'язових судомах — препарати магнію; при спазмах -міорелаксанти.
  • Местнораздражающие кошти: апизартрон, Капсикам, финалгон.
  1. Масаж, лікувальна гімнастика.
  2. Магнітотерапія, акупунктура, електростимуляція.

Народні засоби при полінейропатії

При лікуванні діабетичної полінейропатії можна успішно поєднувати традиційне лікування з народними методами. Існує безліч рецептів для лікування цього захворювання:

  • Столову ложку подрібненого лаврового листа і три столові ложки насіння пажитника заливають літром окропу, настоюють дві години. Настій приймають протягом дня як звичайний напій.
  • У рівних частинах взяти насіння вівса, льону, стулки квасолі і листя чорниці. Інгредієнти дрібно подрібнюють, змішують; 2 столових ложки суміші заливають 500 мл окропу і настоюють на водяній бані 10 хвилин.Настій п'ють 3 рази на день по 150 мл протягом місяця.
  • Боротьба з авітамінозом при полінейропатії: по 20 г подрібнених плодів глоду і шипшини заливають 500 мл окропу в термосі, наполягають 10-12 годин. Після проціджування настій приймають по 100 мл за півгодини до їди.
  • Ефективні компреси з блакитною глиною: глина містить мікроелементи, допомагає відновити роботу рецепторів. Глину розводять водою до стану кашки, прикладають до хворого місця і залишають до повного висихання. Процедуру повторюють щодня протягом двох тижнів, кожен день використовуючи нову порцію глини.
  • Народні цілителі радять для поліпшення кровообігу і відновлення чутливості нижніх кінцівок топтатися на стеблах кропиви по 10 хвилин в день.

профілактика захворювання

Своєчасна діагностика, правильне лікування та проведення профілактичних заходів допомагають запобігти розвитку захворювання. Хворі на цукровий діабет повинні:

  • Через п'ять років після його виявлення звертатися до лікаря для обстеження на наявність діабетичної полінейропатії, потім такий контроль повинен проводитися щорічно.
  • Звертати увагу на зміни больовий, вібраційної, тактильної або температурної чутливості кінцівок.
  • Ретельно оглядати кінцівки для виявлення ранок, пошкоджень.
  • Щодня контролювати рівень глюкози в крові.
  • Вести активний спосіб життя.
  • Приймати полівітамінні препарати з переважанням вітамінів А, С, Е, групи В.
  • Не займатися самолікуванням; лікарські засоби, дієту і методи народної медицини застосовувати тільки після узгодження з лікарем.

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями!