Круп у дитини, симптоми, причини, лікування

Круп у дитини, симптоми, причини, лікування

Круп — це запалення гортані (глотки) і дихального горла (трахеї).

Причини крупа у дітей

Це захворювання викликає гавкаючий кашель і пронизливий звук під час вдиху. Хоча в деяких випадках круп пов'язують з алергічними реакціями, зазвичай причиною є вірус, в більшості випадків це вірус парагрипу. Найчастіше хвороба можна підхопити від інфікованої людини, в деяких випадках повітряно-крапельним шляхом, а іноді і з рук дитини, через які вірус потрапляє в його носоглотку або очі.

Найбільш часто захворювання крупом зустрічається восени або взимку серед дітей у віці від трьох місяців до трьох років. На ранній стадії у дитини можуть з'явитися закладеність носа, така ж як і при застуді, і піднятися температура. Через день-два звук кашлю стане нагадувати гавкіт собаки і буде посилюватися в нічний час.

Найнебезпечнішим при крупі стане подальше набрякання дихальних шляхів, звуження дихального горла дитини та утруднення — а іноді і нездатність — дихання. Коли дитина втомиться, намагаючись дихати, він може перестати їсти і пити. Він також може відчувати себе занадто виснаженим, щоб мати сили кашляти. До речі, деякі підлітки дуже схильні до захворювання крупом -ця хвороба розвивається у них кожен раз, коли б вони не підхопили респіраторну інфекцію.

Круп — стенозуючий ларинготрахеїт, який є одним з грізних проявів респіраторно-вірусної інфекції. Круп розвивається найчастіше при парагриппозной інфекції, грипі А, рідше — при адено- і РС-вірусної інфекції, причому в різні роки домінують різні віруси. Хлопчики хворіють на круп частіше, ніж дівчата; крупу схильні в основному діти у віці від 6 місяців до 3-4 років.

В основі захворювання лежить запальний набряк слизової оболонки гортані, а отже, різке звуження її просвіту і утруднення дихання. Останнє в важких випадках (приєднання бактеріального трахеобронхита) вимагає створення штучних шляхів для доступу повітря.

Симптоми і ознаки крупа у дітей

Клінічна картина крупа виникає і при Епіглоттіт — запаленні слизової оболонки надгортанника (хрящової пластинки, що закриває вхід в гортань при ковтанні), викликаному гемофільної палички.

Захворювання зазвичай починається з нежиті, кашлю, невеликої температури. Через 2-3 дні з'являються сухий, гавкаючий, дзвінкий кашель, сиплий голос, утруднене гучне (особливо на вдиху) дихання. Нерідко ці ознаки проявляються ввечері або вночі. Дитина зазвичай неспокійний, не знаходить собі місця, часто виглядає переляканим.

Про ступінь порушення дихання можна судити по його частоті і виразності втягнення міжреберних проміжків, підребер'я і яремної ямки (на шиї, над верхнім кінцем грудини) на вдиху, а також на появу ціанозу (синюшності шкіри і слизових оболонок). У всіх цих випадках показаний виклик «швидкої допомоги».

При розвитку стенозу гортані завжди треба подумати про дифтерії (яка стала, правда, дуже рідкісної завдяки широкій вакцинації).

Незважаючи на те що у більшості дітей прояви крупа (осиплість голосу, нерезкое порушення дихання) швидко закінчуються повним одужанням, ці діти все ж потребують постійного спостереження (краще в умовах лікарні), так як погіршення стану може статися раптово і результат його буде залежати від того, наскільки швидко буде надана допомога. У невеликої частини дітей звуження просвіту гортані наростає, приводячи до виснаження резервів дихання; в цих випадках показана інтубація (введення через ніс в гортань пластикової трубки до зменшення запальних явищ). В окремих випадках проводять трахеотомію.

У деяких дітей, зазвичай з ознаками алергічної схильності, при крупі спостерігаються рецидиви; вони зазвичай протікають легше, однак батьками повинна бути проявлена ​​при цьому особлива пильність.

При появі у дитини ознак ларингіту необхідно термінове звернення до лікаря. Такі діти зазвичай госпіталізуються (за винятком тих, у яких при огляді відсутні ознаки порушення дихання).

Дитину з ознаками крупа необхідно заспокоїти, взяти на руки. Вдихання зволоженого повітря (наприклад, у ванній, де пущений гарячий душ при закритих дверях), тепла ванна у багатьох випадках дозволяють поліпшити його стан. Дітям з алергічним захворюванням, які отримували раніше антигістамінні засоби (димедрол, супрастин, піпольфен та ін.), Можна дати 1г- 1 таблетку одного з препаратів. Інших призначень слід уникати до приходу лікаря.

У випадках розвинувся стенозу гортані (в стаціонарі) застосовують насамперед аерозольні інгаляції різних розчинів. При крупі досить широко застосовують антибіотики і преднізалон, проте висловлюються обгрунтовані сумніви в доцільності цього. Природно, при виникненні бактеріального трахеобронхита і пневмонії антибіотики обов'язкові, так само, як і для лікування епіглотиту. Піддані інтубації і трахеостомії діти повинні лікуватися в відділеннях інтенсивної терапії.

Лікування крупа у дітей

Якщо дитина, яка захворіла крупом, прокидається посеред ночі, віднесіть його в ванну, заповнену паром від проточної гарячої води. Щільно закрийте двері і деякий час посидьте з дитиною в заповненій парою ванній кімнаті. Вдихання теплого вологого повітря протягом 15-20 хвилин повинно полегшити дихання дитини. У час, що залишився нічний час і наступні кілька ночей використовуйте в кімнаті дитини зволожувач повітря або випарник із застосуванням холодної води.

Не намагайтеся розкрити дихальні шляхи дитини своїми пальцями. Його дихання утруднюється через пухлину тканин, які ви дістати не можете, тому і допомогти цим дитині не зможете. Після сильного кашлю дитини може вирвати, але не намагайтеся самі викликати в нього блювоту.

Пильно стежте за диханням дитини.

Негайно везіть дитину до найближчого відділення «Швидкої допомоги», якщо:

  • він при диханні почне видавати свистячі звуки, які з кожним разом ставатимуть все голосніше і голосніше;
  • дитина не зможе говорити через брак повітря;
  • дитина начебто бореться за кожен ковток повітря;
  • шкірний покрив дитини під час кашлю набуватиме синюватий відтінок.

Для лікування крупа педіатр може прописати стероїдні препарати. Ці ліки допоможуть зменшити пухлину гортані і прискорити одужання. Антибіотики в цьому випадку не допоможуть, оскільки причиною захворювання служить вірус або алергічна реакція. Також не допоможуть і сиропи від кашлю.

У найсерйозніших випадках, які трапляються досить рідко, вашій дитині буде вкрай складно дихати, тому педіатр може на кілька днів госпіталізувати його до тих пір, поки не спаде пухлина дихальних шляхів. У деяких випадках для полегшення дихання дитини в його дихальне горло можуть ввести спеціальну трубку через ніс і ротовий отвір.