Туберкульоз — лікування хвороби

туберкульоз

Що таке туберкульоз: загальні відомості про хвороби

Туберкульоз — це інфекційне захворювання, яке викликається різними видами мікобактерій (найбільш часто паличка Коха). Хвороба зазвичай вражає тканину легенів, рідше зачіпаючи інші органи. Мікобактерії туберкульозу передаються повітряно-крапельним шляхом при кашлі. чханні і розмові хворого. Після інфікування туберкульозом захворювання часто протікає в прихованій формі (тубінфікування), але іноді переходить в активну форму.

причини туберкульозу

Збудник — мікобактерії туберкульозу. Туберкульоз у людини можуть викликати Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Розрізняють такі шляхи передачі туберкульозної інфекції:

  • Повітряно-краплинний (найпоширеніший): бактерії потрапляють в повітря при кашлі, чханні або розмові хворого на активну форму хвороби. Інфекція потрапляє в легені здорової людини.
  • Аліментарний: проникнення бактерій з їжею.
  • Контактний: при безпосередньому контакті. Зазвичай зараження відбувається через слизову оболонку.
  • Внутрішньоутробне зараження: встановлена ​​можливість зараження плода внутрішньоутробно.

Види захворювання: класифікація туберкульозу

Розрізняють легеневі та нелегеневі форми туберкульозу. Фази туберкульозного процесу: інфільтрації, розпаду, обсіменіння; розсмоктування, ущільнення, рубцювання, звапнення.

Більш ніж в 90% випадків припадає на легеневу форму туберкульозу. Також можливе ураження сечостатевих органів, мозку, кісток, кишечника та інших органів.

Залежно від того, захворіла людина на туберкульоз вперше чи ні, розрізняють первинний і вторинний туберкульоз.

  • Первинний туберкульоз є гострою формою захворювання, яка починає проявлятися після попадання патогенного збудника в кров. Часто первинний туберкульоз відзначається у дітей, які не досягли 5 років. Це відбувається тому що у дітей ще не до кінця сформована імунна система. яка не в змозі впоратися з мікобактерією. Незважаючи на те, що хвороба на даний час протікає важко, вона не є небезпечною для оточуючих. На початку при первинному туберкульозі в легенях утворюється невелика гранульома. Це первинний осередок ураження легень, який в разі успішного результату може самостійно зарубцюватися. Так, пацієнт може і не підозрювати, що насправді перехворів туберкульозом, списуючи своє самопочуття на застуду.Однак після чергової рентгенографії виявиться, що в легенях у нього зарубцювалися гранульома. Розвиток поганого сценарію передбачає збільшення гранульоми з утворенням порожнини, в якій і скупчуються туберкульозні палички. Мікобактерії виходять в кров, де розносяться по всьому організму.
  • Вторинний туберкульоз. Дана форма захворювання виникає в тому випадку, коли людина один раз вже перехворів на туберкульоз, але він заразився іншим типом мікобактерій. Або ж вторинний туберкульоз може протікати у вигляді загострення ремісії захворювання. Вторинний туберкульоз протікає значно важче первинного. У легенях утворюються нові вогнища. У ряді випадків вони розташовуються дуже близько один від одного, що зливаються, утворюючи великі порожнини. Приблизно 30% хворих вторинним туберкульозом помирають протягом 2-3 місяців після початку захворювання.

Симптоми туберкульозу: як виявляється захворювання

На початку захворювання туберкульоз досить складно відрізнити від звичайного ГРЗ. У хворого відзначається постійна слабкість і «розбитість». Вечірньої пори спостерігається невелике озноб, а сон супроводжується пітливістю, а іноді і кошмарами.

Температура тіла в початковій стадії туберкульозу тримається на рівні 37,5 — 38 градусів. У хворого відзначається сухий кашель, який посилюється в ранковий час. Відзначимо, що всі перераховані вище симптоми можуть з'явитися одночасно або все разом.

А тепер давайте детальніше зупинимося на основних симптомах туберкульозу:

  • зміна зовнішності. При туберкульозі обличчя стає блідим і змарнілим. Щоки ніби провалюються, а риси обличчя загострюються. Хворий стрімко втрачає вагу. На початковій стадії захворювання ці симптоми помітні не сильно, проте при хронічній формі туберкульозу зміна зовнішності настільки яскраві, що лікар з величезною часткою ймовірності тільки з вигляду може попередньо поставити діагноз.
  • Висока температура. Субфебрильна температура (37-38 градусів), яка не спадає протягом місяця — характерна ознака туберкульозу. Вечірньої пори температура тіла може злегка підніматися — до 38,3 — 38,5 градусів. Незважаючи на те, що хворий весь час потіє, температура тіла не спадає, оскільки інфекція постійно провокує розвиток гарячкового стану.На пізніх стадіях туберкульозу може з'явитися фебрильная температура, що досягає 39-40 градусів і вище.
  • Кашель. При туберкульозі хворий майже постійно кашляє. Спочатку захворювання кашель, як правило, сухий і непостійний. Однак з прогресуванням захворювання, коли в легенях утворюються каверни, кашель посилюється і супроводжується виділенням мокроти. Якщо людини кашель турбує довше трьох тижнів, то це привід для звернення до лікаря-фтизіатра!
  • Кровохаркання. Це досить небезпечний симптом, який вказує на інфільтративну форму захворювання. В даному випадку діагноз обов'язково потрібно диференціювати від пухлини легені та гострої серцевої недостатності, оскільки і для даних захворювань також характерно кровохаркання. У важких випадках кров може фонтанувати, що вказує на розрив каверни. В такому випадку хворому вимагає термінове хірургічне втручання.
  • Біль у грудях. Як правило, больові відчуття в грудях і в області лопаток турбують хворих як при гострій, так і хронічній формі туберкульозу. Якщо болі спостерігаються на початку хвороби, то вони виражені слабо і схожі на дискомфорт. Посилюються болі при глибокому вдиху.

Дії пацієнта при туберкульозі

При найменшій підозрі на хворобу необхідно звернутися до сімейного лікаря. Затяжний кашель. який не знімається звичайними протикашльовими засобами, повинен насторожити людину. Слід звернутися до лікаря і пройти всі необхідні обстеження на предмет наявності / відсутності туберкульозу.

діагностика туберкульозу

Для виявлення туберкульозу проводять флюорографію (або комп'ютерну томографію). При продуктивному кашлі беруть зразок мокротиння на дослідження для визначення збудника, а також його чутливості до антибіотиків. Іноді проводять бронхоскопію. При підозрі на наявність Нелегеневі форм туберкульозу, досліджують зразки тканин цих органів.

Дітям до 18 років проводять щорічно реакцію Манту. Позитивна реакція Манту вказує на інфікування паличками туберкульозу.

лікування туберкульозу

Основою терапії туберкульозу є багатокомпонентна протитуберкульозна хіміотерапія. Існує кілька схем лікування:

Трехкомпонентная схема терапії включає застосування ізоніазиду, стрептоміцину, пара-аміносаліцилової кислоти (ПАСК).Ця класична схема, однак, вона не використовується в даний час на увазі високу токсичність ПАСК, неможливості тривалого застосування стрептоміцину.

Чотирьохкомпонентна схема: ізоніазид, рифампіцин (або рифабутин), етамбутол, піразинамід.

П'ятикомпонентна схема: до чотирикомпонентної схемою додають похідне фторхінолону (ципрофлоксацин). При терапії лекарственноустойчівих форм туберкульозу включають препарати другого, третього і наступних поколінь цієї групи.

При недостатній ефективності 4-5-компонентних режимів хіміотерапії застосовують хіміопрепарати другої (резервної) лінії (капреоміцин, циклосерин), які є досить токсичними для людини.

Велика увага приділяється якісному, різноманітного харчування хворих, корекції гіповітамінозу, лейкопенії, анемії. Хворі на туберкульоз, які страждають алкогольною чи наркотичною залежністю. проходять детоксикацію до початку хіміотерапії.

При наявності ВІЛ-інфекції в комбінації з туберкульозом застосовують специфічну анти-ВІЛ терапію паралельно з протитуберкульозною, а також таким хворим протипоказано застосування рифампіцину.

У деяких випадках можуть призначатися глюкокортикоїди. Основними показаннями до їх призначення є сильне запалення, виражена інтоксикація. Препарати глюкокортикоїдів призначають на короткий термін і в мінімальних дозах, що пов'язано з їх імуносупресивної дії.

Важливу роль в терапії туберкульозу грає санаторно-курортне лікування. Поліпшення оксигенації легенів при вдиханні розрідженого повітря гірських курортів сприяє зменшенню розмноження і росту мікобактерій. З цією ж метою застосовують гіпербаричної оксигенації.

У запущених випадках застосовують хірургічні методи лікування: накладення штучного пневмотораксу, дренування каверни або емпієми плеври, видалення ураженої легені або його частки і інші.

ускладнення туберкульозу

До ускладнень туберкульозу відносять кровохаркання або легенева кровотеча, легенево-серцеву недостатність, спонтанний пневмоторакс, ателектаз, ниркову недостатність. амілоїдоз. бронхіальні, торакальні свищі.

профілактика туберкульозу

Основна профілактика туберкульозу — вакцина БЦЖ (Бацила Кальметта-Герена).Вакцинацію проводять відповідно до календаря профілактичних щеплень. Перше щеплення проводять ще в пологовому будинку в перші 3-7 днів життя новонародженого. У 7 і 14 років при відсутності протипоказань, негативної реакції Манту проводять ревакцинацію.

Всьому дорослому населенню, з метою виявлення туберкульозу на ранніх стадіях, не рідше одного разу на рік необхідно проходити флюорографічне обстеження.

Пов'язані симптоми: