Лікування дисплазії ТБС у дітей (Дитині ні до чого стремена), доктор Ігнатьєв Г

Дитині ні до чого стремена

Сучасні методи лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей (відео інтерв'ю).

Ігнатьєв Геннадій Васильович: «Першими моїми пацієнтами з діагнозом дисплазія тазостегнових суглобів (ТБС) були мої п'ятеро дітей. Зараз у них є вже свої дітки. Старшій дочці діагноз був поставлений 28 років тому, було призначення — стремена. Вже тоді був не згоден з тим, що це єдиний шлях лікування. Це змусило мене шукати альтернативні методи лікування і розробити свою методику для немовлят. Зараз з упевненістю можу сказати, що такий шлях є. Результати багаторічної роботи, статистика, історії хвороб підтверджують це. Дану методику правильніше було б назвати профілактикою. яка потрібна абсолютно всім малюкам. профілактичне лікування відразу після народження дозволяє позбутися від багатьох супутніх хвороб при захворюванні сколіоз і остеохондроз в дорослому віці. І хоч багато батьків вважають, що сколіозу не уникнути, можу з упевненістю сказати, що мої діти і пацієнти, що почали лікування з грудничкового віку ростуть здоровими, витривалими і красивими. Але кожен має право сам вирішувати який метод лікування вибрати. »

Що таке дисплазія тазостегнових суглобів у дітей?

Дисплазія кульшового суглоба (ТБС) — часта патологія опорно-рухового апарату у новонароджених і дітей грудного віку, що характеризується недорозвиненням, зміщенням, що не центруванням, асиметрією елементів ТБС: вертлюжної западини, голівки стегнової кістки з оточуючими м'язами, зв'язками, капсулою.

Розрізняють три види дисплазії тазостегнових суглобів:

  1. предвивіх;
  2. підвивих;
  3. вивих стегна.
  • Предвивіх і підвивих зустрічається у кожного 2-3-го дитини, буває одностороннім і двостороннім протікає практично безболісно в дитячому віці, дитина при цьому може вільно ходити, бігати і навіть стрибати, батьки при цьому не помічають ніяких відхилень, за винятком клишоногості, Вальгусний стоп, сколіотичної постави. при предвивіха — головку стегнової кістки можна вільно пересувати всередині суглоба, при цьому навколишні суглобові зв'язки ослаблені, утворюється нестабільність.
  • підвивих — голівка стегнової кістки може вискакувати і повертатися на своє місце в суглоб при цьому, як правило, чути глухий клацання.
  • вивих — вкрай рідкісне явище, на 1000 народжених дітей у одного така патологія. При вивиху голівка стегнової кістки лежить поза суглобом.

Причини дисплазії тазостегнових суглобів (дисплазія ТБС):

  1. Сідничне передлежання плода (ніжки зігнуті в тазостегнових суглобах і розігнуті в колінних, стопи перебувають біля плечей. Часта причина кесаревого розтину);
  2. Внутрішньоутробне обвивання пуповиною;
  3. Родові і післяпологові травми;
  4. Гінекологічні захворювання у матері, які можуть заважати внутрішньоутробному руху дитини;
  5. Генетична схильність, якщо у родичів спостерігалася дана патологія;
  6. Гормональні порушення у жінок під час вагітності;
  7. Недоношені діти;
  8. Впливу зовнішніх факторів навколишнього середовища;

Звідки ж береться дисплазія?

В даному випадку без термінології не обійтися. Наведемо один з механізмів походження дисплазії у дітей. При функціональному блокуванні в шийному відділі хребта (яке виникає при пологах і після), напружується верхня частка трапецієвидного м'яза, одночасно відбувається напруга і в нижній частці, в грудному відділі хребта згодом відбувається блокування в попереково-крижовому і клубово-крижовому зчленуванні. В результаті цього, піднімається вище з одного боку гребінь клубової кістки, відбувається перекіс таза (скручений таз). Про які стременах в такому випадку можна говорити, якщо з одного боку нога виглядає коротша за іншу. Відповідно головка стегна, по відношенню до іншої, розташована асиметрично. Будь-які динамічні навантаження в такому випадку болючі. І ніякої масаж, і ніякі ортопедичні пристрої не виправлять даній ситуації. Втрачається кожну годину, кожен день, не кажучи вже про тижні й місяці. А якщо ще нагадати про зміщення у шийному відділі (читайте про кривошиї) — що призводить до порушення мозкового кровообігу і згадати про гіпоталамусі, який регулює вироблення гормонів іншими залозами, в тому числі і вироблення гормонів, що відповідають за нормальний ріст і повноцінний розвиток, то стає страшно.
Як бачите лікування повинне проходити комплексно, завдяки застосуванню методів мануальної діагностики та терапії, можна успішно виправити багато проблем не очікуючи посилення процесу.

