Симптоми апендициту у дорослих і дітей

Гострий і хронічний апендицит: симптоми у дорослих, дітей, літніх і вагітних жінок

Апендицит або запалення червоподібного відростка сліпої кишки — найпоширеніше захворювання органів черевної порожнини. Він зустрічається в будь-якому віці, але частіше за все спостерігається у людей від 18 до 30 років. Діти і літні люди хворіють не так часто. Проблемою апендициту є складність діагностики та його диференціація від інших захворювань органів шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи. Так як симптоми апендициту в першій фазі течії мають загальну картину для хвороб шлунково-кишкового тракту: харчові отруєння, гострі панкреатити та холецистити. За статистикою, тільки у 80% хворих діагноз ставиться правильно, і своєчасно виконується операція.

Особливості перебігу хвороби

Клінічний перебіг апендициту залежить від фази захворювання і анатомічного розташування апендикса по відношенню до сліпої кишки. Розрізняють три стадії хвороби:

  1. Диспептична фаза. Триває від 2 до 6 годин і виражається загальними симптомами розладів шлунково-кишкового тракту.
  2. Запальна — від 6 годин до 2 діб. Клінічні прояви хвороби набувають більш виражену картину, характерну для апендициту.
  3. Перитонеальна — розвивається через 2 доби від початку захворювання. Запальний процес поширюється на очеревину.

За морфологічними змінами в тканинах розрізняється запальний процес, що вражає апендикс, що також впливає на симптоми хвороби. Запалення може бути:

  1. Серозне. Прозора запальна рідина складається з клітинних елементів і білка.
  2. Гнійне. Каламутне зелене вміст, що складається з різних ферментів, що розщеплюють білки. Призводить до пошкодження тканин.
  3. Гангренозне. Гнильне запалення, яке призводить до відмирання тканин.

Симптоми апендициту розрізняються залежно від положення апендикса в черевній порожнині. Він може бути розташований високо під печінкою або за очеревиною, при цьому відсутні місцеві больові прояви, що представляє складність діагностики.

Клінічні прояви апендициту

Незважаючи на те, що кожна доросла людина знає, що таке апендицит, визначити хворобу самостійно, особливо в початковій фазі практично неможливо.

Починається захворювання раптово з загальних симптомів:

  • відчуття тяжкості в животі, спазми;
  • відрижка, нудота;
  • одноразова, рідше повторна блювота;
  • рідкий стілець;
  • підвищення температури тіла не більше 38о;

І лише через кілька годин виявляються перші ознаки, характерні, саме, для апендициту. Загальні прояви поступово стихають, біль починає чітко відчуватися по правій стороні, носить постійний, невщухаючий характер, м'язи в цій області напружуються. Якщо має місце гнійне або гнильне запалення, то загальні ознаки апендициту не зникають — температура тіла піднімається вище 38о, триває блювота з жовчю.

Діагностичні больові симптоми

У медичної діагностичної практиці апендицит встановлюється при пальпації живота, на підставі наступних ознак:

  • Найбільша хворобливість в точці Мак-Бурнея. Точка розташована праворуч від пупка внизу по діагоналі, приблизно на відстані витягнутого вказівного пальця.
  • Біль в точці Мак-Бурнея при легкому постукуванні цій галузі 2 пальцями.
  • При повільному натисканні на правий бік живота 3 пальцями і різкому відпуску їх відзначається інтенсивний біль.
  • Біль у правому боці при різкому русі напівзігнутими пальцями по животу.
  • Посилення больового синдрому в положенні лежачи на лівому боці.
  • Посилення хворобливості при натисканні на правий бік при піднятті правої ноги в положенні лежачи на спині.
  • Болі з'являються при дослідженні очеревини кінчиком пальця через пупок.
  • При поширенні запалення на очеревину (перитонеальная стадія апендициту) відзначається хворобливість прямої кишки при пальцевому дослідженні через задній прохід.

Слід зазначити, що при типовому перебігу хвороби виявляються не всі перераховані ознаки, по тому які симптоми визначаються можна частково діагностувати розташування апендикса — типове або атипове.

При атипової розташуванні апендикса хворобливість відзначається при пальпації області попереку праворуч. При тазовому розташуванні відростка біль в животі локалізована трохи нижче і діагностується при пальпації прямої кишки через задній прохід. Загальні симптоми при апендициті в цьому випадку — це рідкий частий стілець, прискорене сечовипускання. Особливо складно діагностувати хворобу при тазовому розташуванні апендикса у жінок, так як ознаки апендициту нічим не відрізняються від запальних захворювань органів малого таза.

Особливості перебігу апендициту у дітей, літніх людей та вагітних жінок

У дітей апендицит може зустрічатися в будь-якому віці, але частіше за все доводиться на вік старше 5 років. Він характеризується стрімкою течією і вираженою клінічною картиною. Характерні симптоми апендициту у дітей молодшого віку:

  • підвищення температури тіла до 39о;
  • прискорене серцебиття;
  • напруга м'язів і біль у правій області живота;
  • часті епізоди блювоти, діарея.

У дітей старшого віку протягом захворювання має загальну симптоматику. У осіб похилого віку симптоми апендициту, навпаки, слабо виражені: температура залишається нормальною, або підвищується незначно, серцебиття — в нормі, больовий синдром незначний.

У вагітних жінок хвороба протікає також трохи інакше, що обумовлено збільшеною маткою і зміщенням внутрішніх органів. Напруга м'язів очеревини не спостерігається або слабо виражено, біль локалізується під правим ребром.

При встановленні діагнозу все без винятку хворі підлягають негайному оперативному лікуванню, при якому вражений апендикс видаляється.

Прояви хронічного апендициту

Хронічний апендицит виникає через консервативного лікування гострої стадії хвороби (без хірургічного втручання) або за відсутності терапії. Поступово перші симптоми гострої фази захворювання стихають, залишаються тягнуть болі в правому боці, які проявляються періодично, після фізичного навантаження або прийому їжі. Хронічний апендицит має загальні ознаки розладів шлунково-кишкового тракту:

  • відрижка, печія;
  • рідкий стілець;
  • нудота;
  • здуття живота;
  • періодичні спастичні болі.

Температура нормальна, аналізи сечі і крові також в межах норми. Хвороба може тривати довгий час — від декількох місяців до декількох років. При виявленому хронічному запаленні апендикса лікування здійснюється також хірургічним шляхом.

В окремих випадках хронічний апендицит може виникнути, як самостійне захворювання без попередньої гострої фази. Клінічна симптоматика схожа з кишковими захворюваннями, що становить велику проблему при його діагностиці. Визначити хворобу вдається за допомогою інструментальних методів дослідження: ультразвукове дослідження, лапароскопія, комп'ютерна томографія.

Схожі статті