Методи діагностики безпліддя - Медичний портал

Методи діагностики безпліддя

Методи діагностики безпліддя

Діагноз «безплідність» ставиться після 12 місяців безрезультатних спроб завагітніти при веденні активного статевого життя і відсутності контрацепції. За статистикою 20% пар стикається з такою проблемою. Але цей діагноз — не вирок. У більшості випадків ситуація поправна. Треба якомога швидше виявити причину безпліддя і призначити лікування, результатом якого стане довгоочікувана вагітність і народження дитини.

Безпліддя: види і причини

Безпліддя (лат. Sterilitas) — нездатність жінок і чоловіків до запліднення.

Безпліддя може бути:

  • абсолютним — наявність патології, яка виключає можливість зачаття (у жінок — відсутність матки, яєчників; у чоловіків — відсутність сперматозоїдів, яєчок);
  • відносним — наявність причини, яка може бути усунена.
  • первинне безпліддя — відсутність зачаття у пари, яка веде активне статеве життя;
  • вторинне безпліддя — відсутність зачаття після вагітності.

До основних причин безпліддя відносяться:

  • порушення гормонального фону;
  • інфекційні захворювання;
  • неправильна будова статевих органів;
  • травми статевих органів;
  • імунологічні проблеми;
  • психологічні проблеми.

Методи діагностики безпліддя

У безплідді найчастіше прийнято звинувачувати жінку. Але це глибока помилка. Відповідно до проведених досліджень 40% випадків безпліддя діагностується у жінок, 40% — у чоловіків. В останні 20% входять комбіновані і нез'ясовані причини. Тому важливо проводити діагностику безпліддя і у жінок, і у чоловіків. Причому почати обстеження варто саме з чоловіка, тому що факторів, що впливають на чоловіче безпліддя, менше і ця діагностика простіше.

Діагностика безпліддя у чоловіків

Обстеження чоловіка на предмет безпліддя проходить в кілька етапів. Спочатку призначаються основні дослідження. Якщо після них у лікаря залишаються якісь питання, то призначаються додаткові.

Основні методи діагностики чоловічого безпліддя включає в себе наступні етапи.

  1. Консультація андролога або лікаря-репродуктолога.

Опитування. Уточнюються перенесені захворювання, вагітності у інших партнерок, особливості статевого життя і ступінь впливу негативних чинників (шкідливі виробництва, куріння, алкоголь).

Огляд.Визначається ступінь вираженості вторинних статевих ознак, пальпується мошонка.

  1. Лабораторна діагностика безпліддя.

Спермограма — дослідження еякулята. Підготовка до аналізу дуже важлива і починається за тиждень до дослідження. Дотримання дієти, виключення вживання алкоголю, відвідування сауни і лазні, стресів, відсутність статевого акту протягом двох днів. Якщо чоловік застуджений, дослідження варто відкласти до повного одужання. Процедура дослідження проходить в три етапи: мастурбація (в спеціально виділеній в медичній установі кімнаті або будинку), паркан проби, аналіз. Еякулят повинен потрапити в лабораторію протягом години і обов'язково перебувати в процесі транспортування при кімнатній температурі. За результатами спермограми оцінюється обсяг еякуляту, кількість сперматозоїдів, їх рухливість, морфологію і кілька інших показників. Якщо виявлені відхилення від норми, аналіз повторюють ще 2 рази для виключення помилки або впливу інших факторів.

Аналіз рівня гормонів. В основному це фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), тестостерон, лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і пролактин. У разі відхилення від норми цих гормонів можна говорити про ендокринних порушеннях.

  1. Ультразвукове дослідження (УЗД).

УЗД і доплерометрія органів мошонки. Застосовується для оцінки будови і патології яєчок і їх придатків.

ТРУЗІ (трансректальне ультразвукове дослідження) проводиться для оцінки стану передміхурової залози і насінних бульбашок.

Додаткова діагностика безпліддя у чоловіків включає наступні дослідження:

  • генетичні аналізи призначають при порушеннях дозрівання і вироблення сперматозоїдів або їх відсутності;
  • аналіз на захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) проводиться при запаленні, що поєднується з аномальною спермограми;
  • секрет простати виключає або підтверджує запалення простати;
  • визначення онкомаркерів призначається в разі підозри на злоякісні утворення;
  • імунологічне дослідження (MAR-тест) повинен виявити наявність або відсутність антиспермальних антитіл;
  • біопсія яєчка показана при відсутності сперматозоїдів або серйозне зниження їх кількості;
  • дослідження посторгазменном сечі проводиться при відсутності еякуляції або її малому обсязі для виключення або підтвердження закидання сперми в сечовий міхур.