Симптоми недорозвинення суглобів у дітей

Що повинно насторожити батьків.
До 1 місяця.підвищений тонус м'язів спини, візуально одна ніжка коротша за іншу, додаткова складка на сідниці, асиметрія сідничних складок і сідниць, не повне розведення ніжок, при зігнутих колінах. Положення тулуба у дитини С-образне, голівку тримає на одній стороні, часто на одній руці дитинка тримає стислий кулачок.
3 — 4 місяці. При згинанні ніжок у колінних і тазостегнових суглобах часто чути клацання, плосковальгусной стопа (п'ятка знаходиться не на одній лінії з гомілкою). Одна ніжка візуально коротшою за іншу.
6 місяців і старше. Звичка вставати і ходити на пальчиках, при ході вивернуті всередину або назовні пальці однієї або двох ніг, клишоногість. Надмірне викривлення хребта в поперековому відділі — горизонтальний таз, хода, «як у качечки». Візуальне легке викривлення хребта, сутулість. Одна ніжка коротша за іншу за рахунок скошеного тазу.

Лікування дисплазії ТБС у немовлят

Традиційне лікування дисплазії кульшових суглобів

Навіть серед лікарів ортопедів, травматологів, хірургів немає єдиної думки і взаєморозуміння про дисплазію. Дисплазія проявляється у всіх дітей по-різному і не завжди визначається відразу після народження. Суглоби можуть бути «нормальними» при народженні і в перші кілька місяців розвитку, але пізніше діагностуватися як аномальні, патологічні до 6-12 місяців.
При первинному огляді відразу після народження дати точну діагностику не може навіть дуже досвідчений ортопед, хоча схильність до дисплазії тазостегнових суглобів можна спрогнозувати з першого дня. Якщо звернути увагу на кривошею, при якій дитина голову постійно тримає в одну сторону.

Кожна дитина індивідуальна і розвивається згідно генетичних особливостей батьків. Батьків не лякає та обставина, що у дитини в 7-8 місяців ще немає зубів і, наприклад, вчасно не «закрився» велике тім'ячко. Батьки впевнені, що і зуби виростуть, тім'ячко закриється, хоча ці два стани можна порівняти з «дисплазією рота» і «дисплазією черепа».
Але ознаки дисплазії тазостегнових суглобів потрібно постійно тримати на контролі, адже по суті, дисплазія у дітей — це слабкий, неповний розвиток суглоба, в більшості випадків воно є природною особливістю організму маленької дитини, і набагато рідше ознакою захворювання — справжнього вивиху.
За останні 30-40 років в лікуванні дисплазії тазостегнових суглобів нічого не змінювалося, за винятком, різних ортопедичних пристосувань і випробуванні їх на дітях. Стремена Павлика. шина Фрейка, ЦІТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, апарат Гневковскогоі т.д. — ці ортопедичні пристрої потрібні тільки при справжньому вивиху стегна. А їх призначають майже кожній дитині від одного місяця до одного року постійного носіння за винятком купання. Найчастіше при цьому психіка дитини порушується — в перший час він плаксивий, неспокійний, а потім подавлений, пригноблений, замкнутий, байдужий до всього. До мене неодноразово приносили дітей в апаратах у віці 2,5 року, вони різко відрізняються в фізичному і психічному розвитку. Хоча були й такі, які пристосовувалися і стрибали-бігали в апараті наввипередки з ровесниками.

Сучасне лікування дисплазії у дітей методами мануальної медицини

Для того щоб піти на прийом до лікаря необхідно взяти з собою ксерокопії виписки з пологового будинку, укладення та висновки ортопеда, рентгенівський знімок або УЗД і ксерокопію їхнього опису.
Якщо підійти до проблеми дисплазії у грудних дітей по-новому, то слід визнати: традиційне лікування найчастіше тільки заставляє страждати малят. Для того щоб встановити першопричину, будь то вивих, підвивих або предвивіх. На самій ранній стадії не варто мучити маля ортопедичними пристосуваннями. Дитина з кожним днем ​​повинен пізнавати світ, відчувати динамічні навантаження на тазостегнові суглоби, при яких поліпшується кровообіг, відновлюються всі функції, відбувається нормальний фізіологічний розвиток кульшових суглобів і тканин, що оточують його.
Підходять до цієї проблеми однобоко тільки з боку ортопедії, розглядаючи тільки порушення в тазостегнових суглобах, забуваючи про цілісність всього організму, як єдиної функціональної системи не можна.
Більшість вузьких фахівців дуже критично підходять до нововведень лікування — застосування мануальної медицини, я вважаю що якщо методика діє значить її потрібно застосовувати. Я був приємно здивований, побувавши в 2002 році на Міжнародній конференції з мануальної терапії, що я не один є супротивником застарілих методів лікування дисплазії. Вже є ортопеди, які вчаться прийомам мануальної терапії, але на Україні це ще питання майбутнього.
Мануальна терапія в руках «не фахівця» може завдати непоправної шкоди здоров'ю пацієнта.
Є вибір — масаж і «ортопедичні пристрої». Наприклад, різні стремена, устілки від плоскостопості, засоби — корсети від сколіозу, комір «шанс», корсетні пояси від радикуліту. милиці, інвалідна коляска.
Або мануальна медицина. але при цьому повинні пам'ятати, що кожен втрачений день в дитинстві непоправний. На кожному етапі розвитку дитини постійно відбувається формування, як органів, так і тканин. Не давайте організму пристосовується до проблем — шукайте шляхи вирішення їх. «Таблетка під язик — найпростіше». Рух це життя. І якщо щось в біомеханіки не так, то це треба усувати, а не знеболює і відтягувати час. Організм вам підкаже на першому етапі гострим болем, про яку не може сказати маля, але по тоническому напрузі м'язів можна це визначити. Шукайте причину, від чого ця біль виходить, а не глушите цю біль.
У важких випадках — справжньому вивиху стегна — я за те, щоб лікування проводилося комплексно, застосовуючи спільно мануальну терапію і ортопедію, в крайніх випадках і хірургію.
Кожен вибирає шлях до вирішення проблеми, т. Е. Лікуванню, сам. І що було закладено в дитинстві, то й виросте. В даному конкретному випадку мова йде про дітей, правильне рішення батьки, так як з думкою грудничка, ніхто не зважає. Він може якийсь час кричати, улаштовувати безсонні ночі, даючи зрозуміти, що не згоден з цим, але змінити нічого не може — вирішують батьки.
Якщо Вам кажуть, що дитина з дисплазією не ходитиме або буде кульгати, то це не так. Імовірність кульгавості є тільки при крайній формі дисплазії — при справжньому вивиху стегна. Решта дітей ходять нормально і зовні практично не відрізняються від своїх однолітків до певного віку. Але цим дітям гарантоване не менш страшне захворювання — сколіоз, остеохондроз з усіма супутніми захворюваннями. На жаль, сколіоз чекає і тих дітей, яких мучили, одягаючи в дитинстві в стремена, різні пристосування, робили масажі, ультрафорез, займалися плаванням і не провели дійсно правильне лікування, тобто не усунули спочатку причину через що це все сталося.

Принцип лікування дисплазії суглобів:

1) мануальна методами усунути підвивих \ вивих .
2) Розслабити напружені м'язи тазу і хребта, для запобігання зсувів в суглобах .
3) Призначити лікувальну гімнастику для зміцнення зв'язок .
4) Дати час для формування суглобів, не обмежуючи в рухах малюка .

Випадки з практики:

Перший приклад:
До нас звернулися дві мами. У 3 місяці їхнім дітям поставили діагноз дисплазія ТБС. Протягом року вони скрупульозно виконували всі вимоги дільничного ортопеда: носили різні стремена, ходили в басейн, робили систематично масажі, електрофорез. Через рік лікуючий ортопед сказав, що обидві дитини здорові, але з огляду на всю серйозність даного захворювання батьки вирішили зробити контрольний знімок і почути незалежний висновок іншого ортопеда. Зробили контрольний знімок (R-графія), виявилося, одна дитина — здорова, в іншого дисплазія залишилася. Заспокоївшись мама першої дитини пішла, а іншій мамі ортопед сказав: «Матінка куди ви дивитеся. Ваша дитина буде інвалідом, терміново одягайте стремена на 6 місяців »Розчарувавшись, вона почала шукати шляхи альтернативного лікування, відмовившись на відріз носити стремена. Так вона потрапила до мене на прийом. При первинному огляді дитини, було встановлено — помітна асиметрія особи, незначне косоокість, кривошия. тонічне напруження м'язів шиї, спини, перекіс таза, асиметрія сідничних складок і сідниць, плоско-вальгусні стопи, одна нога коротша за іншу. Дитині була проведена корекція хребта, кінцівок, мануальна терапія живота. Багато візуально видимі, симптоми зникли після першого прийому, дитина різко змінився на очах. Пізніше пішли супутні проблеми, які турбували з самого народження — нормалізувалася флора в кишечнику, пішли багато алергічні реакції, як на пил, так і на продукти харчування.
На медогляді в першому класі хірург зробив висновок — дитина цілком здорова, а от у першу дитину, якій ортопеди в 1 рік і 3 місяці сказали «що він здоровий» — виявився сколіоз I ступеня. Робіть висновки самі!

