Хвороби оперованого шлунка симптоми, причини, діагностика, лікування - Медичний портал

Хвороби оперованого шлунка симптоми, причини, діагностика, лікування

Хвороби оперованого шлунка

Симптоми хвороби оперованого шлунка

Найчастіше прояви захворювання виникають в комплексі один з одним і проявляються безліччю симптомів. Іноді можуть зустрічатися і ізольовано.

  • Післяопераційний порушення функції шлунка:
    • дискомфорт, важкість у верхній частині живота (в області шлунка);
    • періодична нудота, одно- / багаторазова блювота;
    • відрижка кислим (шлунковим вмістом).
  • Післяопераційний перитоніт (запалення очеревини):
    • сильні болі в животі без чіткої розташування;
    • напруга м'язів живота ( «доскообразний» живіт);
    • підвищення температури тіла до 38-39 ° С;
    • інтоксикація (самоотруєння) організму.
  • Кровотечі після операції: в залежності від тяжкості та обсягу крововтрати можуть виникати вкрай тяжкі стани аж до втрати свідомості.
  • Запалення підшлункової залози (панкреатит):
    • сильні болі в животі;
    • постійна нудота, багаторазова блювота, що не приносить полегшення;
    • підвищення температури тіла до 38-39 ° С.
  • Демпінг-синдром — найбільш часто зустрічається ускладнення після операції з видалення частини шлунка. Причина його виникнення пов'язана з тим, що через зменшення обсягу шлунка їжа затримується в ньому недовго і подразнює слизову оболонку кишечника. Як правило, симптоми при демпінг-синдромі виникають через 15-30 хвилин після прийому їжі, особливо після солодких і молочних страв.
    • Напади різкої слабості, що супроводжуються:
      • сонливістю;
      • зниженням артеріального тиску (до 100/60 мм рт. ст.);
      • підвищеним потовиділенням;
      • запамороченням;
      • сильними головними болями;
      • прискореним серцебиттям (до 110-120 ударів в хвилину).
    • Бурчання, здуття, болі в животі.
    • Діарея (частий рідкий стілець до 10-15 разів на добу).
  • Синдром гіпоглікемії (зниження рівня цукру в крові). Симптоми розвиваються через 2-3 години після прийому їжі (що відрізняє гіпоглікемію від демпінг-синдрому) і зменшуються, якщо з'їсти вуглеводну їжу (шматочок цукру, цукерку, хліб):
    • різке відчуття голоду;
    • запаморочення;
    • сильна слабкість, сонливість, бажання прилягти;
    • озноб;
    • прискорене серцебиття;
    • зниження артеріального тиску.
  • Синдром приводить петлі (Під час операції з видалення частини шлунка штучно створюється замкнутий відділ кишечника (кукса)):
    • важкість у животі;
    • біль в епігастральній ділянці (у верхній частині живота) або в правому підребер'ї, що посилюється після прийому їжі (як правило, через 30-40 хвилин);
    • блювота з домішкою жовчі і з'їденої їжі, після якої хворі відчувають себе краще.
  • Хронічний панкреатит (запалення підшлункової залози): може виникнути як ускладнення гострого панкреатиту в післяопераційному періоді, так і самостійно, через деякий час (кілька тижнів або місяців) після операції. Для нього характерні такі симптоми:
    • болю в животі, які можуть поширюватися (віддавати) в спину, ліву руку, під ліву лопатку. Болі можуть бути не такими вираженими, як при гострому панкреатиті, але носити постійний, виснажливий характер;
    • проноси (до 10-15 разів на добу);
    • зниження апетиту і, як наслідок, маси тіла.
  • Гастрит кукси шлунка (запалення частини шлунка, яка залишилася після операції):
    • зниження апетиту;
    • біль і дискомфорт в животі, що посилюються після прийому їжі;
    • порушення стільця — діарея (10-15 разів на добу);
    • відрижка повітрям або залишками їжі.
  • рецидив виразки (Повторне виникнення виразки після хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки (утворення виразок і дефектів різної глибини в шлунку і 12-палої кишки)). Больовий синдром. Біль виникає близько пупка, її поява може бути пов'язано з прийомом їжі, характерні нічні болі.
  • Дефіцит всмоктування поживних речовин, вітамінів, мінералів (мальабсорбція) за рахунок зменшення обсягу шлунка після операції і порушення травлення.
    • Анемія (недокрів'я).
    • Розм'якшення кісток, часті переломи.
    • Випадання волосся, сухість шкіри.
    • Зниження гостроти зору.
    • Ламкі нігтьові пластини.
    • Періодичний біль в животі.
  • Зниження маси тіла пов'язане з недостатнім обсягом шлунка, непереносимістю деяких продуктів після операції (жирної, смаженої їжі, молочних продуктів та ін.).
  • патологія(Захворювання) кісткової тканини виникає в зв'язку з порушенням всмоктування в кишечнику вітаміну Д і кальцію, які відіграють величезну роль в утворенні кісткової тканини:
    • остеопороз (зниження щільності кісткової тканини);
    • переломи;
    • остеомаляція (розм'якшення кісткової тканини за рахунок зменшення мінеральних речовин в кістках).
  • Ускладнення, пов'язані з операцією на блукаючого нерва (ваготомія):
    • рецидив виразки (повторне виникнення виразки після лікування виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки);
    • дисбактеріоз кишечника (якісне і кількісне зміна мікрофлори (мікроорганізмів) кишечника);
