Невралгія трійчастого нерва: симптоми, лікування, причини

Невралгія трійчастого нерва: симптоми, лікування, причини

Перш, ніж описувати симптоми невралгії трійчастого нерва, спробуємо пояснити, що являє собою трійчастий нерв.

Як відомо, в людському організмі 12 пар черепно-мозкових нервів. Трійчастий нерв — представник п'ятої пари. Складається він з трьох гілок — очної, нижне- і верхньощелепної. Таким чином, якщо уражається очна гілка нерва — болі будуть локалізуватися в області чола, скроні, надбрівної дуги.

При ураженні 2 гілки біль проявляється в області носа, верхньої щелепи, лицьових м'язів. Поразка 3 гілки характеризується болями, що локалізуються в області нижньої щелепи, підборіддя, шиї. Нерідко при ураженні другого і третього гілок виникає найсильніша зубний біль.

види невралгії

Умовно всі види невралгій трійчастого нерва можна розділити на первинну (справжню) і вторинну невралгію.

  • Первинна (справжня) невралгія вважається окремою патологією, що виникає внаслідок здавлення нерва або порушення кровопостачання в цій галузі.
  • Вторинна невралгія — результат інших патологій. До них відносяться пухлинні процеси, важкі інфекційні захворювання.

Невралгія може торкнутися як всі нервові гілки відразу, так і виявлятися запаленням однієї або двох гілок.

причини невралгії

Для того щоб підібрати адекватне лікування невралгії трійчастого нерва, треба добре розбиратися в причинах виникнення недуги. А їх чимало:

  • Здавлення всіх або однієї гілки трійчастого нерва;
  • Запальні захворювання придаткових пазух носа
  • Аневризма судин мозку;
  • Хвороби зубів;
  • Хронічні інфекційні захворювання — туберкульоз, бруцельоз, малярія;
  • Порушення обміну речовин — цукровий діабет, подагра
  • Пухлини мозку (див. Ознаки пухлини головного мозку)

ознаки захворювання

Невралгія трійчастого нерва симптоми дає досить яскраві, тому діагностика захворювання труднощів не викликає. Захворювання характеризується появою різкого, пекучого болю в обличчі, виникає раптово. Больовий напад триває недовго, протягом максимум 2 хвилин або секунд (10-20), після чого проходить сам по собі. Як ми вже писали вище, болі виникають в тій області, де вражена одна з трьох гілок нерва.Найбільше страждають пацієнти, у яких уражені всі три гілки трійчастого нерва.

Біль завжди виникає на одній половині обличчя. Іноді вона може бути переходить — зачіпати то одну гілку нерва, то іншу. Болі віддають в око, вухо, шию, потиличну область, хворі називають таку біль стріляє, порівнюють з електричним розрядом.

Приступ невралгії супроводжується судорожними скороченнями лицьових (мімічних, жувальних) м'язів, при цьому хворий не кричить, не плаче, а намагається мінімізувати руху. У пацієнтів посилюється слиновиділення, сльозотеча, потовиділення (див. Причини підвищеної пітливості). Шкірні покриви червоніють, можуть з'являтися ознаки риніту.

Біль виникає як без видимих ​​причин, так і при додаткових подразненнях: розмові, гоління, жуванні. У періоди між больовими нападами ніяких ознак захворювання виявити не вдається. Іноді відзначається легка хворобливість, якщо натиснути на точки виходу лицьового нерва.

Зазвичай локалізація болю залишається незмінною протягом кількох років. Оскільки пацієнти з подібною невралгією частіше жують їжу на здоровій стороні, з часом на хворий частини особи можуть виникати м'язові ущільнення, дистрофія жувальних м'язів, зменшення чутливості.

Недуга характеризується болісними болями. При зборі анамнезу і огляді лікарі відзначають, що пацієнти з жахом розповідають про перенесеної болю, намагаючись не торкатися до тієї області особи, де виник напад. Хворі зазвичай напружені, відчувають тривогу в очікуванні загострення невралгії. Це потрібно враховувати при виборі методу лікування невралгії трійчастого нерва — дуже важливо заспокоїти пацієнта, вселити в нього впевненість, що лікування буде ефективним і біль не повернеться.

До якого лікаря звертатися? Зазнавши напад найсильнішої лицьовій болю, особливо, якщо вона проявляється в області щелеп і зубів, більшість пацієнтів пов'язують її виникнення зі стоматологічними патологіями. Це не вірно. Ваша дорога лежить до лікаря — невролога.

