Куди метастазує меланома і як вчасно помітити поширення шкірного раку? Сила Годжі — інтернет щоденник про здоров'я

Куди метастазує меланома і як вчасно помітити поширення шкірного раку?

Опубліковано: 27 жовтня 2016

Категорія: Я хороша 03

Меланома або рак шкіри — це сама агресивна пухлина злоякісного характеру, яка здатна з'явитися у будь-якого пацієнта. Такі освіти тривалий час можуть себе не проявляти.

Зовні меланоми часто нагадують родимки або невуси, що мають неправильні кордону і незвичайну форму. Але головна небезпека меланом полягає в їх ранньому метастазировании.

Куди дає метастази меланома?

Меланома здатна метастазировать у внутрішні органи або лімфовузли. Якщо пухлина по товщині не перевищує 0,75 мм, то ймовірність появи метастазів дуже низька. Якщо ж товщина пухлини більше, то ризик метастазування вельми високий.

А якщо пухлина досягає 4 мм в товщину, то ймовірність регіонарного лімфоузлового метастазування досягає 60%. Близько 30% онкохворих має регіонарні і віддалені метастази.

Найчастіше рак шкіри поширюється в лімфовузли. Найчастіше від лімфоузлового метастазування меланом страждають чоловіки. Гематогенне метастазування буває, але рідше. Причому прогноз при пухлини, розташованої на руках або ногах, значно сприятливий, ніж при її локалізації на тулубі, голові або шиї.

В результаті досліджень лікарі встановили, що частота метастазування в окремі органи розподіляється так:

  • Найчастіше метастазне поширення пухлини відбувається в лімфовузли, шкіру і підшкірну клітковину;
  • Близько 25% випадків метастази вражають легеневі структури;
  • Близько 17% метастазування доводиться на печінку і стільки ж на кісткові тканини;
  • Головний мозок метастази меланоми зачіпають в 16% випадків.

Іноді меланома сама виступає в ролі метастазу, будучи поширеними раковими клітинами зовсім іншого новоутворення.

види поширення

При лимфогенном метастазировании пухлинні клітини проникають в лімфососуди, а потім з лімфотоку поширюється по лімфовузлів. Це шлях поширення вважається для меланоми найкращим і найбільш характерним.

Меланоми також можуть метастазировать ігематогенним способом, т. Е.з кровотоком, поширюючи злоякісні клітини в інші органи на зразок легких або мозку, печінки або нирок та ін.

Фахівці навіть виділяють окрему групу меланом, які мають підвищені показники злоякісності і схильність до раннього поширенню метастаз гематогенним шляхом.

В цілому метастази при раку шкіри бувають таких видів:

  • вузловий тип метастазування, при якому вторинні освіти набувають форму множинних разноразмерних вузлів, що локалізуються в підшкірному шарі. Розташовуються такі пухлини на різній відстані від первинного ракового вогнища.
  • сателіти — це висип з безлічі плям, які мають вигляд, аналогічний первинної пухлини. Ці висипання зазвичай розташовуються у відносній близькості від основного вогнища.
  • Тромбофлебітоподобний тип є болючими, радіально поширюються щільними утвореннями, що мають розширені вени і викликають набряклість шкірного покриву навколо меланоми.
  • рожеподобний метастази — цей вид метастазування виглядає, як хвороблива, синювато-червона, набрякла шкіра навколо первинного вогнища меланоми.

Метастазування шкірного раку зазвичай трапляється з таких причин:

  • Якщо онкохворий знаходиться в літньому віці;
  • Якщо протягом раку ускладнене хронічними патологіями;
  • Якщо клітинні структури пухлини проросли в стінку будь-якого внутрішнього органу;
  • Якщо первинний рак шкіри представлений у вигляді великого новоутворення, то і ймовірність метастазування значно вище.

Ознаки метастазів меланоми в лімфовузли і печінку

Зазвичай метастазування меланом, в залежності від виду та локалізації, починається на II-III стадії пухлинного процесу.