    • лактазная недостатність (дефіцит лактази (біологічно активної речовини, що бере участь в процесі метаболізму лактози — молочного цукру));
    • проноси (до 10-15 разів на добу).
  • Розвиток пухлини кукси шлунка (частини шлунка, що залишилася після операції). Можливою причиною виникнення раку кукси шлунка (злоякісної пухлини шлунка) є розвивається після операції атрофічний гастрит (запалення шлунка зі стійким зниженням соляної кислоти в шлунковому соку), який є несприятливим фоном для розвитку пухлини.
  • Післяопераційний порушення функції шлунка.
  • Післяопераційний перитоніт (запалення очеревини).
  • Кровотечі після операції.
  • Запалення підшлункової залози (панкреатит).
  • Демпінг-синдром — найбільш часто зустрічається ускладнення після операції з видалення частини шлунка. Це відбувається тому, що через зменшення обсягу шлунка їжа затримується в ньому недовго і подразнює слизову оболонку кишечника.
    • ранній — пов'язаний з різким проходженням харчової грудки в кишечник і розвитком судинних (запаморочення, головний біль) і нейровегетативних (падіння артеріального тиску, збільшення частоти пульсу) розладів.
    • пізній — різке ( «залповое») надходження глюкози (цукру) з харчового вмісту в кров з подальшим потужним викидом інсуліну (гормону, який контролює рівень цукру в крові).
  • Синдром гіпоглікемії (зниження рівня цукру в крові).
  • Синдром приводить петлі (Під час операції з видалення частини шлунка штучно створюється замкнутий відділ кишечника, в якому може утворитися патологічна (ненормальна), яка пошкоджує решту шлунка циркуляція шлунково-кишкового вмісту).
  • Хронічний панкреатит (запалення підшлункової залози): може виникнути як ускладнення гострого панкреатиту в післяопераційному періоді, так і самостійно через деякий час (кілька тижнів або місяців) після операції.
  • Гастрит кукси шлунка (запалення збереглася після операції частини шлунка).
  • рецидив виразки (Повторне виникнення виразки після хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка та / або дванадцятипалої кишки (утворення виразок і дефектів різної глибини в шлунку і / або 12-палої кишки)).
  • Дефіцит всмоктування поживних речовин, вітамінів, мінералів (мальабсорбція) за рахунок зменшення обсягу шлунка після операції і порушення травлення.
    • Зниження маси тіла пов'язане з недостатнім обсягом шлунка, непереносимістю деяких продуктів після операції (жирної, смаженої їжі, молочних продуктів).
    • патологія(Захворювання) кісткової тканини виникає в зв'язку з порушенням всмоктування в кишечнику вітаміну Д і кальцію, які відіграють величезну роль в утворенні кісткової тканини:
      • остеопороз (зниження щільності кісткової тканини);
      • переломи;
      • остеомаляція (розм'якшення кісткової тканини за рахунок зменшення мінеральних речовин в кістках)).
    • Анемія (недокрів'я) за рахунок порушення всмоктування заліза і вітаміну В12 в шлунково-кишковому тракті.
  • Ускладнення, пов'язані з операцією на блукаючого нерва (ваготомія):
    • рецидив виразки (повторне виникнення виразки після лікування виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки);
    • дисбактеріоз кишечника (якісне і кількісне зміна мікрофлори (мікроорганізмів) кишечника);
    • лактазная недостатність (дефіцит лактази (біологічно активної речовини, що бере участь в процесі метаболізму лактози — молочного цукру)), яка бере участь у розщепленні вуглеводів (органічних сполук), що містяться в молочних продуктах (вуглевод лактоза, або «молочний цукор»).
  • Розвиток пухлини кукси шлунка (частини шлунка, що залишилася після операції). Можливою причиною виникнення раку кукси шлунка (злоякісної пухлини шлунка) є розвивається після операції атрофічний гастрит (запалення шлунка зі стійким зниженням соляної кислоти в шлунковому соку), який є несприятливим фоном для розвитку пухлини.
  • Помилки хірурга в проведенні операції на шлунку і 12-палої кишки (наприклад, видалення більшої частини шлунка або кишки, ніж планувалося, неправильне накладення швів).
  • Пошкодження судин і нервів під час операції.
  • Неспроможність (розбіжність) післяопераційних швів.
  • Помилки у веденні пацієнта в післяопераційному періоді (неуважність і помилки лікарського та сестринського персоналу).
  • Економна (неповна) резекція (видалення) шлунку (пов'язана з рішенням хірурга залишити якомога більшу частину шлунка, але яка може бути уражена пухлиною).
  • Пошкодження підшлункової залози і порушення її функції.
  • Велике пошкодження шлунка і / або 12-палої кишки, якому не допомогло оперативне втручання.
  • Хронічне зниження імунітету (стреси, часті простудні захворювання).
  • Відмова або неможливість приймати медикаментозні препарати в післяопераційному періоді (пов'язано з рішенням самого пацієнта або з високою ціною препаратів).
  • Рання фізична активність і вживання шкідливої ​​і грубої їжі (смажене м'ясо, сухарики, газована вода, алкоголь) в післяопераційному періоді.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