Як лікувати невралгію трійчастого нерва?

Для терапії цього захворювання використовується медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури і хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування

Основним препаратом для лікування невралгії трійчастого нерва вважається карбамазепін.Він розвиває гальмують процеси в нервових клітинах, які схильні до пароксизмальної активності (хворобливого порушення). Дозування препарату підбирає лікар, тому ми не будемо детально зупинятися на використовуваних лікарських схемах. Скажемо лише, що карбамазепін приймається протягом тривалого часу, до 8 тижнів.

Крім того, препарат є досить токсичним. Впливає на печінку, сечовидільну, бронхіальну систему. Серед побічних ефектів від прийому карбамазепіну відзначені різні психічні порушення, погіршення пам'яті, сонливість.

Протипоказаний карбамазепін вагітним. Препарат має тератогенну дію — надає токсичну дію на ембріон. Так само не можна приймати карбамазепін особам з глаукомою, блокадами серця, захворюваннями крові.

Цікаво! Відомо, що при прийомі карбамазепіну не можна вживати грейпфрутовий сік — він підсилює токсичну дію препарату.

Сподіваємося, ми вас переконали ні в якому разі не брати карбамазепін без призначення лікаря. На тлі прийому цього препарату при невралгії трійчастого нерва, симптоми купируются через 1-2 дня, відчувається його знеболюючий ефект, тривалість якого 3-4 години.

  • Подібні препарати — антконвульсанти теж можуть використовуватися в комплексному лікуванні невралгії трійчастого нерва. Це Фенибут, Пантогам, Баклофен.
  • Для купірування больового нападу фахівці швидкої допомоги можуть застосовувати внутрішньовенне введення оксибутират натрію. Однак ефект від таких ін'єкцій нетривалий, біль знімається на кілька годин.
  • Антигістамінні препарати можуть посилювати лікувальну дію карбамазепіну (Пипольфен, Димедрол).
  • Призначаються транквілізатори (тазепам, Діазепам) і нейролептики (Пімозид), як додатковий препарат неврологи можуть використовувати добре вам відомий Глицин тривалим курсом.
  • При захворюваннях судин мозку для можуть призначатися вазотонікі — Кавинтон, Трентал, Нікотинова кислота і ін.
  • Вітамінотерапія, особливо вітамін С і вітаміни групи В. Останні часто призначаються в ін'єкціях формі при гострому періоді захворювання.
  • Нестеріоідние протизапальні препарати — див. Уколи від болю.

фізіотерапевтичне лікування

радикальне лікування

При відсутності ефекту від проведеного консервативного лікування пацієнтові може бути запропоновано вирішення проблеми хірургічним шляхом. В даний час існує декілька видів радикального лікування. Зупинимося детальніше на цих методах:

Через шкірний розріз за вухом проводиться розрив трійчастого нерва, чим і досягається лікувальний ефект.

Операція проводиться нейрохірургами. При цій операції видаляються або переміщуються кровоносні судини, які контактують з нервовими корінцями. Ефективність такої операції сягає 80%.

Вплив на нервовий вузол високою температурою. Лікування проводиться за допомогою місцевої анестезії. Госпіталізація не обов'язкова. Болі припиняються не відразу, остаточне одужання настає через місяць.

Здійснюються за допомогою довгої тонкої голки, за допомогою якої лікар проникає в область розгалуження трійчастого нерва. Ін'єкції допомагають добре, але іноді відзначаються рецидиви захворювання в пізні терміни.

нові розробки

Найсучаснішими і ефективними методами лікування невралгії трійчастого нерва можна назвати радіохірургічні операції за допомогою Кібер Ножа. Це пристрій використовує для лікування фотонний потік, який проникає точно в область запалення і усуває його. Лікування за допомогою Кібер Ножа забезпечує високу точність доз випромінювання, комфортне і швидке зцілення. До того ж, процедура абсолютно безпечна для пацієнта.

Сучасне лікування за допомогою Кібер Ножа можна вважати найрезультативнішим. Використовують цю методику не тільки за кордоном, але і на просторах колишнього СРСР: в Росії, Україні, Білорусі. До відома, лікування в Москві обійдеться в 180 000 рублей.

Валентина, здрастуйте. У мене симптоми дуже схожі на ваші, в даний час проходжу обстеження у кращих лікарів міста, причину як виявилося виявити не дуже легко.Невролог запевняє, що невралгія трійчастого нерва за характером болю проявляється по-іншому. Напишіть ваші координати (можна електронну пошту), як з'ясую в чому справа-повідомлю вам, раптом у вас те ж саме.

Валентина, добрий день. Як обіцяла, повідомляю новини. У мене були виснажливі, щоденні болі, що не проходять, що змінюють по інтенсивності у верхній і нижній щелепі. Чи не турбували під час сну. (Причому, як під час денного так і під час нічного сну). Болі ниючі, виснажливі, АЛЕ не гострі і приступообразні.Болі не давали повноцінно займатися своїми справами, больові відчуття супроводжувалися постійним роздратуванням, тобто емоційний фон взагалі напружувався і як наслідок-плаксивість, пригнічений настрій, дратівливість. Я оптиміст по життю і мене такий поворот подій у вигляді постійного болю і зміни емоційного стану взагалі не влаштовував. Невролог сказала, що за характером болю невралгія трійчастого нерва-як правило, проявляється гострою, приступообразной, ДУЖЕ інтенсивної болем (сила болю за 10-бальною шкалою-10) і призначила консультацію стоматолога-ортопеда + ряд досліджень, а саме: конусно-променеву комп'ютерну томографію скронево-нижньощелепних суглобів і ЕМГ скроневих і жувальних м'язів в стані спокою і напруги. Вона сказала, що подібний біль дає або неправильно працює скронево-щелепної суглоб або неправильна робота м'язів. У мене виявився другий варіант, якщо грубо: в силу різних факторів в тому числі стресу у мене зафіксувалося напруга в скроневій і жувальної м'язі з правого боку, тобто ці м'язи завжди напружені (зациклені). Як я сама зрозуміла, від цієї напруги страждають і судини і тканини і трійчастий нерв (в цій частині у нього стільки гілочок), ось і біль такий противна. А під час сну напружені м'язи, хоч трохи так розслабляються-ось і біль вщухає. Ще для мене здалося цікавим, що під час стресу (вообщем коли нервуєш) напруга цих уже напружених м'язів ще посилюється і біль може посилюватися.
Якщо ця напруга зберігається тривалий час відбуваються зміни в скронево-щелепно суглобі, що додатково погіршує стан людини. В даний час приймаю Сірдалуд МР (дозування 6 мг) 1 капсула вранці після їжі, препарат розслабляє напруга в мишцах- болю пішли, але по відчуттях відчуваю якийсь напруга в місці, де раніше була біль, такий невеликий дискомфорт, він не напружує. Про препарат скажу відразу-ефект у мене настав на 4-й день застосування, я вже його кинути хотіла, так як думала що не допомагає, виявляється у нього ефект накопичувальний, але від нього спати сильно хочеться, слабкість, а на ніч приймати немає сенсу так як вночі у мене біль зникав. З цих причин невролог мені завтра буде ін'єкції в невеликому дозуванні ставити в ці м'язи, назва уколів не знаю,але як зрозуміла принцип дії як у Ботокса-примусово розслабляє м'язи, а Сірдалуд МР пити закінчу. Перш ніж знайти справжню причину, обійшла багато фахівців-ставили діагноз невралгія трійчастого нерва, призначали лікування, яке не допомагало, вообщем час багато втратила. А що причина може ховатися в м'язах або суглобах і з приводу такого болю потрібно звертатися до стоматолога-ортопеда-взагалі б ніколи не подумала.Еслі кому-небудь допоможе ця інформація я буду рада, так як сама пройшла через це і не бажаю такого нікому.

Привіт, підкажіть будь ласка. Ось у мене тиснуть болі в області крил носа. То з однієї то з ін. Боку. Сильний спазм м'язів йде. Лягаю розслабляюся трохи легше, при русі взагалі все сьягівает і напружується так що лопне ніс здається. Може у мене теж спазм м'язів і що з цим днлать. Всіх лікарів оббегпла і толку нуль.

Добрий день, Наталія. Мені 36 років. У мене дуже схожа ситуація. Вже протягом 4 років виснажливі, щоденні болі, що не проходять, що змінюють по інтенсивності в нижній щелепі в лівій частині обличчя. Чи не турбують під час сну. (Причому, як під час денного так і під час нічного сну). Болі ниючі, виснажливі, щоденної печіння, АЛЕ не гострі і приступообразні. Болю не дають повноцінно займатися своїми справами. Був на прийомі у стоматолга-хірурга і невропатолга. Стоматолог призначав електрофорез. Нічого не допомогло, а невропатолог прописала фінлепсин і немісіл. Близько трьох тижнів болі не турбували, але ці препарати знеболюючі, як правило на короткий час допомагають. Болі тривають. Напишіть Ваш email або Viber, щоб більш детально поговорити на цю тему. Тобто потрібен зворотний зв'язок.

Наталя, Ви не в Москві зверталися за допомогою до ортодонта і невролога? Хто вони, ці лікарі, хто Вим допоміг і як Ви себе зараз відчуваєте? Тягне особа, жах, все після лікування зуба.

Наталя, добрий день! Ваша стаття допомогла розібратися мені в моїх проблемах зі здоров'ям. Така ж нападоподібний біль в нижній щелепі. Стоматологи запевняють, що з зубами все в порядку. Невролог прописав препарат «Лірика» і комплекс вітамінів В. Після курсу лікування полегшення не настало. Біль виникає раптово, і вночі, але тільки коли прокидаюся. Що робити поки не знаю. Терплю, скільки вистачить сил.

Тетяна, здрастуйте.я звичайно не фахівець, але лірика-це антидепресант і максимум після такого лікування це тимчасове усунення симптомів + на час прийому лірики покращиться емоційний стан, але ж потрібно причину усувати. Терпіти цей біль не потрібно, ви так себе психологічно вимотаєте. Як мені сказав мій доктор, тут комплексний підхід лікарів потрібен (стоматолог-ортопед + невролог + психотерапевт), а комплексний підхід лікарів в Росії не практикується, тому кожен доктор починає "лікувати своє", якщо симптоматика хоч трохи перетинається з його спеціалізацією. Ось і люди справно лікуються, не відчувають поліпшення і втрачають віру в одужання. Ще зазначу 2 важливі моменти, 1-як мені сказав доктор, фахівці, яких я перерахувала повинні бути першокласними, з максимально високою кваліфікацією. (Запитайте рекомендації кращих в вашому місті, уточніть максимум інформації по конкретному фахівцеві, а якщо потрібно відвідайте декількох фахівців); 2-нехай вас не лякає вказівку на допомогу психотерапевта, це не означає що у вас щось з психікою не все гаразд, справа в тому однією з головних причин є стрес, а більшість людей реагують на стрес м'язовою напругою. Найчастіше затискаються м'язи обличчя, зубочелюстного апарату, потилиці, шиї, плечей. Постійний стрес призводить до непроходящим спазмів м'язів, що і викликає біль. Прогнози і результати лікування дуже дуже позитивні))) Головне правильний підхід.

Наталя, де і у кого Ви лікувалися? Напишіть будь ласка … У мене проблема почалася після лікування зуба, зробила кт в 3д верхній щелепі, з зубами проблем немає. Ходити до кого попало не хочу, бестолку. Стільки вже грошей вивалила на все це, думала, що проблема з носом, була у професора, робили ендоскопію, з носом все впорядке, отоневрологів сказала, що є зацікавленість 1 і 2 гілки трійчастого нерва, але у мене немає болю, тільки тягне скроню, неприємні відчуття за очним яблуком і біля носа, буває легкий біль над бровою. Що робити, незнаю. Перебуваю в стресі останнім время..как тут м'язам в тонусі не бути. Професор яка робила опис кт, порадила до ортодонта звернутися, а до якого, реккомендовала не може.

Ольга, мої симптоми схожі з вашими, тільки ще червоніє очей. Офтальмології причини не знаходять. Обійшла по три рази всіх лікарів. Грошей теж відвалила багато на потрібні і непотрібні аналізи і процедури.Методом тику сама шукаю причину свого хворобливого стану. Схилялася до думки, що це невралгія. Якщо знайдете хорошого невролога, поділіться інформацією.

Доброго дня, Тетяно! У мене приблизно такі ж симптоми + періодично червоніє глаз.Точно також, Лори, офтальмологи і стоматологи стверджують, що це не їх профіль. Робила рентгени, КТ, аналізи, але поки безрезультатно. Теж схильна думати, що це невралгія. Чи є у вас якісь зміни?

Додати коментар Скасувати відповідь