Діагностика та лікування гострого циститу

3.Острий і хронічний цистит: клініка, діагностика, лікування.

Гострий цистит виникає раптово, супроводжується сильним болем, печіння в області промежини, піхви і заднього проходу.

Хронічний (рецидивуючий) цистит виникає в результаті запущеного гострого циститу. Якщо симптоми гострого циститу зникли самі по собі, без будь-якого лікування, це не означає, що інфекція теж пройшла.

Симптоми циститу залежать від форми хвороби. При гострому циститі хворі скаржаться на почастішання з різями сечовипускання (до декількох разів на годину), болі внизу живота, які посилюються при сечовипусканні, помутніння сечі, підвищення температури тіла до субфебрильної, загальне нездужання. При хронічному циститі, в період ремісії симптоми хвороби можуть практично відсутні. У деяких випадках хворі відзначають лише деяке почастішання позивів до сечовипускання. У період загострення симптоми хронічного циститу багато в чому нагадують симптоми гострої форми цієї хвороби.

гострого циститу можна при наявності декількох факторів: швидке поліпшення стану хворого під впливом антибактеріального лікування типова клінічна картина

Якщо запальний процес в сечовому міхурі не відповідає на лікування і захворювання переходить в затяжний (хронічний) характер, вкрай важливо з'ясувати причину цієї ситуації або диференціювати хронічний цистит з іншими захворюваннями (туберкульоз, проста виразка, шистосомоз, рак сечового міхура, рак передміхурової залози). Це необхідно для призначення правильного лікування і недопущення погіршення стану хворого через невірно обраного лікування.

Діагностика хронічного циститу грунтується на анамнестичних даних, характерних симптомах захворювання, результати макро- і мікроскопії сечі, даних бактеріологічних досліджень, цистоскопії (після стихання гострого запалення), функціональних досліджень стану нижніх сечових шляхів.

Для жінок вкрай бажано гінекологічне обстеження, при якому може бути виявлено захворювання геніталій, що сприяє розвитку хронічного циститу.

В планове обстеження жінок з виявленими циститом повинні входити:

ОАМ, аналіз сечі по Нечипоренко, бактеріологічний посів сечі для виявлення умовно-патогенних збудників, ДНК (ПЛР) діагностика основних інфекцій дослідження мікрофлори піхви на дисбактеріоз

УЗД сечостатевих органів, що дозволяє виключити супутні захворювання, цистоскопія

Постел.режіме.рясне пиття і дієта з виключенням гострих і солоних страв, алкогольних напоїв. При різко вираженою хворобливості можна застосовувати засоби, що знімають спазм мускулатури сечового міхура (но-шпу, папаверин). Застосовується також антибактеріальне лікування, призначене лікарем

Лікування хронічного циститу направлено, перш за все, на відновлення нормального струму сечі Обов'язково проводять виявлення і лікування всіх вогнищ інфекції в організмі (наприклад, хронічного тонзиліту). Антибактеріальне лікування при хронічному циститі проводиться тільки після посіву сечі, виявлення збудника інфекції та його чутливості до антибіотиків. Однак до отримання даних бак. посіву сечі (які готуються протягом 7-10 днів) антибактеріальна терапія проводиться превентивно (АБ уроселектівние вузького спектра дії)