Лікування аплазії нирки — Медичний портал EUROLAB

Лікування аплазії нирки

Причини виникнення аплазії нирки

аплазія нирки (Також хвороба називають агенезией) розвивається внаслідок відсутності або зупинки розвитку протоки первинної нирки, так званої вольфова каналу. В ході даної патології відбувається аплазія ізолатерального первинного ядра, з нього утворюється відповідна половина сечового тракту.

Серед причин виникнення аплазії нирки виділяють два глобальних фактора:

  • абсолютне порушення диференціації нефрогенної тканини;
  • порушення розвитку після утворення про- і мезонефроса і, відповідно, відсутність кінцевої нирки, яке припинилося розвитку сечоводу.

Захворювання вроджене. До ряду провокують хворобу чинників відносять:

  • генетичну схильність,
  • інфекційні захворювання у жінки в першому триметрі вагітності (краснуха, грип),
  • іонізуюче опромінення вагітної жінки,
  • безконтрольний прийом протизаплідних гормональних засобів,
  • цукровий діабет у вагітної жінки,
  • хронічний алкоголізм,
  • венеричні захворювання, сифіліс.

Двостороння аплазія нирки буває дуже рідко, переважно у хлопчиків (співвідношення "чоловічих" випадків до "жіночим" оцінюється як 1: 3) і несумісна з життям. Одностороння аплазія нирки спостерігається частіше (співвідношення 1: 650-680 серед дітей з аномаліями сечової системи) Виявляють її під час урологічного обстеження з приводу інших захворювань.

При аплазії нирки іноді повністю формується ниркова тканина або вона в невеликій кількості накопичується в нирковому ложі у вигляді грудочок фіброліпоматозной тканини розміром 2 * 3 см. Відсутні і судини нирок. Сечоводу може не бути або він іноді має вигляд невеликого сліпого ходу в стінці сечового міхура, в порожнині тазу або на значній відстані і закінчуватися сліпо.

У деяких випадках аплазія нирки характеризується мізерними ознаками збереження певної кількості структурних елементів ниркової тканини, зокрема в сполучної і жировій тканинах.

Аплазірованная нирка не має ні миски, ні справжньої ніжки. Вона не функціонує, не виділяє сечі. Якщо є сечовід, то він недорозвинений, часто він позбавлений просвіту.

Одностороння аплазія ще отримала назву вродженої єдиної (солитарной) нирки.

Аплазія нирки набуває клінічне значення тільки в тих випадках, коли виникають зміни в контралатеральной нирці і виникає питання про лікування і прогнозі. Ця аномалія може привести до смерті, якщо помилково видалити вроджену єдину нирку.
При односторонній аплазії контралатеральної нирка може бути гіпертрофованою, полікістозній, але частіше вона має нормальну структуру і розташована на звичайному місці. Така нирка містить велику кількість нефронів і повністю забезпечує функцію гомеостазу.

Якщо контралатеральная нирка функціонує нормально, аплазія другий нирки не має клінічних проявів. Іноді вона супроводжується болем в попереку (внаслідок стиснення рубцевої тканиною нервових закінчень).

Єдина нирка функціонує до тих пір, поки з якихось причин не уражається бактеріями, токсинами і ін. Це проявляється болем в області попереку, підвищенням температури тіла, пиурией, гематурією, іноді — анурією. Клінічно важко відрізнити ці ознаки від симптомів, які спостерігаються у хворих з двома нирками.

Як лікувати аплазія нирки?

В окремих випадках аплазія може не потребувати спеціального лікування. Наприклад, в тому випадку, коли вона одностороння, а функціонування другої здорової нирки досить для життєдіяльності. Якщо аплазія не становить загрози для життя, не проявляється вираженою клінічною симптоматикою, то хворому показано диспансерне спостереження, постійний контроль з боку уролога, регулярні скринінгові обстеження і не більше того.

Якщо ж аплазія нирки призводить до стійкої ниркової гіпертензією, зворотному ввезенню сечі з сечоводів в нирку, то доцільна довічна гіпотензивна терапія, а іноді існують і показання до трансплантації органу.

У ряді випадків застосовується симптоматичне лікування. Призначаються превентивні антибактеріальні заходи. Таким чином, знижується ризик розвитку пієлонефриту або уропатологій сечовивідної системи.

Більш обтяжені випадки агенезії розглядаються як показання до трансплантації нирки.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Для аплазії нирок характерне поєднання аномалій. Особливо часто вона супроводжується вадами розвитку тканини легенів, головного мозку.Спостерігаються дисплазія нижніх кінцівок, очей, відсутність одного або декількох органів черевної порожнини, поєднані аномалії сечостатевої системи.

У чоловіків аплазія нирки в 24-26% випадків супроводжується вадами розвитку статевих органів:

  • недорозвиненням насіннєвого бульбашки, сім'явивідної протоки, передміхурової залози, придатка яєчка або яєчка;
  • повною відсутністю насіннєвого бульбашки, сім'явивідної протоки, передміхурової залози, придатка яєчка або яєчка.

У 70% жінок з односторонньою аплазією нирки спостерігаються:

  • відсутність або недорозвиненість матки, її придатків на стороні аплазії;
  • дворога матка (з рудиментарним рогом на стороні аномалії);
  • подвоєння піхви або її атрезія;
  • внутрішньоматкові перегородки та ін.

Лікування аплазії нирки в домашніх умовах

У домашніх умовах знаходиться пацієнт, у якого аплазія нирки не потребує специфічного лікування. Незайвим буде дотримання відповідної дієти і профілактичних заходів для зниження ризику розвитку ниркових захворювань.

Завжди актуальний диспансерний облік у нефролога або уролога, регулярні обстеження сечі, крові, ультразвуковий скринінг.

Якими препаратами лікувати аплазія нирки?

Найменування ліків з категорії антибіотиків, діуретиків, засобів від ниркової гіпертензії уточнює пацієнтові лікар. Тільки він повністю обізнаний про особливості аплазії в конкретному випадку. У його компетенції лежить опис курсу лікування, дозувань медикаментів і тривалості їх застосування. Часто це довічна терапія, проте змін зазнають самі ліки.

Лікування аплазії нирки народними методами

Застосування народних засобів при аплазії нирки не користується популярністю. Однак нарівні з діуретичними і антибактеріальними медикаментами (якщо такі виписуються) можуть застосовуватися і аналоги з народної медицини. У будь-якому випадку це не повинно бути самолікування, а будь-які відвари трав слід обговорити зі своїм лікуючим лікарем.

Лікування аплазії нирки під час вагітності

Планування вагітності, так само як і перебіг вагітності, у жінки з аплазією нирки має відбуватися після консультації з профільними фахівцями. Нерідко у жінок з відповідним діагнозом існують порушення з боку репродуктивної системи. Додаткові труднощі можуть розвиватися і на тлі вагітності.Будь-які рішення приймаються після ретельної діагностики та очної консультації.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас аплазія нирки

Попередній діагноз аплазії нирки встановлюють на підставі результатів цистоскопії:

відсутня отвори одного з сечоводів,

згладжені контури сечоміхурового трикутника на стороні аномалії.

В силу певних обставин ці симптоми не є доказом аплазії нирки:

  • сечоводи, які йдуть від обох нормально розташованих нирок, можуть зливатися до впадання в сечовий міхур і відкриватися в ньому одним отвором;
  • другий отвір сечоводу може розміщуватися за сечовим міхуром;
  • отвір може відкриватися на одній стороні, а нирка на іншому, так формується перехресна дистопія солідарної нирки.

Складніше встановити діагноз аплазії при подвоєнні балії і сечоводу єдиної нирки. При таких обставинах один сечовід може відкриватися в сечовий міхур на звичайному місці, а другий — на протилежному його половині. В цьому випадку сеча виділяється з обох нормально розташованих сечоводів. Це створює враження про наявність обох нирок.

Остаточний діагноз встановлюють за допомогою екскреторної урографії, ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії, магнітно-резонансного дослідження, ниркової ангіографії.

Аплазія однієї з нирок, навіть при відсутності аномалії єдиної нирки, робить пацієнта більш уразливим. Тому її своєчасна діагностика сприяє профілактиці захворювання вродженої єдиної (солитарной) нирки.

Односторонню аплазию нирки слід диференціювати з атрофією нирки, оскільки клінічні прояви цих патологій однотипні.

Лікування інших захворювань на букву — а