діагностика

  • Аналіз анамнезу захворювання і скарг (коли (як давно) з'явилися симптоми (відразу після операції або через деякий час), коли і в якому обсязі виконувалася операція, де виникають болі, чи була блювота, пронос, підвищення температури тіла, з чим пацієнт пов'язує виникнення цих симптомів).
  • Аналіз анамнезу життя (чи є інші захворювання шлунково-кишкового тракту: хвороба Крона (хронічне запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, що приводить до поразки багатьох органів), ентерит (запалення тонкого кишечника), виразковий коліт (хронічне запальне захворювання товстого кишечника)).
  • Аналіз сімейного анамнезу (чим хворіли батьки або найближчі родичі) не є необхідним для даного захворювання, так як виникнення хвороб оперованого шлунка не пов'язане з сімейними захворюваннями.
  • Лабораторні методи діагностики.
    • Клінічний аналіз крові (для визначення вмісту в крові гемоглобіну (білка, що бере участь в переносі кисню), еритроцитів (червоних кров'яних клітин), тромбоцитів (елементів крові, які беруть участь в процесах її згортання), лейкоцитів (білих кров'яних клітин)).
    • Біохімічний аналіз крові. Необхідний для контролю за станом внутрішніх органів і травних залоз.
    • Копрограма — аналіз калу (можна виявити неперетравлені фрагменти їжі, жиру, грубі харчові волокна).
  • Інструментальні методи дослідження.
    • Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини для оцінки стану жовчного міхура, жовчовивідних шляхів, печінки, підшлункової залози, нирок, кишечника. Дозволяє виявити пошкодження або запальний процес в області шлунка і / або 12-палої кишки.
    • Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) — огляд слизової оболонки стравоходу, шлунка і 12-палої кишки за допомогою спеціального відеообладнання (ендоскопа) з метою виявлення патології (захворювання) — виразки, гастриту (запалення шлунка) і ін.). Також при дослідженні беруть шматочок слизової оболонки шлунка на дослідження (біопсію), виявляють патологічні (характерні для хвороби) зміни шлунка і 12-палої кишки.
    • Рентгеноскопія органів черевної порожнини, яка виявляє патологічні зміни, що виникли після операції.
    • Комп'ютерна томографія (КТ) органів черевної порожнини для більш детальної оцінки стану шлунка і 12-палої кишки.

