Невідкладна допомога при носовій кровотечі: надання першої допомоги

Перша невідкладна допомога при носовій кровотечі

Кровотеча з носа може початися з різних причин. Воно буває травматичним, постопераційні, спонтанним і зазвичай обумовлено пошкодженням судин слизової оболонки носа. Іноді воно швидко проходить саме, але іноді потрібна невідкладна допомога при носовій кровотечі. Дане явище може мати різну природу виникнення і різну інтенсивність. Воно може початися несподівано, навіть вночі уві сні, але в деяких випадках йому можуть передувати такі симптоми, як головний біль, шум у вухах, загальна слабкість.

Чому виникає?

Причини прийнято ділити на загальні і місцеві. До перших відносяться:

  • серцево-судинні хвороби: гіпертонія, атеросклероз, вади серця, аномалії судин;
  • захворювання нирок і печінки;
  • порушення гормонального балансу;
  • хвороби системи кровообігу;
  • геморагічні діатези;
  • порушення гемостазу;
  • інфекційні захворювання;
  • сонячний і тепловий удар;
  • кровотечі в результаті перепадів атмосферного тиску (при зануренні на глибину, при підйомі на висоту у альпіністів, льотчиків).

З місцевих причин слід назвати:

  • будь-які травми носа, включаючи потрапляння сторонніх предметів, хірургічне втручання, лікувальні маніпуляції;
  • освіти в носовій порожнині;
  • повнокров'я при хронічних і гострих синуситах і ринітах, при аденоїдах;
  • зміни дистрофічного характеру в слизовій носа (викривлення перегородки, атрофічні риніти).

Кожен окремий випадок вимагає індивідуального підходу після обстеження і діагностики. Перша допомога при носовій кровотечі необхідна ще до звернення в лікарню або до приїзду швидкої допомоги.

Види кровотеч з носа


При носовій кровотечі голову не можна закидати назад, її потрібно нахилити трохи вперед і затиснути ніс пальцями

Вони бувають різними за інтенсивністю і тривалості. Залежно від локалізації, їх ділять на передні і задні.

Більше 90% всіх носових кровотеч локалізується в передньому відділі носової перегородки. Тут знаходиться так звана область Кіссельбаха, яку ще називають кровоточивої. Часті пошкодження судин в цій зоні пов'язані з тим, що тут знаходиться багато що з'єднуються між собою капілярів.Крім того, слизова оболонка тут тонка, практично не має підслизового шару. Знаходяться в цьому місці судини можуть пошкоджуватися навіть від незначних механічних впливів або при підвищенні тиску.

Кровотечі з такою локалізацією не є небезпечними для життя і здоров'я, вони не відрізняються інтенсивністю і швидко самі зупиняються. У цьому випадку досить найпростіших заходів.

Задні кровотечі обумовлені пошкодженням більших судин, що знаходяться в глибоких шарах носової порожнини. При цьому бувають значні крововтрати, що може загрожувати життю. Зупинити кров в домашніх умовах, як правило, неможливо, потрібно спеціалізована допомога.

Симптоми залежать від інтенсивності і локалізації, кількості втраченої крові, статі, віку. Кровотечі бувають різного ступеня тяжкості:

  • незначною — патологічні симптоми відсутні, небезпеки немає, втрачається від декількох крапель до декількох десятків мілілітрів крові;
  • легкої — може втрачатися близько 500 мл у дорослого (близько 10%), спостерігається блідість слизових та шкіри, слабкість, миготіння перед очима мушок, запаморочення, відчуття спраги, шум у вухах, серцебиття;
  • середньої — втрачається близько 15-20% крові, симптоми посилюються, падає тиск, з'являється задишка і тахікардія;
  • важкою — при втратах більше 20% настає геморагічний шок, що виявляється загальмованістю, ниткоподібним пульсом, посилюється тахікардією, різким зниженням тиску, порушенням свідомості.

У чому полягає долікарська допомога?

Найчастіше місце локалізації кровотечі — передня третина перегородки носа. Перша допомога при кровотечі з носа в цьому випадку досить проста, і кров зупиняється швидко.

Небезпечні кровотечі із задніх відділів носа, де проходять великі судини. Вони можуть бути непомітним, так як кров стікає через глотку в шлунок, і тільки що почалася блювота стане його першою ознакою.

Зазвичай кров йде з однієї ніздрі. Найчастіше це пов'язано з високим тиском, травмою носа, слабкими судинами слизової, різким сяканням.

Невідкладна допомога полягає в наступних діях:

  1. Посадити хворого і нахилити його голову вниз і трохи вперед, але не закидати назад, як роблять багато, щоб кров не попадала в шлунок.У цьому випадку буде втрачено контроль над обсягом витікає кров, може початися блювота.
  2. Затиснути ніс трохи нижче перенісся пальцями на десять хвилин і дихати ротом. При цьому не можна робити ковтальних рухів, сякатися, розмовляти. Все це може перешкодити утворенню кров'яного згустку.
  3. На перенісся можна покласти холод: лід, загорнутий в целофан і ганчірку, заморожені продукти з холодильника, металеві предмети.
  4. У ніздрі ввести тампони, зроблені з бинта або марлі. Перед застосуванням тампон змочити в перекису водню (3%), яка сприяє зупинці кровотечі.

На що звернути увагу. Якщо кров має бліду, жовтувате забарвлення, потрібно терміново звернутися в лікарню. Це може бути ознакою перелому основи черепної коробки, якщо має місце травма обличчя та голови.

Якщо кров не зупиняється протягом півгодини, потрібно терміново звернутися в травматологію або до отоларинголога після того, як буде надана долікарська допомога. Тривале кровотеча може закінчитися шоком. В цьому випадку необхідно складне тампонування, яке проводиться тільки медичним працівником.

Якщо пішла кров з носа в результаті перегріву або тривалого перебування на сонці, хворого потрібно перевести в тінь і забезпечити комфортні умови за допомогою вентилятора або кондиціонера.

Якщо людина страждає хронічною гіпертонією, то в результаті різкого підйому тиску може піти кров з носа. Крім заходів заходів щодо купірування кровотечі, хворому потрібно дати засіб, що знижує тиск, який він зазвичай приймає. Слід сказати, що при гіпертонії кровотеча з носа може знизити тиск.

Якщо причиною є чужорідний предмет, що потрапив в носовій прохід, не слід намагатися дістати його самостійно. Зсув тіла може закінчитися тим, що воно потрапить в дихальні шляхи і викличе задуха.

Методи зупинки крові можна розділити на місцеві та загального характеру. У першому випадку відбувається вплив безпосередньо на область носа: прикладання холоду, притиснення пальцями крил до перегородки, тампонада, в деяких випадках — хірургічне втручання. Іноді можуть знадобитися і заходи загального впливу на організм. Наприклад, при поганій згортання крові необхідні препарати її підвищують, наприклад, хлористий кальцій (10%) всередину або внутрішньовенно, вітамін К, рутин і інші. Може знадобитися переливання крові в особливо важких випадках.

Чого не можна робити?

При носових кровотечах не рекомендується:

  1. Закидати голову назад, щоб кров не затікала в глотку, стравохід і шлунок.
  2. Сякатися, щоб що утворюється згусток крові не пошкодився, інакше кровотеча почнеться повторно.
  3. Робити тампони з вати, волокна якої прилипають до стінок порожнини носових проходів, а при їх видаленні травмуються судини.
  4. Чи не закопувати ніяких крапель в ніс. Вони можуть спровокувати ковтальні руху, або руху як при блювоті, що завадить формуванню тромбу.

Кровотеча у дітей

Кров з носа — нерідке явище у дітей. Навіть при незначній кровотечі дитина може панікувати і навіть втратити свідомість. Тривале і виражене, воно може становити небезпеку для здоров'я: послаблює захист організму, веде до затримки в розвитку і до анеміям. Алгоритм, за яким проводиться надання допомоги дитині, наступний:

  1. Заспокоїти дитину, оскільки занепокоєння підсилює кровотечу.
  2. Не давати рухати носом і сякатися, переконати дитину в тому, щоб він притиснув крила до перегородки пальцями нижче перенісся.
  3. Після припинення кровотечі, щоб слизова не висихала, акуратно змастити ніздрі усередині вазеліном, використовуючи тампон.
  4. Після надання першої допомоги потрібно звернутися в лікарню, оскільки кровотеча може статися повторно. Крім того, потрібно буде обстежувати дитину, щоб з'ясувати справжню причину. Це може бути захворювання крові, погана згортання, патології печінки, серця, легенів, нирок і інше.

Якщо пішла кров з носа, її обов'язково потрібно зупинити. Терміново звернутися до лікаря за невідкладною допомогою необхідно в наступних випадках:

  1. Якщо кровотеча інтенсивне і не припиняється більше 30 хвилин.
  2. Якщо воно почалося після сильного удару голови.
  3. Якщо кров водяниста, змішана з жовтуватою рідиною.

Кровотеча, яка прийняла затяжний характер, може бути небезпечно для здоров'я.