Історія друга:
У віці трьох місяців від народження Каті Л. був поставлений лікарями дитячої поліклініки діагноз «дисплазія тазостегнових суглобів» (вроджений підвивих стегна). Як загальноприйнятого способу лікування дитині були одягнені «стремена» і прописаний масаж.Після початку лікування дитина стала неспокійною, погано спав, постійно плакав, під час масажу кричав, звивався. Безсонні ночі стали негативно позначатися і на відносинах між батьками. А через кілька місяців психіка маляти була повністю пригнічена — вона стала до всього байдужою. Якраз в цей час її мама зустрілася зі своєю подругою, дитину якої я лікував. Задоволена результатами лікування, подруга і порадила звернутися до мене. На прийом дівчинку привезли у віці семи місяців. Огляд підтвердив діагноз дисплазії тазостегнового суглоба, характерними ознаками якої є асиметрія шкірних складок на ніжках (на «хворий» стороні сідничний складка глибше і не скільки вище, одна ніжка виглядає коротша за іншу), наявність симптому «клацання» при відведенні ніжок у різні боки, поворот стопи назовні. Але крім того, у дитини ще відзначалося обмеження руху голови при повороті вліво, підвищений тонус м'язів спини. За розповідями батьків, дівчинка погано засипала на правому боці, часто плакала. На першому ж прийомі мені вдалося поставити на місце кульшовий суглоб, вирівняти скручений таз, відкоригувати стопу, усунути кривошею. Для правильного розвитку дитини були призначені спеціальні вправи. Як пізніше розповіла мені мама, після першого ж відвідування дівчинка повеселішала і стала набагато спокійніше. Від «стремян» батьки відмовилися відразу. Через три місяці, коли мама показала дитину ортопеда в дитячій поліклініці, той здивовано розвів руками і визнав, що у дитини все в порядку.

Історія третя:
Пацієнтка Олена В. 27 років. Три роки тому народила дівчинку. У період вагітності лежала в стаціонарі на збереженні, пологи проходили шляхом кесаревого розтину. Плід був оповитий пуповиною навколо шиї. Пацієнтка скаржиться на нестерпні болі в спині. в області плеча, утруднене рух руки, часте її оніміння, запаморочення при нахилі вперед, задишку, кольки в області серця, безсилля. Постійні болі зробили пацієнтку дратівливою, з'явилися проблеми з працевлаштуванням. Після першого ж сеансу мануальної терапії у пацієнтки настало полегшення, вона могла вільно дихати і рухатися, рука піднімалася легко. Після трьох сеансів пацієнтка відчула себе навіть краще, ніж до пологів.
Я не спроста привів цей приклад.Велике щастя, що ця мама взагалі завагітніла і народила дитину. У неї виявився сколіоз II ступеня, який перейшов в поширений остеохондроз хребта в грудному відділі. перекошений таз. При таких змінах навіть при відсутності гінекологічної патології жінка часто не може завагітніти, часом вагітність закінчується викиднями або передчасними пологами. Навіть доношена дитина перебуває в небезпеці через слабку родової діяльності матері. Справа в тому, що в період вагітності вагу матері збільшується, і відповідно, збільшується навантаження на хребет, центр ваги зміщується вперед, реберні дуги і внутрішні органи в животі та грудній клітці також зміщуються вгору. Дуже часто при вагітності загострюються хронічні захворювання, посилюються невралгії. Під час пологів таз розсовується, зміщуються і багато інших органів. Уявляєте, яка навантаження на суглоби, хребет, м'язи породіллі, якщо у неї сколіоз або інша патологія опорно-рухового апарату? Після пологів все має повернутися в початкове положення. Тому будь-якій жінці, яка готується стати матір'ю, навіть якщо у неї немає явних ознак сколіотичної хвороби, слід до 6 міс. вагітності, тобто до пологів здатися мануального терапевта, не кажучи вже про необхідність в курсі реабілітації після пологів. Зазвичай моїм пацієнткам досить 3-5 відвідувань, щоб після пологів повністю повернутися до нормального здорового способу життя.

Статті по темі лікування дисплазії в Києві:

Запис на консультацію і лікування по тел. +38 (044) 227-32-51, 067 920-46-47

© Ignatyev G. V 2004 — 2017 Копіювання заборонено в будь-якому випадку! Україна, м Київ.