Гепатит у дітей: симптоми і лікування

Головна »Дитяче здоров'я» Гепатит у дітей: симптоми і лікування

Гепатит у дітей: симптоми і лікування

Роль печінки в організмі

Печінка для людини дуже важливий, незамінний орган. Вона бере участь у величезній кількості процесів в організмі, у всіх видах обміну: білків, жирів, вітамінів, гормонів, біологічно активних речовин і т. Д.

Перераховувати обов'язки печінки можна нескінченно, зупинимося лише на деяких, найголовніших:
Основна функція печінки — знешкодження і виведення токсичних речовин з організму. У кров людини надходить величезна кількість отрут: токсичні продукти обміну речовин, продукти розпаду їжі, хімічні речовини, ліки, продукти життєдіяльності різних мікроорганізмів і т. Д.

Уявіть собі, що було б, якби вся ця «бруд» продовжувала накопичуватися в організмі. Людина просто отруївся б і помер.

Всі ці шкідливі для організму речовини проходять через печінку і піддаються в ній хімічним змінам. Печінка переводить токсичні речовини в нешкідливі і виводить їх з організму разом з жовчю.

Печінка продукує жовч — травний сік для переробки та всмоктування жирів в кишечнику, в тому числі жиророзчинних вітамінів (A, D, К, Е). Печінка підтримує постійний рівень цукру в крові. Вона перетворює надлишок глюкози в глікоген, а при нестачі цукру в крові — назад в глюкозу. У печінці руйнується гемоглобін, білок крові, переносник кисню. Відпрацьований гемоглобін в печінці перетворюється в білірубін і вже в такому вигляді залишає організм. Білірубін буває різний: розчинний і немає. Там же, в печінці, він перетворюється в свою розчинну форму. У печінці утворюється і депонується (складується про запас) вітамін A, причому всмоктування його з кишечника відбувається тільки в присутності жовчі. Печінка як же перетворює неактивні форми вітаміну B, фолієвої кислоти, холіну, що надходять з їжею, в активні.

У печінці утворюються білки плазми крові — альбуміни, багато глобуліни, в тому числі імуноглобуліни, основа імунітету.

У печінці утворюються речовини, що регулюють згортання крові.
У печінці утворюється лімфа.

Роль печінки в організмі величезна, тому її поразка була дуже трагічно позначається на стані хворого.

Що відбувається при гепатиті?

При ураженні печінки порушується її функція.Недостатність печінки проявиться, перш за все, жовтяницею. Однак при гепатиті виникає ще ряд неприємних станів в організмі.

Звідки береться жовтяниця?

У нормі білірубін (продукт розпаду гемоглобіну) утворюється в печінці, надходить з жовчю в кишечник і виводиться калом. Білірубін коричневого кольору, це він надає калу характерну забарвлення. При гепатиті уражається тканину печінки. Утворився білірубін, замість того, щоб залишити печінку, застоюється в ній, а коли місця йому вже не вистачає, надходить у кров.

В результаті виходить наступне:

  1. Коричневий білірубін плаває в крові і надає шкірі і слизових жовтий відтінок.
  2. У кишечник білірубін не надходить, тому кал буде світлий (знебарвлений).
  3. Білірубін організму все одно потрібно кудись дівати, і його виведенням тепер займаються нирки. Отже, білірубін буде в сечі і забарвити її в темний колір (сеча кольору пива).
  4. Оскільки печінка бере участь в детоксикації, при гепатиті шкідливі речовини не виводяться і отруюють організм. Погіршується загальний стан.
  5. Перестають вироблятися в достатній кількості речовини для згортання крові. У хворого буває підвищена кровоточивість.

Страждають і інші функції печінки: не засвоюються вітаміни і мінеральні речовини, знижується імунітет, порушується травлення і т. Д.

Причини гепатиту у дітей

  • Вірусний гепатит A, B, C.
  • Інфекційні захворювання: інфекційний мононуклеоз. малярія, сифіліс, бруцельоз, ієрсиніоз, лелтоспіроз, туберкульоз і ін.
  • Токсична дія на печінку різних отрут (токсичний гепатит).

— Отруєння грибами.
— Отруєння миш'яком, солями важких металів.
— Отруєння побутовими хімічними речовинами (алкоголь, інсектициди та ін.).
— Отруєння ліками і інші отруєння.

  • Глисти, лямблії.
  • Хронічні захворювання шлунка, кишечника, підшлункової залози, серця, нирок і ін. Органів.
  • Захворювання крові (лейкоз).
  • Токсикози у вагітних.
  • Внутрішньоутробна інфекція у новонароджених і т. Д.

Гострий гепатит у дітей

Виникає гостро і триває від декількох тижнів до декількох місяців. Основні причини:

  • Вірусний гепатит.
  • Гостре отруєння.
  • Гострі інфекційні захворювання (малярія, мононуклеоз).

Основні симптоми гепатиту у дітей:

  • Виникає гостро.Може супроводжуватися різким погіршенням самопочуття, підвищенням температури, нудотою, блювотою, слабкістю, головним болем і ін.
  • Болі в правому підребер'ї.
  • Жовтяниця — провідний симптом при гострому гепатиті.
  • Потемніння сечі (стає кольору пива) і знебарвлення калу (стає світлим або білим).
  • Збільшення печінки.
  • У частини хворих виникає свербіж.
  • Підтверджується лабораторними аналізами (біохімічний аналіз крові, аналізи на наявність вірусного гепатиту в крові і ін.).

Гострий гепатит лікується в основному в лікарні (вірусний гепатит — в інфекційному відділенні).

Хронічний гепатит у дітей

Гепатит, що триває роками, призводить до поступового переродження тканини печінки: замість гепатоцитів, клітин печінки, утворюється сполучна тканина. Хронічний гепатит може або зупинитися на якомусь етапі або продовжувати прогресувати. Перший варіант більш сприятливий для хворого: частина клітин замінить сполучна тканина, і утворюється фіброз, а частина, що залишилася буде працювати. При триваючому процесі (хронічний активний гепатит) хвороба може закінчитися переходом в цироз печінки, розвитком печінкової недостатності і загибеллю хворого.

Основні причини хронічного гепатиту у дітей:

  • Перехід гострого гепатиту в хронічний. Привертають до хронізації різні агресивні чинники:

— нераціональне харчування з недостатнім вмістом білкової пиши (м'ясо, молочні продукти, риба) і вітамінів;
— порушення обміну речовин (ожиріння. Цукровий діабет і ін.);
— вживання токсичних речовин (алкоголь, наркотики, ліки).

— ліками;
— алкоголем;
— побутовими хімічними речовинами (при токсикоманії).

  • Тривало поточне захворювання.
  • Симптоми, як при гострому гепатиті, тільки не так різко виражені і непостійні. Під час загострень, які можуть провокувати різні несприятливі чинники (порушення дієти, ГРВІ, прийом ліків, фізичне навантаження і ін.), Симптоми хвороби посилюються.
  • Хронічний гепатит протікає у всіх по-різному і залежить від причини, що викликала його, і індивідуальних особливостей дитини.
  • При легкій формі захворювання діти ні на що не скаржаться, апетит і самопочуття хороші, жовтяниця відсутня.
  • Жовтяниця при хронічному гепатиті — не є постійним симптом (на відміну від гострого).
  • Ознаки вітамінної недостатності і хронічної інтоксикації: нездоровий вигляд, блідість, сухість та лущення шкіри, тіні під очима, заїди.

Так само можуть бути:

  • Судинні «зірочки» (на шкірі з'являються дрібні плями у вигляді зірочок, це розширені судини, що просвічують під шкірою).
  • Підвищена кровоточивість (часті носові кровотечі, рясні місячні у дівчаток, синці і т. Д.).
  • Червоні долоні.
  • Сверблячка і расчеси.
  • Пігментація шкіри.
  • Нудота, рідко — блювота. розлади стільця.
  • У крові хворого можна виявити специфічні зміни, характерні для хронічного гепатиту.

Хворі на хронічний гепатит знаходяться на диспансерному обліку, лікуються в лікарні (при загостреннях) і в санаторіях.

Вірусні гепатити у дітей

Вірусні гепатити викликаються вірусами гепатиту A, B, C, D, E і іншими.
Вірусні гепатити можна розділити на дві великі групи:
1. Передаються фекально-оральний (як кишкові інфекції). Це вірусний гепатити A і E.
2. Передаються через кров, парентеральним шляхом (т. Е. Минаючи травну систему). Це вірусні гепатити B, C, D.
В основі цих захворювань лежить ураження печінки — гепатит, але за своїм перебігом і клінічними проявами, а також за наслідками вони сильно відрізняються один від одного.
діагностика гепатиту
1. Біохімічний аналіз крові. По ньому можна визначити наявність і ступінь ураження печінки.
2. Виявлення маркерів вірусних гепатитів в крові (наприклад, аналіз на вірус гепатиту B зветься «аналіз крові на HbS антиген»).
3. Ультразвукове дослідження печінки (УЗД). За допомогою УЗД визначають, наскільки збільшена і щільна печінка (при запаленні ущільнюється).

