Панкреатит — Сторінка 3 - Медичний портал

Панкреатит — Сторінка 3

medicinum.ru

Сторінка 3 з 4

лікування панкреатиту

Лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання. Якщо не розвиваються ускладнення, у вигляді ураження нирок та легень, то гострий панкреатит проходить. Основу лікування гострого панкреатиту становить створення функціонального спокою для ураженого органу, тобто повний голод протягом декількох діб. Лікування спрямоване на підтримання життєвих функцій організму і запобігання ускладнень. Перебування в лікарні може бути необхідним, так як потрібно внутрішньовенне введення препаратів.
Якщо формуються помилкові кісти підшлункової залози, їх можна видалити хірургічним шляхом.
Якщо протока підшлункової залози або жовчний протік блокуються жовчним каменем, то гострий напад зазвичай триває лише кілька днів. У серйозних випадках, людині може знадобитися внутрішньовенне харчування (парентеральне харчування) від 3 до 6 тижнів, поки підшлункова залоза відновлюється. У легких випадках хвороби парентеральне харчування не застосовується.

Сучасні методи лікування панкреатиту
Лікування гострого панкреатиту до надходження хворого в лікарню
Всі хворі з гострим панкреатитом або з підозрою на нього повинні бути у екстреному порядку направлені в хірургічне відділення лікарні. До того, як хворого доставлять до лікарні, всі зусилля повинні бути спрямовані на боротьбу з больовим шоком. Для цього потрібно:
— повністю виключити прийом будь-якої їжі; лікар швидкої допомоги може навіть призвести витяг раніше прийнятої їжі (аспірацію) через зонд;
— на область верхньої половини живота необхідно покласти щось холодне для того, щоб зменшити вироблення підшлунковою залозою травних ферментів (вони сприяють перетравленню клітин самої залози);
— для того, щоб зняти спазм в області підшлункової залози під язик можна крапнути 1-2 краплі нітрогліцерину або ввести знімає спазм лікарський препарат внутрішньом'язово (наприклад, папаверин або но-шпу); чим раніше розпочати застосування спазмолітичних препаратів, тим менше можливостей некрозу (відмирання тканини) залози;
— лікар швидкої допомоги також обов'язково зробить такому хворому знеболюючий укол.
Лікування гострого панкреатиту в умовах хірургічного відділення лікарні
В останні роки при лікуванні гострих панкреатитів застосовуються в основному консервативні методи:
— введення в кровоносне русло великої кількості різних розчинів (глюкоза, сольові розчини, білкові препарати), які сприяють зменшенню явищ інтоксикації і больового синдрому, нормалізації кислотно-лужної рівноваги (воно змінюється через наявність великої кількості продуктів розпаду тканин в крові);
— для зняття спазму і зменшення болю призначаються спазмолітики;
— для підтримання серцевої діяльності вводяться серцеві препарати;
— для нормалізації обмінних процесів- вітаміни С і групи В;
— призначаються сечогінні засоби, які сприяють виведенню продуктів розпаду і зняттю набряку в області підшлункової залози;
— обов'язково вводять препарати, що пригнічують вироблення ферментів підшлункової кислоти (контрикал, трасилол, амінокапронова кислота та ін.).

Пити можна слабоминерализованную мінеральну воду (Смирновська, Славяновская, Єсентуки-17 без газу). Приймати їжу таким хворим дозволяється тільки через 4-5 діб. Починають з кислого молока, яку приймають по 100 мл через кожні 30 хвилин (при гарній переносимості — до 1 літра на добу), на наступний день додають 200 грам сиру, а потім переходять на панкреатичну дієту (протерта, приготована на пару їжа, насичена легкозасвоюваними білками з обмеження жирів і легкозасвоюваних вуглеводів).
Хірургічне лікування гострого панкреатиту

Якщо консервативне лікування виявляється неефективним, то через 10-14 днів після початку захворювання проводиться хірургічне лікування. При появі ознак ускладнень, хірургічне лікування застосовують раніше. Проводяться операції видалення некротизованої частини підшлункової залози і санація (промивання та дезінфекція) черевної порожнини.

Лікування хронічного панкреатиту
Під час загострень хронічний панкреатит лікується так само, як і гострий панкреатит.
Поза загострень провідне значення має дієта. Показано відварне нежирне м'ясо, нежирна риба, виключення з раціону смажених і гострих страв, алкоголю. Прийом їжі повинен бути не менше 4-х разів на добу. Обов'язково призначаються препарати, що компенсують секреторну недостатність (креон, мезим і т.д.), а також ощелачивающие препарати (наприклад, альмагель).

При болях призначають засоби, що знімають спазм підшлункової залози (папаверин, но-шпу, атропін), знеболюючі засоби (анальгін, баралгін). Поза загостренням рекомендується санаторно-курортне лікування (Єсентуки, Желєзноводськ і ін.).
Успіх в лікуванні панкреатиту багато в чому залежить від самого хворого, воно має чітко дотримуватися дієти і виконувати всі призначення лікаря.

Лікування панкреатиту. У початкових стадіях захворювання і при відсутності важких ускладнень — консервативне; в період загострення лікування доцільно проводити в умовах стаціонару гастроентерологічного профілю (в період різкого загострення лікування таке ж, як при гострому панкреатиті).

Обстеження та лікування в Центрі. Курс лікування комплексний, абсолютно безпечний і включав в себе:

1. відновлення роботи підшлункової залози, її структури і функції з одночасним відновленням інших постраждалих внутрішніх органів (при цьому використовувалася пасивна біорезонансна терапія на обладнанні марки АТМ і сверхточная гомеопатія останнього покоління (по Шанкарану і Схолтену);

2. усунення вірусного, бактеріального, паразитарного і грибкового обтяження (використовувалася активна біорезонансна терапія на обладнанні марки АТМ);

3. проведення очищення організму від токсичних продуктів розпаду (за методом Рекевег);

4. відновлення постраждалих органів і систем організму за допомогою псіхосоматітіческой і остеопатической корекції.

При цьому лікування гострого або хронічного панкреатиту проводиться по різному. Так, наприклад, напад гострого панкреатиту у нас зазвичай знімається всього за 1-2 сеансу лікування (2-4 години). При хронічному ж перебігу захворювання потрібне проходження курсового лікування з обов'язковою ліквідацією супутньої інфекції. У жодному разі гострого панкреатиту, який проходив лікування в нашому Центрі він не став хронічним.

Клінічне вилікування гострого панкреатиту було досягнуто у всіх пацієнтів. З гострим панкреатитом. Так само лікування вдалося домогтися у 35 пацієнтів (62,5,% випадків) з хронічним панкреатитом, яке підтверджувалося під час огляду, а також відповідними аналізами крові, сечі та УЗД. Значне зниження тяжкості хронічного панкреатиту, зняття загострення і кардинальне поліпшення загального стану спостерігалося у решти 21 пацієнта (37,5% випадків).

В процесі лікування панкреатиту йшли не тільки больові відчуття, але і все шлунково-кишковий проблеми. Крім цього, якщо у пацієнта був цукровий діабет, у нього, як правило, поліпшувався рівень глюкози крові.

Важливість правильного і ефективного лікування панкреатиту викликана ще й тим, що він вкрай негативно впливає на роботу багатьох інших органів і систем. Так, наприклад, часто спостерігалося негативний вплив панкреатиту на функціонування суглобів. Це пояснюється тим, що підшлункова залоза виділяє ферменти, які мають величезне значення в обміні речовин всього організму. І обмінно-дистрофічний поліартрит часто виникає внаслідок хронічного панкреатиту. Тому при лікуванні хвороб суглобів потрібна особлива увага саме до підшлунковій залозі.

Поряд з лікарським лікуванням дуже важливе значення в лікуванні панкреатиту має дієта. Розроблена спеціальна дієта по Певзнером № 5п. Дієта існує в двох варіантах в залежності від стадії панкреатиту (загострення або ремісія)

Існують три правила лікування гострого нападу панкреатиту: голод, холод і спокій. Цей алгоритм дає уявлення про тактику лікаря.