Найбільш поширеним варіантом метастазування, як уже говорилося, є лімфовузли. Якщо має місце один метастазне вогнище в лімфовузол, то 5-річна виживаність досягає 51%, а якщо метастазне вогнища чотири, то показники виживаності падають до 17%.

Якщо метастази меланоми розташовуються в лімфовузлах, то:

  • Спостерігається раптове і безпричинне збільшення лімфовузлів;
  • Різке схуднення;
  • Хронічна втома і постійне відчуття втоми;
  • Зорові порушення.

Якщо ж метастази локалізуються в печінкових структурах, то в них відбувається утворення чорних меланінових скупчень, які фактично є ураженими ділянками. В результаті в печінці відбуваються функціональні та фізичні порушення, які відображаються на всьому організмі.

При цьому у онкохворої спостерігається така симптоматика, як:

  • Збільшення печінкових розмірів;
  • Горбиста структура органу;
  • Хворобливі відчуття в підребер'ї справа;
  • Виникнення асциту і жовтяниці;
  • схуднення;
  • Збільшуються розміри селезінки;
  • Турбує неприємну-блювотний синдром;
  • Часті кровотечі з носа.

діагностика

Для виявлення метастазне поширення шкірного раку використовуються такі діагностичні методики:

  1. Ультразвукове дослідження;
  2. КТ;
  3. Сцинтиграфічна діагностика;
  4. Магнітно-резонансна томографія всього тіла;
  5. Проби з радіопрепарати;
  6. Цитологічна діагностика.

Шкірний рак схильний до частих рецидивів і агресивного перебігу, причому часто трапляється, що подібні утворення рецидивують вже в більш просунутих, небезпечних формах.

Лікування метастаз меланоми в цілому передбачає використання декількох методик:

  • Хірургічного видалення або лімфодіссекціі — коли метастази меланоми виявляються в довколишніх сторожових лімфоузлових структурах, то видаляють не тільки лімфовузли даної зони, але і всю лимфоидную структуру, що включає жирові тканини і судини.
  • Радіотерапії — подібний підхід до лікування метастазування теж зарекомендував себе, як ефективний спосіб, що зменшує прогресування онкопроцесу.
  • Хіміотерапії. Проводиться із застосуванням препаратів на зразок темозоломід, дакарбазіна, кармустин, цисплатину, вінбластин, доцетаксел та ін. Відповідно до статистики, крім уповільнення або зупинки метастазування, відбувається зменшення пухлини приблизно на чверть.
  • Імунотерапія — спрямована на підвищення захисних сил організму. Прийом ад'ювантних препаратів призводить до більш сприятливим прогнозам, ніж використання протипухлинних хіміотерапевтичних препаратів. До ад'ювантним засобів відносять Інтерферон, Ніволумаб, Интерлейкин-2, Іпілімумаб, Кейтруда тощо. При прийомі даних коштів метастатичні процеси зменшуються приблизно на 30-45%.

Шкірний рак, виявлений на ранніх етапах, цілком виліковний. Якщо пухлина поширюється не вглиб тіла, а зростає горизонтально, то шанси на повне одужання можуть досягати 97-100%. Якщо онкоутворення зростає вертикально, то прогнози несприятливі.

Що стосується метастатических меланом, то вони остаточно виліковуються досить рідко.

В середньому за наявності регіонального метастазування після проведення лімфодіссекціі п'ятирічне виживання становить близько 43%.Причому виживаність у пацієнтів до 50-річного віку набагато вище.

Близько 40% проживають понад 5 років після хірургічного видалення метастатичного освіти.

В середньому при одиничному метастазировании виживаність становить 53%, тоді як при множині метастазировании (більше 4 метастазів) вона ледве сягає 25%. В середньому виживаність при раку шкіри з метастазами в 4 його стадії становить близько 7-10 місяців.

Тому важливим фактором виживання є адекватна оцінка стану онкологічного процесу і правильний підхід до підбору методів лікування. Багато разів доведено, що ефективне лікування може багаторазово підвищити шанси на тривалу виживаність і значно продовжити життя онкопацієнтів.