Кожен з додаткових методів діагностики причин безпліддя має серйозні свідчення для дослідження і повинен проводитися досвідченими фахівцями.

Діагностика безпліддя у жінок

Жіноче безпліддя вимагає більш серйозного дослідження, ніж чоловіче безпліддя. Адже жіночий організм повинен не тільки сформувати якісну яйцеклітину, але і створити особливі умови для запліднення, виношування і народження дитини.

Як і в разі обстеження чоловічого безпліддя діагностика жіночого безпліддя проводиться поетапно.

  1. Консультація гінеколога або лікаря-репродуктолога.

Опитування. Уточнюється перелік перенесених захворювань, операцій (особливо на органах малого таза), генетичних аномалій в роду, наявність вагітностей, особливо статевого життя і менструального циклу, вплив шкідливих факторів.

Огляд. Спочатку оцінюється співвідношення зросту і ваги, розвиток вторинних статевих ознак. Потім проводиться гінекологічний огляд піхви і шийки матки і двуручное обстеження матки і яєчників.

Мазок. Аналіз виділень з каналу шийки матки покаже наявність запального процесу або ЗПСШ.

Аналіз крові на гормони (ФСГ, ЛГ, естрогени, прогестерон і андроген), інфекції і підвищену згортання.

  1. Ультразвукова діагностика стану матки і яєчників. УЗД — самий інформативний і достовірний спосіб визначення овуляції. Крім того можна оцінити стан матки і яєчників, спостерігати за ростом ендометрія і визначити причини порушення менструального циклу.
  2. Вимірювання ректальної температури. Цей додатковий метод дослідження проводиться протягом 3 Месяцева оцінює наявність (37 ° С) або відсутність (<37 ° С) овуляції. Спостереження і вимір жінка проводить самостійно.
  3. Гистеросальпингография (ГСГ). Це рентгенологічний вид обстеження, спрямований на діагностику трубного безпліддя і оцінку стану матки. Даний метод дослідження проводиться на 5-7 день циклу шляхом введення в матку контрастної речовини і оцінки його руху по маткових трубах. Даний спосіб не завжди виявляється інформативним в оцінці прохідності маткових труб, тому що пацієнтка відчуває неприємні відчуття, що може вплинути на результат. Цей метод більше підходить для виявлення маткових патологій. А найбільш достовірним способом оцінки прохідності маткових труб є лапароскопія.
  4. Лапароскопія. Цей вид дослідження проводиться під загальним наркозом спеціальним апаратом через невеликі отвори в черевній порожнині.Безсумнівним плюсом цього дослідження є не тільки його висока інформативність, але і можливість коригування виявлених порушень (відновлення функції маткових труб, видалення міом і утворень яєчників).
  5. Гістероскопія. Це метод ендоскопічного дослідження матки не тільки оцінює її стан, але і дозволяє провести лікування практично будь-який маткової патології.
  6. Томографія черепа і турецького сідла призначаються при підозрі на ендокринне безпліддя.
  7. Спіральна комп'ютерна томографія органів малого таза призначається для уточнення патологій внутрішніх статевих органів.

Діагностика сумісності партнерів

Є випадки, коли зачаття не відбувається через несумісність партнерів. Існує кілька методів діагностики таких випадків безпліддя.

  • Каріотипування — дослідження генетичної сумісності партнерів. Матеріал для аналізу — кров з вени.
  • HLA-типування — оцінка імунологічної сумісності. Чим більше антигенів, агресивно реагують на чужорідні клітини, тим менше шансів на вагітність.
  • Проба Курцрока-Міллера. Цей метод діагностики досліджує взаємодію чоловічої та жіночої статевих клітин. Спеціаліст поміщає в одну пробірку цервикальную рідина і сперму і спостерігає за поведінкою клітин.
  • Проба Шуварского. Цей метод схожий з попереднім, але з'єднання цервікальної рідини і сперми відбувається в природних умовах. Жінка здає цей аналіз не більше, ніж через 6 годин після статевого акту.

Причин, за якими виникають проблеми із зачаттям багато. Проведення своєчасної діагностики та призначення лікування безпліддя в більшості випадків можуть їх усунути. Головне — провести комплексне дослідження і чоловіки, і жінки. В результаті навіть у вже зневірених пар є висока ймовірність стати щасливими батьками довгоочікувану дитину.