Лікування хвороби оперованого шлунка

  • Дієтотерапія, раціональне і збалансоване харчування (стіл №5 — вживання продуктів з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, зелень, висівки), яловичини, курки, кролика, каш, ягід). Відмова від смаженої, копченої, консервованої, занадто гарячої та гострої їжі.
  • Обмеження фізичної активності.
  • прийом:
    • ферментних препаратів, що сприяють процесу травлення;
    • антацидів — препаратів, що знижують кислотність шлункового вмісту;
    • вітамінів (особливо групи В), мікроелементів;
    • препаратів заліза для лікування анемії (малокрів'я).
  • При прогресуванні захворювання, мінімальному відповіді на медикаментозну терапію — повторна хірургічна операція.

Ускладнення і наслідки

  • Виникнення кровотеч з шлунково-кишкового тракту.
  • Виникнення гіповітамінозу (дефіциту вітамінів в організмі).
  • Розвиток анемії (малокрів'я).
  • Гастрит (запалення шлунка) кукси шлунка (збереглася після операції частини шлунка).
  • Утворення виразок і дефектів різної глибини кукси.
  • Діарея (частий рідкий стілець) — результат зниження продукції (виробітку) соляної кислоти і травних соків в шлунку.
  • Виникнення раку (злоякісної, швидкопрогресуючих пухлини) кукси шлунка.
  • Зниження імунітету (опірності організму шкідливим мікроорганізмам, вірусам) і підвищена сприйнятливість до інфекцій.
  • Освіта свищів (патологічних (відсутніх в нормі) каналів) між шлунком і кишечником.
  • В 12-дефіцитна анемія — зниження гемоглобіну (білка-переносника кисню і червоних кров'яних клітин (еритроцитів)) через дефіцит спеціального речовини (чинника Касла), який зв'язує вітамін В12 в шлунку. Характеризується втомою, блідістю шкірних покривів, почуттям поколювання в кінцівках і легкої сплутаністю свідомості.

Профілактика хвороби оперованого шлунка

Так як хвороби оперованого шлунка самі по собі є ускладненнями проведеної операції на шлунку, то основна профілактика проводиться лікуючим лікарем для зниження ризику виникнення даних захворювань.

  • Ретельне обстеження перед виконанням операції, вибір методу оперативного втручання, дотримання техніки операції.
  • Пильне спостереження за пацієнтом після операції.
  • Регулярне (не рідше 1 разу на рік) проведення ендоскопічного дослідження (ЕГДС, ззофагогастродуоденоскопіі) — діагностичної процедури, під час якої лікар оглядає і оцінює стан внутрішньої поверхні стравоходу, шлунка і 12-палої кишки за допомогою спеціально оптичного інструменту (ендоскопа).
  • Помірні фізичні навантаження, здоровий спосіб життя.
  • Прийом полівітамінних комплексів, особливо вітамінів групи В.
  • Раціональне та збалансоване харчування (вживання продуктів з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, зелень), відмова від смаженої, консервованої, занадто гарячої та гострої їжі). Це зменшує навантаження на оперований шлунок і попереджає розвиток симптомів захворювання.
  • Відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголю).
  • Івашкін В.Т. Лапіна Т.Л. (Ред.) Гастроентерологія. Національне керівництво. — 2008. ГЕОТАР-Медіа. 754 с.
  • Парфьонов А.І. «Ентерологіі». — М. Тріада-Х, 202, — 744с.