Лікування гепатиту у дітей

Лікування залежить від основної причини, що викликала захворювання (вірусного гепатиту, гострого отруєння, припинення прийому ліків, алкоголю і т. Д.). Лікуванням хронічного гепатиту займаються лікарі гепатологи.
Дієта. Традиційно призначається стіл № 5 за Певзнером.
Лікарські засоби. Підбирає лікарські препарати і призначає курс тільки лікар, самолікуванням при гепатиті займатися небезпечно.
Гепатопротектери — препарати для підтримки функції печінки:

  • Ессенціале, есенціале Н (Німеччина). Препарат містить фосфоліпіди — основу для побудови клітин печінки.
  • Карсил, легалон, сілібор, силімарин, Маріоль і ін. Препарати на основі екстракту розторопші плямистої.Діюча речовина цієї рослини — силибинин — сприяє відновленню тканини печінки.
  • ЛІВ 52 (Індія). Препарат рослинного походження. Містить екстракти трав, що володіють відновлює печінку дією (каперси колючим, касії східної, пасльону чорного, тамариксу, терминалии, деревію, цикорію).
  • Паржин (Франція). Препарат на основі аргініну. Покращує функцію печінки, має жовчогінну і тонізуючу дію.
  • БАД «Лецитин». Випускається різними країнами-виробниками. Лецитин — будівельний матеріал для побудови клітин печінки. Для дитини рекомендується вживати по 1 чайній — 1 столовій ложці лецитину в день.
  • БАД «Тиквеол» (Росія). Препарат приготований з насіння гарбуза. Має антитоксичну, протизапальну, жовчогінну дію, покращує роботу печінки. Стимулює обмінні процеси.

Жовчогінні препарати призначаються при застої жовчі: фламин (квіти безсмертника), холензим, хофитол (артишок), екстракт артишоків і ін.
вітаміни:

  • Показані вітаміни групи B (B6, B12 особливо), вітамін C, холін окремо або у вигляді полівітамінних комплексів.
  • Таурин. Амінокислота таурин допомагає пов'язувати в печінці токсичні речовини. Таурин містять в БАД «Ортотаурін», препарат Дібікор і різні полівітамінні комплекси.
  • Спіруліна (мікроводорость). Містить амінокислоти, мікро- і макроелементи (зокрема мідь, залізо, фосфор, магній, селен, цинк, кальцій, марганець), велика кількість вітамінів, а також бета-каротин, поліненасичені жирні кислоти, нуклеїнові кислоти і інші активні речовини. Відновлює вітамінно-мінеральну недостатність у дітей з гепатитами. В таблетки «Спіруліна Тяньши» доданий міцелій гриба кордицепса, натурального антибіотика, внаслідок чого оздоровчий ефект робиться ще більш вираженим.
  • Апілак. Маточне молочко в складі цього препарату містить біологічно активні речовини і мікроелементи, благотворно впливають на печінку і сприяють відновленню її тканин. По 1 таблетці під язик 2-3 рази на день.

Сорбенти (ентеросгель, Полифепам, активоване вугілля, фільтрум і ін.) За показаннями.
Інтерферони. Широко застосовуються при лікуванні вірусних гепатитів.
Мінеральна вода. Прийом мінеральної води показаний при лікуванні хронічного гепатиту і при гострому після одужання.Призначається мінеральна вода так само, як і при гастриті, відповідно до кислотністю шлункового соку.
Фітотерапія і народні рецепти.
Увага! Фітотерапія гепатиту повинна проводитися тільки з дозволу і під суворим контролем лікаря! Особливо це стосується хронічних гепатитів з високим ступенем активності. Всі дози фітопрепаратів вказані для дорослої людини. Для розрахунку дитячих доз користуйтеся додатком «Особливості прийому ліків у дітей».

Лікування гострого гепатиту у дітей

При гострому гепатиті призначають корінь валеріани, квітки глоду, кору барбарису, листя м'яти курсом на 2-3 місяці.

При гострому вірусному гепатиті призначають трави противірусної дії: чистотіл, календула, полин гіркий, м'ята перцева, розторопша, горець пташиний, звіробій, лопух та ін.

Теплі клізми з відваром ромашки. Залити 30 г квіток 500 мл окропу, кип'ятити на водяній бані 15 хв, охолодити, процідити. Робити цим розчином очищаючі клізми.

Після одужання для підтримки функції печінки можна провести курс лікування засобами, показаними для терапії хронічного гепатиту.