1. Перші три доби після розвитку гострого нападу панкреатиту необхідний повна відмова від їжі. Дозволяється питво в необмеженій кількості, переважно, чиста вода.

2. Для зняття набряку і запалення на область підшлункової залози прикладають грілку з льодом.

3. Постільний режим і повний спокій. Це зменшує інтенсивність кровотоку в усіх органах, в тому числі і в підшлунковій залозі.

Для купірування больового синдрому використовують наркотичні анальгетики. Сольові розчини внутрішньовенно крапельно, інфузії плазми, альбуміну.

За умов стрімкого розвитку хвороби застосовують хірургічне лікування панкреатиту: видалення частини підшлункової залози, перитонеальний лаваж (промивання черевної порожнини), і т.д.

Після голодних днів на тиждень призначається дієта № 5п по Певзнером. Дробове харчування до 8 разів на добу, порціями не більше 300г. Їжа відварна, приготована на пару, в напіврідкому вигляді, пюре. Температура їжі — 20-52˚С. Добова кількість білків — 80г, жирів — 60г, вуглеводів — 280г.

Рекомендуються: слизові каші на воді, сухарики, розмочені в чаї, пюре з картоплі, гарбуза, кабачків, моркви, киселі, пудинги.

Всі інші продукти і варіанти обробки виключені.

Після досягнення позитивної динаміки і зняття больового синдрому, призначають розширений варіант дієти на три місяці. Добова кількість поживних речовин: до 120г білка, 70г жиру, до 400г вуглеводів.

Рекомендуються: нежирні сорти м'яса і риби, птиці, до двох яєць на добу, сметана, сир, каші на воді, овочі, киселі і компоти з фруктів, чай, відвар шипшини, вершкове масло у вигляді добавок в готові страви до 20г на добу, рослинне масло — до 15г на добу.

Всі зазначені продукти повинні бути оброблені на пару, запечені або зварені.

Лікування хронічного панкреатиту передбачає дотримання дієти №5 за Певзнером, в тому числі і повна відмова від алкоголю, і лікування захворювання, яке посилює панкреатит (або стало його причиною). Крім того рекомендується постільний режим, симптоматичне лікування в разі необхідності, призначення ферментних препаратів.

Дієта при хронічному панкреатиті

При хронічному панкреатиті також важливе дотримання дієти при хронічному панкреатиті також важливе дотримання дієти.
Необхідно збільшити споживання білка і зменшити вживання жирів і вуглеводів, зокрема цукру. Слід відмовитися від грубої клітковини, виключити смажені страви. Слід прагнути споживати більше вітамінів. Бажано встановити режим харчування — 5-6 разів на день.
Зразкове меню на день:
Перший сніданок: на перше можна зварити м'ясо, на друге — вівсянку з молоком, чай.
Другий сніданок: омлет з яєчного білка на пару і відвар шипшини.
Обід: суп вегетаріанський з нашаткованої овочів, будь-яку страву з відвареного м'яса, як гарнір варена картопля, компот із сухофруктів.
Полудень: сир кальцинований, чай з молоком.
Вечеря: приготувати рибу, морквяне пюре, чай з молоком.
На ніч: випити склянку кефіру.
При цьому в раціоні повинні бути присутніми тільки нежирні сорти м'яса і риби. І як ви напевно встигли помітити — тільки в відвареному, бажано подрібненому вигляді, жодних смажених страв. Допускаються молочні продукти, але з мінімальним відсотком жирності. Пити рекомендується тільки натуральні соки, не містять цукор, а також чай і відвари сухих фруктів.
При панкреатиті не допускається вживання гострої їжі, різних консервацій, копчених і маринованих продуктів, газованих і алкогольних напоїв, цукрового.
Загалом, раціон хворого панкреатитом повинен бути побудований з швидко перетравлюються продуктів. Така дієта в комплексі з відповідним лікуванням прискорить поліпшення стану хворого.