Одонтогенний гайморит — причини, симптоми і лікування

одонтогенний гайморит

Posted June 19, 2014 10:23 am MSK by admin Category. гайморит

Одонтогенний гайморит — запалення слизової оболонки гайморової пазухи, розвинене в результаті проникнення інфекції з ротової порожнини. За статистикою деяких вчених, до 50% всіх випадків розвитку гострого, а особливо хронічного, гаймориту пов'язано з поширенням патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, проникаючих в товщу верхньої щелепи з вогнищ запалення в порожнині рота.

Поширеність цього захворювання пояснюється анатомічною особливістю будови верхньощелепної (гайморової) пазухи: вона розташована дуже близько до коренів верхніх корінних зубів і при їх перфорації в результаті стоматологічних операцій або при масивному інфекційному процесі, мікроби легко проникають всередину гайморової пазухи, провокуючи розвиток хвороби.

Причини появи і поширення інфекції

Більшість мікроорганізмів, що мешкають в ротовій порожнині людини, є умовно-патогенними, імунна система здорового організму успішно пригнічує їх ріст і розвиток і не дає можливості чинити негативний вплив на організм, але при попаданні у внутрішнє середовище — на слизову оболонку навколоносовій пазухи, вони стають причиною розвитку бактеріального запалення.

Найчастіше одонтогенний гайморит викликають:

  • Золотистий і простий стафілокок;
  • стрептокок;
  • ентерококи;
  • диплококки і їх асоціації.

Рідше причиною інфекції стають анаеробні мікроорганізми або патогенні гриби.

Також частота появи одонтогенного гаймориту пов'язана з поширеністю стоматологічних захворювань, так як дуже мало людей приділяє належну увагу здоров'ю ротової порожнини, регулярно відвідує стоматолога і не має вогнищ хронічної інфекції.

При постійному джерелі запалення в кореневих каналах або в тканинах ясен виникає поступова сенсибілізація слизової оболонки верхньощелепної пазухи до вогнища одонтогенний інфекції, кісткова перегородка стоншується і інфекція поширюється вглиб верхньої щелепи. Лікування такого гаймориту пов'язане з рядом труднощів і в особливо запущених випадках може знадобитися операція.

Одонтогенний гайморит може розвинутися як ускладнення наступних стоматологічних захворювань:

  • Гострий і хронічний періодонтит зубів верхньої щелепи;
  • нагноєння кісти верхньої щелепи;
  • ретеновані зуби;
  • остеомієліт верхньої щелепи;
  • травматично видалення коренів зубів верхньої щелепи.

Запідозрити гострий або хронічний одонтогенний гайморит буває непросто, захворювання найчастіше протікає в стертій формі, без виражених клінічних ознак і не дуже сильно заважає хворому вести звичайний спосіб життя.

Основні симптоми

  • Хронічна закладеність носа — вона може бути одностороннім або двостороннім, але завжди з переважанням симптомів з одного боку;
  • больові відчуття в ротовій порожнині — у хворого періодично виникає біль в області верхньої щелепи. Також необхідно враховувати, що одонтогенний гайморит може клінічно проявитися через кілька місяців після видалення зуба — до півроку після екстракції або резекції кореневого відростка;
  • відчуття тяжкості, «розпирання» в області ураженої гайморової пазухи;
  • неприємний запах з носа — необов'язковий симптом, його поява пов'язана зі специфікою бактеріальної флори ротової порожнини, яка стала причиною інфекції.

Найчастіше симптоми захворювання слабо виражені і воно швидко переходить в хронічну форму. У період ремісії хворий також не відчуває себе здоровим, хронічний одонтогенний гайморит стає причиною постійних головних болів, почуття втоми, закладеності носа і загального нездужання.

Основними відмітними симптомами одонтогенного гаймориту вважають поєднання таких ознак:

  • Зв'язок появи клінічних симптомів хвороби із захворюваннями ротової порожнини;
  • однобічність клінічних симптомів;
  • захворювання характерно тільки для людей старшого віку — у дітей, через недорозвинення альвеолярного відростка, коріння зубів не виступають в верхню щелепу і одонтогенний гайморит практично не зустрічається;
  • слабку вираженість клінічних симптомів — больовий симптом і закладеність носа при цій формі гаймориту виражені набагато слабкіше;
  • неприємний запах з носової порожнини — скупчення гною з неприємним запахом характерно для одонтогенних інфекції.

Лікування захворювання включає в себе загальну і місцеву терапію і хірургічне лікування.

Терапевтичне лікування включає в себе:

  1. Санацію ротової порожнини — тільки після виявлення і усунення причини захворювання можна розраховувати на повне позбавлення від інфекції;
  2. антибактеріальну терапію — проводиться загальне лікування антибіотиками широкого спектра дії, а при можливості, з урахуванням чутливості мікроорганізмів, що викликали запалення;
  3. симптоматична терапія — включає в себе судинозвужувальні препарати, фізіолікування, санацію носової порожнини і так далі.

Також лікування одонтогенного гаймориту обов'язково включає в себе пункцію гайморової пазухи, це необхідно і в діагностичних і в лікувальних цілях. Пункція дозволяє найбільш ефективно очистити і промити верхньощелепну пазуху, заповнити її розчинами антибіотиків і антисептиків.

Також необхідно загальне лікування хворого: дотримання щадного режиму, десенсибілізуюча терапія, загальнозміцнюючі засоби, вітаміни і так далі.

При неефективності консервативного лікування проводиться хірургічна операція — гайморотомія, з видаленням частини зміненої слизової оболонки і розширенням соустя між носовою ходом і гайморової пазухою.

Одонтогенний гайморит — неприємна і вимагає тривалого лікування хвороба, вилікувати хронічну форму захворювання без хірургічного втручання досить складно, а ось запобігти розвитку інфекції набагато простіше. Своєчасна санація ротової порожнини, регулярні візити до стоматолога і дбайливе ставлення до свого здоров'я допомагають уникнути розвитку безлічі захворювань, в тому числі і одонтогенного гаймориту.