Кожні 3 тижні склад фітопрепаратів необхідно міняти, щоб не виникало звикання. Кожні 2-3 місяці в лікуванні робиться перерва на 10-12 днів. Використовують плоди барбарису, листя берези, траву звіробою, траву деревію, корінь цикорію, корінь кульбаби і ін.
Настій коренів кульбаби. Настій робиться на двох чайних ложках трави, які заливаються водою об'ємом одного стакана. Після годинного настоювання, суміш проціджують. Приймати настій слід по одній четвертій частині склянки за 30 хвилин до їди. Приймати тричі на добу.
Для того щоб приготувати настій на траві польового хвоща, слід взяти 4 чайної ложки цієї трави і залити окропом, об'ємом одного стакана. Дві години суміш повинна настоятися, а потім її процідити. Настій приймається після того, як вжили їжу, почекавши одну годину. В добу приймають три рази по столовій ложці.

Щоб приготувати відвар з використанням кореневищ кінського щавлю, їх подрібнюють, а потім з розрахунку одна чайна ложка подрібнених коренів дорівнює склянці окропу суміш кип'ятять на водяній бані близько 20-ти хвилин. Коли суміш охолоне, її проціджують. Одна четверта склянки приймається на добу три рази за 30 хвилин перед вживанням їжі. Крім цього настій приймають по півсклянки перед тим, як лягти спати.

Для приготування фитосбора №1 збирають рослини з розрахунку плоди фенхелю, листя м'яти (2 частини), квітки пижма, листя кропиви, трава звіробою, квітки ромашки (3 частини) і 6 частин квіток безсмертника. Фітозбір в розмірі двох столових ложок заварюють півлітра окропу, після тридцятихвилинного настоювання проціджують. В добу настій приминають три рази за півгодини до їди. Випивають півсклянки.

Для приготування фитосбора №2 збирають рослини з розрахунку трава хвоща польового, трава череди (1 частина), корінь кульбаби, листя бобівника трилистого (2 частини). Фітозбір в розмірі однієї столової ложки заливають склянкою окропом. Суміш повинна настоятися близько 8 годин. Після цього суміш кип'ятять десять хвилин і проціджують. Збір приймається по одній четвертій склянки за 30 хвилин до їди тричі за день.

Для фитосбора №3 беруть квіти безсмертника, траву горця пташиного, траву звіробою (2 частини), кора жостеру, плоди шипшини, листя кропиви, листя берези (1 частина). Все заливається півтора склянками окропу на одну столову ложку. Слід кип'ятити 5 хвилин на повільному вогні. Після чого дати настоятися фітосборов 4 години. Проціджений настій приймається за 30 хвилин до прийому їжі тричі за добу по одній другій склянки.

Фітозбір №4 складається з трави звіробою, плодів анісу, кукурудзяних рилець (1 частина) і горця пташиного (2 частини). Отриману суміш в розмірі однієї столової ложки заливають окропом (склянка). 15 хвилин нагрівають на водяній бані і проціджують. Одержаний розчин за годину до вживання їжі випивають три рази на добу по одній другій склянки.

Щоб приготувати фітозбір №5 використовують корінь цикорію, траву звіробою, траву деревію і хвоща польового — все по одній частині. На дві столові ложки суміші беруть склянку окропу. Настоятися майбутній напій повинен 40 хвилин. Потім процідити його. До прийому їжі випивають півсклянки настою двічі на добу.

Для приготування фитосбора №6 необхідні квітки ромашки (1 частина), коріння цикорію, плоди жостеру, плоди ялівцю (3 частини), кукурудзяні рильця, листя м'яти, квітки календули (4 частини).

Фітозбір (4 столові ложки) заливають холодною водою (3 склянки) і залишають на ніч. Вранці збір слід прокип'ятити і охолодити. Після проціджування напій випивають по склянці до їжі три рази за добу.

Фітозбір №7 готують з плодів фенхеля, трави полину (1 частина), квіток безсмертника, трави деревію (2 частини). Столова ложка фитосбора заливається окропом (склянка), 15 хвилин нагрівається на водяній бані і охолоджується. Проціджений настій приймають по одній другій склянки 4 рази на добу, за чверть години до їди.

Фітозбір №8 є 6 частин квіток безсмертника і по 7 частин кореня цикорію, кореня кульбаби. Фітозбір заливають окропом, варять на повільному вогні 10 хвилин. Проціджений напій вживають натщесерце по третині склянки на добу три рази.

Корисний теплий капустяний сік три рази на добу по одній другій склянки. Щоб підвищити рівень глікогену і поліпшити процес тканинного обміну слід вживати мед та інші продукти бджільництва.