Лікування апоплексії яєчника — Медичний портал EUROLAB

Лікування апоплексії яєчника

Причини виникнення апоплексії яєчника

апоплексія яєчника — одне з нагальних, які потребують термінової корекції станів, являє собою спонтанне крововилив в яєчник, що порушує цілісність його тканини і кровоточить в черевну порожнину. Кровотеча розвивається внаслідок розриву судин граафова бульбашки, строми яєчника, фолікулярної кісти або кісти жовтого тіла. Захворювання розвивається у жінок з вже наявними порушеннями у функціонуванні статевої системи, частота поширення апоплексії обчислюється в 0,5% -2,5% гінекологічних хворих. Розвивається гострий стан зазвичай в період овуляції або васкуляризації і розквіту жовтого тіла, не виключено при наявності передумов до того в період вагітності, в цілому ж поширене серед жінок репродуктивного віку (20-35 років).

Причини виникнення апоплексії яєчника в своїй основі містять певні дисфункції і фізіологічні порушення, доповнені несприятливими обставинами:

  • нейроендокринні порушення і гормональний дисбаланс;
  • запальні захворювання внутрішніх статевих органів, що провокують склеротичні зміни в яєчниках;
  • застійні процеси в малому тазі;
  • варикозне розширення вен яєчників;
  • фізичні навантаження в середині менструального циклу або за тиждень до самої менструації;
  • аномалії положення статевих органів (наприклад, неправильне положення матки, механічне здавлювання судин);
  • пухлини органів малого таза;
  • порушення згортання крові;
  • травми живота;
  • вагінальні дослідження
  • бурхливі статеві зносини.

У зв'язку зі стадіями менструального циклу ризик апоплекціі зростає, наприклад, більш ймовірними для крововиливи вважаються овуляція і васкуляризація тканин жовтого тіла, а також гіперемія яєчника на тлі наближення менструації. Тоді утворюється гематома, розрив якої і загрожує кровотечею в черевну порожнину. Більш схильний до апоплексії правий яєчник, оскільки в ньому зазвичай міститься максимальна кількість венозних судин і тут кровообіг краще, ніж в лівому яєчнику. Розрізняють апоплексію трьох форм, кожній з яких властиві свій набір симптомів:

  • анемічних — легка (до 150 мл крововтрати), середня (150-200 мл), важка (більше 500 мл крововтрати); із симптомів — гостра, раптово що почалася біль у животі, локалізується над лобком, в клубових областях, иррадирует в задній прохід і зовнішні статеві органи; нудота і блювота, запаморочення і блідість, зниження артеріального тиску і тахікардія; перкуторне визначення вільної рідини в черевній порожнині; кров'янисті виділення зі статевих шляхів; нависання склепінь піхви, болісний яєчник і хворобливість шийки матки при гінекологічному огляді; показники анемії в гемограмі; може бути поплутана з трубної вагітністю;
  • больова повідомляє про себе крововиливом в тканину яєчника і кровотечею в черевну порожнину; проявляється приступообразной болем, нудотою і блювотою, колір оболонок і слизових залишається нормальним; АТ і пульс також в нормі; хворобливий яєчник і хворобливість шийки матки при гінекологічному огляді; лейкоцитоз без ознак анемії в гемограмі; може бути поплутана з апендицитом;
  • змішана поєднує в собі симптоми анемічній і больовий апоплексією.

Як лікувати апоплексія яєчника?

Лікування апоплексії яєчника має бути терміновим, але в той же час зваженим. Йому передує постановка такого діагнозу, а потім госпіталізація жінки, щоб будь-які процедури і обстеження проводити вже під постійним контролем медичних фахівців.

Вибір стратегії проводиться залежно від форми патології і обсягу крововтрати. Може бути застосовано консервативне лікування, але не виключено і оперативне.

консервативнелікування апоплексії яєчника доречно при больовий формі апоплексії без ознак внутрішньої кровотечі і передбачає ретельний контроль гемодинаміки і лабораторних показників крові. Показаний холод на низ живота, антибактеріальна терапія, прийом гемостатичних препаратів і вітамінів.

оперативнелікування апоплексії яєчника буде призначено жінці:

  • на тлі консервативного лікування
    • при повторному нападі болю,
    • при погіршенні загального стану,
    • при нестабільності гемодинаміки,
    • при збільшенні кількості крові в черевній порожнині
  • при анемічній формі апоплексії.

Якщо операції передувало консервативне лікування, то проводиться вона зазвичай методом лапароскопії та лапаротомії.Якщо ж усувається анемічних форма апоплексії, то застосовуються брюшностеночного і лапароскопічна техніки. Оваріектомія. тобто хірургічне видалення всього яєчника буде показано, якщо його тканину повністю просякнута кров'ю. Клиноподібна резекція яєчника показана в межах здорових тканин.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Апоплексія відноситься до такого невідкладного стану, яке розвивається внаслідок вже наявних захворювань статевої системи. Крововилив в тканинах яєчника і далі в черевну порожнину можливо на тлі:

  • гормонального дисбалансу (надмірне збільшення кількості і зміни співвідношення гонадотропних гормонів гіпофіза);
  • запалень і нагноєнь органів малого таза;
    • склероз строми,
    • фіброз епітеліальних елементів,
    • періоофоріти;
  • застійних процесів в органах малого таза;
  • пухлин органів малого таза;
  • варикозного розширення вен яєчників.

Диференціальна діагностика апоплексії повинна припускати відмінність між нею і деякими патологічними формами вагітності, як то трубна. а також апоплексією і апендицитом.

Лікування апоплексії яєчника в домашніх умовах

Лікування апоплексії яєчника в домашніх умовах здійснюється рідко в рамках консервативного лікування. Консервативне лікування з застосування антибактеріальних і гемостатичних препаратів може бути ефективним лише при легких формах апоплексії, якщо ж воно не досить або стан обтяжується, показана негайна госпіталізація і з високою ймовірністю операція.

Якими препаратами лікувати апоплексія яєчника?

Конкретну схему лікарських препаратів призначає і застосовує лікуючий лікар. Вона може включати в себе такі препарати:

  • з групи гемостатіков
    • Вікасол 1% -й розчин — 1 мл внутрішньом'язово 2 рази на добу;
    • Дицинон — 2 мл внутрішньом'язово 2 рази на добу;
    • Кальцію хлорид 10% -й розчин — разово 10 мл внутрішньовенно;
    • Етамзилат натрію 12,5% -й розчин — 2 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно 2 рази на добу;
  • з вітамінів
    • вітамін В12 — внутрішньом'язово по 200 мкг на добу;
    • фолієва кислота — по 0,01 г 3 рази на добу;
    • вітамін В1 і вітаміном В6 — по черзі по 1 мл внутрішньом'язово, 10 ін'єкцій;
    • вітамін Е (по 50 мг) і А (по 33 ME) протягом 1 місяця.

Лікування апоплексії яєчника народними методами

Лікування апоплексії яєчника народними засобами безперспективно і не повинно застосовуватися через те, що стан є гострим і швидко прогресуючим, а значить не полем для експериментів. Застосування народних зілля затягує час і може самим негативним чином позначитися на здоров'ї жінки.

Лікування апоплексії яєчника під час вагітності

Розрив жовтого тіла яєчника при вагітності досить імовірний, хоч і трапляється рідко. Вагітність супроводжується анатомічними змінами в розташуванні і розмірах статевих органів, змінами гормонального фону. Існує ризик розвитку у вагітної жінки "гострого живота", а в період вагітності це привід для госпіталізації, термінового обстеження і швидкої корекції стану. Жінку в такому стані оглядають і уролог, і хірург, і гінеколог. Консервативне лікування апоплексії яєчника проводитися тільки в разі легкої форми захворювання, з мінімальною крововтратою. Разом з цим існує статистика, що консервативне лікування у 40 відсотках випадків призводить до подальшого безпліддя і може бути небезпечним для плода. Тому більш кращим виявляється хірургічне лікування.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас апоплексія яєчника

Постановка діагнозу повинна бути максимально швидкою, але і точною. Для цього лікар може рекомендувати жінці з підозрами на апоплексію відвідати стаціонарне медичне установа, де при підтвердженні діагнозу їй в найкоротші терміни буде надана профільна допомогу. Діагностичні процедури представляють собою спектр наступних процедур:

  • анамнез (життя і гінекологічний);
  • об'єктивне гінекологічне обстеження;
  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • УЗД органів малого тазу — підтверджує наявність рідини в животі (в задньому склепінні) і освіти в яєчнику (залишкова порожнину);
  • визначення рівня хоріонічного гонадотропіну в крові (для виключення позаматкової вагітності);
  • пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви;
  • лапароскопія — зі 100% -й точністю дозволяє встановити діагноз і скоригувати стан.

Лікування інших захворювань на букву — а