Неврит зорового нерва: причини, симптоми, діагностика, лікування

Причини виникнення, симптоми, діагностика, лікування невриту зорового нерва

Гострий запальний процес в волокнах зорових нервів, що впливає на гостроту зору, це неврит зорового нерва. Залежно від області поширення патологічного процесу розрізняють два типи хвороби:

  1. Простий неврит. Це випадок, коли запалення зачіпає диск очного нерва.
  2. Ретробульбарний неврит зорового нерва. Процес поширюється головним чином за межами очного яблука, вражаючи аксіальний пучок нервових волокон.

Причини хвороб зорового нерва

Головною причиною запальних процесів в волокнах зорових нервів є, звичайно, різні інфекції. Перш за все, це менінгіт (запалення оболонок мозку), а також енцефаліт (запалення самого мозку). Причиною невриту можуть стати і деякі інші інфекційні захворювання, як гострі, так і хронічні (бруцельоз, сифіліс, ангіна, туберкульоз, бешиха, малярія та ін.).

Чималу небезпеку представляють і локальні запальні процеси (синусити, отити, тонзиліти, вогнище інфекції в оболонках очі або очницях). Також причиною запалень очного нерва можуть ставати неінфекційні захворювання, такі як подагра, діабет, нефрит, гематологічні проблеми. Крім того, неврит очного нерва може виникнути при передозуванні алкоголю, різних патологіях вагітності, травмах і пошкодженнях.

Як проявляється неврит

Симптоми і прояви невриту пов'язані зі ступенем запалення. У випадках коли запальний процес протікає помірно, диск нерва злегка гиперемирован. Краї його розмиті, трохи розширені судини. При сильному запаленні диск нерва гиперемирован дуже різко, а його краї практично зливаються з сітківкою. В області сітківки виникають білуваті цятки на тлі численних крововиливів.

Одним з провідних симптомів невриту є порушення зору, а саме: зниження, зміна поля зору. Особливо сильно проявляється звуження поля по відношенню до червоного кольору. Іноді можливо повне зникнення відчуття кольору.

Також деякі симптоми невритів можуть варіюватися в залежності від причини, яка викликала захворювання.Так, набрякла форма властива невритів, пов'язаним з нейросифилисом. При туберкульозному варіанті хвороби на диску нерва виникає пухлиноподібне утворення — солітарний туберкул. Воно локалізується на поверхні диска і поширюється на сітківку. При різних загальних гострих інфекціях неврит очного нерва часто має практично однакові прояви.

При ретробульбарном невриті початок захворювання може протікати практично безсимптомно. Диск очного нерва злегка червоніє, межі його нечіткі. Бувають випадки, що нагадують застійний диск зорового нерва, коли він істотно збільшений в діаметрі, краї його практично не проглядаються, а судини значно збільшені. Цей варіант невриту зазвичай з'являється на одному оці.

Через деякий час, однак, він переходить і на друге око. Неврит ретробульбарного типу може бути і гострим, і хронічним. При гострій формі хвороба розвивається бурхливо, зір може різко впасти протягом декількох днів. При хронічному ж варіанті гострота зору знижується досить повільно. Ще один симптом гострого ретробульбарного невриту — відчуття болю, що виникає за очним яблуком. При цій формі невриту зір зазвичай приходить в норму вже через кілька діб. Але бувають і ускладнені форми невриту, мають страшні наслідки: очей може повністю осліпнути в результаті атрофії нерва.

Ретробульбарний неврит, викликаний різними токсичними речовинами, має деякі особливості перебігу. Ці неврити нерідко викликаються отруйним впливом метилового спирту. У цьому випадку спочатку проявляються загальні симптоми інтоксикації: нудота, головний біль, слабкість, запаморочення, у важких випадках втрата свідомості і навіть коматозний стан. Неврит явно дає про себе знати вже через пару днів після перших ознак отруєння токсичною речовиною. Виявляється він в першу чергу різким падінням зору, можлива і абсолютна сліпота. Зіниці розширені, на світло вони реагують дуже слабо. Очне дно часто виглядає нормально, за винятком невеликої гіперемії дисків зорових нервів.

При цукровому діабеті нерідко зустрічається хронічна форма ретробульбарного невриту.

Трапляється це головним чином в осіб чоловічої статі.У переважній більшості випадків відбувається ураження обох нервів, поступово починає падати зір. Диски зорових нервів в початкових стадіях хвороби здаються нормальними, а потім починається їх поступове збліднення.

Як діагностують неврити очного нерва? При діагностиці невритів очного нерва велику роль грає огляд лікарем дисків зорового нерва за допомогою офтальмоскопа. Станом зорового диска і сітківки ока можна судити про форму хвороби і її стадії. У деяких випадках вдаються і до інших методів. Додаткова діагностика включає комп'ютерну томографію мозку, дослідження поля зору і сприйняття кольорів.

методи лікування

Досить часто лікування цієї небезпечної хвороби відбувається в умовах стаціонару. Поки причина запалення ще не виявлена ​​остаточно, призначають комплекс заходів, спрямований на боротьбу з інфекціями і поліпшення обміну речовин у нервовій тканині. Хворому виписуються антибіотики широкого спектру, за винятком тих, які можуть надати токсичну дію на зоровий нерв. Ще застосовують кортикостероїди, вводять внутрішньом'язово розчин глюкози, магнію сульфату.

Призначають вітаміни групи В. Коли комплексне обстеження проведено і причина невриту виявлена, застосовують курс лікування, необхідний для усунення цієї причини. Це може бути лікування туберкульозу, менінгіту, отиту, оперативне втручання з приводу синуситу і т.д. Для ретробульбарного токсичного невриту лікування багато в чому таке ж, але без застосування антибактеріальних препаратів.

На превеликий жаль, у невритів далеко не завжди буває сприятливий прогноз. У ряді випадків результат хвороби дуже сумний. Виникає атрофія очного нерва, що закінчується стійким зниженням зору або повною сліпотою.

способи профілактики

Оскільки однією з основних причин розвитку невритів є інфекція, профілактика повинна бути спрямована на швидке усунення будь-якого захворювання, яке здатне призвести до ураження очних нервів. Не варто запускати отит, синусит, потрібно починати своєчасне лікування при ангіні. Обов'язково необхідно проходити періодичне обстеження на туберкульоз, не наражати себе на ризик зараження сифілісом. Дуже важлива своєчасна вакцинація від деяких інфекційних захворювань.

Оскільки неврити можуть виникати на тлі локальних інфекцій, не забувайте про особисту гігієну, стежте за станом зубів і ротової порожнини в цілому. Необхідно змінити розпорядок дня, адже величезне значення в профілактиці різних інфекційних захворювань, отже, і невриту має загальне загартовування організму. Важливо дотримуватися здорове і повноцінне дієту, вживаючи в їжу страви, багаті вітамінами. Особливо корисні в даному випадку вітаміни В.

Неврити нерідко виникають після різкого переохолодження. Тому не варто ходити в холодну погоду без головного убору, сильно охолоджувати приміщення або перебувати поруч з кондиціонером.

Якщо дотримуватися цих нескладних правил профілактики, ризик виникнення захворювання очного нерва знизиться суттєво.