Рентген гомілковостопного суглоба: показання, проведення, результати

Рентген-дослідження гомілковостопного суглоба

Рентгенографія гомілковостопного суглоба ─ один з найбільш доступних і поширених методів діагностики пошкоджень і інших патологічних змін в даній області. Метод рентгенодіагностики заснований на різній здатності тканин тіла людини пропускати рентгенівські промені.

На рентгенівських знімках можна побачити зміни як в самому суглобі, так і в беруть участь в його утворенні кістках.

Існує цілий ряд основних рентгенологічних проявів ураження кісток і суглобів. Ці зміни шукає лікар-рентгенолог при обстеженні будь-якій області, гомілковостопний суглоб тут не є винятком.

Процедура рентгенографії гомілковостопного суглоба

Основні рентген-симптоми патології кісток і суглобів

  • Розташування, форми і розміру кісток.

Взаємне розташування кісток, їх форма порушуються в результаті вродженої патології або внаслідок вивихів і пошкоджень.

Розмір кістки схильний до збільшення при посиленого навантаження ─ потовщення кістки в цьому випадку називається гіперостоз. Гіперостоз також може виникати при надмірному розростанні окістя, як прояв реакції на недолік кровообігу, наприклад, при різних інтоксикаціях, запаленні.

Кость на рентгенограмі менших розмірів буває при її спочатку поганому розвитку або атрофії за відсутності достатнього навантаження або патології нервів.

  • Стану кісткових поверхонь.

Виявляється руйнуванням зовнішнього шару кістки, викликаним запальним або онкологічним процесом.

Можлива і зворотна ситуація ─ звапніння і окостеніння окістя, яке, в залежності від причини (запального характеру процес чи ні), називається періостит або періостоз.

Іноді окістя може відшаровуватися від кістки, що візуалізується на рентгенівському знімку у вигляді тонкої смуги, трохи віддалений від кістки.

Рентген гомілковостопного суглоба в двох проекціях

  • Власне структури кістки.

Порушується цілісність кісткових балок, наприклад, при переломах, при цьому в кістки помітна лінія перелому.

Найбільш частим видом зміни власне структури кісткової тканини є остеопороз. Він являє собою скорочення числа кісткових балок в одиниці об'єму кістки.На рентгенівських знімках остеопороз проявляється підвищеної прозорістю тканини кістки, більш тонким її зовнішнім шаром, розширеним кісткомозкові каналом.

Можлива і протилежна ситуація ─ остеосклероз, що характеризується збільшеною кількістю кісткових балок.

При порушеннях іннервації кістки частина кісткової тканини може піддаватися розсмоктуванню (остеолізу), потім переходячи в остеонекроз. Речовина кістки в області некрозу не виносить звичайного навантаження, кісткові балки спресовуються один з одним, кістка деформується, на рентгенівському знімку підвищується інтенсивність її тіні.

Некротизовані ділянки кістки, що не піддалися розсмоктуванню, що не замести сполучною тканиною можуть розташовуватися серед живих тканин окремо від основної речовини кістки у вигляді секвестрів.

  • Рентгенівської суглобової щілини.

Розвиваються внаслідок травматичних або дистрофічних змін суглобових хрящів. Їх прояв ─ звуження нормальної щілини суглоба. Нерівномірно суглобова щілина звужується при артритах.

При артрозі, крім нерівномірного звуження рентгенівської суглобової щілини, спостерігаються остеофіти ─ кісткові розростання на краях суглобових поверхонь і субхондральний остеосклероз (з'являється вже на пізніх стадіях хвороби) ─ ущільнення кісткової тканини під суглобовими хрящами.

В кінцевому підсумку, патології в області суглобової щілини приводять до анкілозу ─ зрощенню суглобових поверхонь. Він може бути фіброзним ─ коли в порожнині суглоба розростається сполучна тканина, і кістковим, якщо на зміну сполучної тканини прийшла кісткова, зробивши суглоб повністю нерухомим.

Діагностуються за допомогою рентгена патології

На підставі перерахованих вище загальних принципів ураження кісток і суглобів, що визначаються на рентгенівських знімках, можна визначити наступні захворювання:

  • Вроджені та набуті деформації (клишоногість, плоскостопість).
  • Переломи і тріщини.
  • Артрити.
  • Артрози.
  • Подагра.
  • Остеомієліт.
  • Новоутворення.

Показання для призначення рентгена гомілковостопного суглоба

Рентген стопи призначається, коли є підозри на травму або пошкодження гомілковостопного суглоба

  • Болі в області гомілковостопного суглоба.
  • Порушення рухливості, зменшення обсягу рухів.
  • Набряклість в області суглоба.
  • Деформації гомілковостопного суглоба.

Протипоказання і підготовка до дослідження

Протипоказань для рентгенівського дослідження суглобів немає. Чи не рекомендована рентгенодіагностика у вагітних і дітей до 15 років, але за свідченнями проводиться навіть у них.

Ніякої спеціальної підготовки від пацієнта не потрібно, дослідження виконується швидко і безболісно. Рентген гомілковостопного суглоба можуть проводити в трьох проекціях: прямій задній, задній з ротацією стопи досередини і бічний. Пацієнта укладають на спеціальний стіл і закривають області, що не піддаються обстеженню, спеціальними засобами захисту, екранують рентгенівське випромінювання.

Променеве навантаження при рентгенівському дослідженні суглобів становить близько 0,01 мЗв.

Рентген-дослідження гомілковостопного суглоба можна зробити в державній поліклініці, отримавши направлення у доктора (наприклад, травматолога).

альтернативні методи

МРТ гомілковостопного суглоба

  • Комп'ютерна томографія використовується для більш уважної оцінки стану кісток пацієнта. Не рекомендується вагітним жінкам і дітям.
  • Магнітно-резонансна томографія допомагає детально вивчити м'які тканини.
  • УЗД-дослідження показано для огляду м'яких тканин і порожнини суглоба, визначення наявності рідини в ньому, використовується відносно нечасто.