Печінкові проби: розшифровка аналізу крові - Медичний портал

Печінкові проби: розшифровка аналізу крові

Проведення печінкових проб

Невід'ємною частиною діагностики захворювань печінки є проведення біохімічного аналізу крові. Печінкові проби необхідні для оцінки функції органу, ідентифікації природи захворювання. Градація результатів дозволяє визначити, зіткнувся лікар з гострим або хронічним процесом, наскільки великі масштаби ураження печінки.

перелік показників

Печінкові проби — це розділ біохімічної панелі лабораторних досліджень, основою яких служить аналіз крові. Вони включають спектр таких показників, як:

  1. Аланінамінотрансфераза (АЛТ), аспартатамінотрансфераза (АСТ).
  2. Гама-глутамілтрансфераза (ГГТ).
  3. Лужна фосфатаза (ЛФ).
  4. Білірубін (загальний, прямий, непрямий).
  5. Білок загальний.
  6. Альбумін.

Для оцінки вмісту білка можуть бути застосовані осадові проби: тимоловая, сулемовая і ін. Колись вони були внесені в список досліджень як обов'язкові, проте з впровадженням нових методів лабораторної діагностики стали менш затребувані. Актуальність зберігається для визначення активності процесу при гепатитах і цирозі печінки.

Підвищені печінкові проби означають збільшення кількості гамма-глобулінів і бета-глобулінів та зменшення при цьому концентрації альбумінів і підтверджують наявність запального процесу в печінці.

На достовірність результату впливає гіперліпідемія, що виникає при вживанні пацієнтом напередодні дослідження жирної їжі. Неправдиві відомості можна отримати, якщо крім хвороби печінки, є захворювання нирок, системні ураження сполучної тканини.

У списку необхідних для визначення показників часто зустрічаються компоненти ліпідного спектра, інакше — ліпідограмми.

Це загальний холестерин, ліпопротеїни (фракції холестерину) високою, низькою і дуже низької щільності, тригліцериди (ефіри гліцерину і жирних кислот).

Також розраховується коефіцієнт атерогенності, який свідчить про ймовірність розвитку атеросклерозу. Збільшення вмісту тригліцеридів спостерігається при жировій інфільтрації печінки; печінкові проби щодо цього показника підвищені при вагітності.

Холестерин і ліпопротеїни визначаються для виявлення серцево-судинної патології, але щодо захворювань печінки малоінформативні.

Печінкові показники біохімічного аналізу крові в деяких випадках включають сироваткового заліза. Підвищення рівня в сукупності зі зростанням показників АСТ і АЛТ — явна ознака руйнування гепатоцитів (клітин печінки).

Що показують печінкові проби, якщо збільшується тільки сироваткового заліза? Як правило, це може бути наслідком надмірного його надходження або накопичення, і вимагає дообстеження.

Рідко які визначаються показники

Лактатдегидрогеназа і її ізоферменти не входять до стандарт печінкових проб, але мають значення для розшифровки аналізу крові в нормі і при патології. Підвищення відзначається у пацієнтів, які страждають на вірусні та токсичними гепатитами, цирозом печінки.

Печінкова проба крові на вміст міді і церулоплазміну необхідна для діагностики важкої генетично успадкованої патології — хвороби Вільсона-Коновалова.

Жовчні кислоти накопичуються в тканинах організму при холестазі (застої жовчі). Печінкові аналізи крові можуть стати більш інформативними, якщо концентрація жовчних кислот визначається при захворюванні з холестатичним компонентом.

Сироваткова холінестерази (псевдохолінестераза) відноситься до класу ферментів. Внаслідок захворювань печінки, таких як гепатит, цироз, а також при метастазах в печінку і застійних явищах при серцевій недостатності її концентрація в сироватці крові знижується.

Норми печінкових проб

З'ясувати наявність патології можна тільки при порівнянні з показниками здорової людини. Норма печінкових проб вказана в таблиці:

Печінкові проби при значних коливаннях нижче або вище норми і відсутності ознак захворювань слід повторити, щоб виключити похибки на всіх етапах проведення аналізу.

Значення стандартних досліджень

Розшифровка аналізу крові на печінковий комплекс проводиться на прийомі у лікаря, який орієнтується на сукупність клінічних симптомів і отриманих результатів. Знати про основні компоненти біохімічного профілю, призначених для діагностики захворювань печінки, корисно і пацієнту.

Норми печінкових проб вказуються на бланках, але відхилення в бік збільшення або зменшення показників вимагають детального розгляду.

Про біохімічної активності патологічного процесу в печінці можна судити, здавши аналіз на печінкові ферменти в крові:

  1. Аспартатамінтрансфераза.
    Показовим є при захворюваннях печінки. Крім цього, використовується як маркер пошкодження серцевого м'яза (міокарда). Розшифровка аналізу печінкових проб спрямована на виявлення підвищеного рівня АСТ, що трапляється при гепатитах, пухлинах печінки.
  2. Аланінамінтрансфераза.
    Саме рівень аланінамінотрансферази прийнято вважати достовірною ознакою гострого ураження печінки. Зрушення значення в сторону підвищення спостерігається ще до появи яскравою клініки. При великому обсязі поразки печінкової тканини показник зростає в десятки разів.
    І АСТ, і АЛТ — це ферменти, локалізовані всередині клітини, які беруть участь в обміні амінокислот. Концентрація збільшується при некрозі гепатоцитів. Цінним діагностичним критерієм може стати коефіцієнт де Рітіса, що розраховується на основі співвідношення АЛТ і АСТ; при вірусних гепатитах його значення менше 1. Хронічні запальні захворювання, що супроводжуються дистрофічними змінами, характеризуються показником, який дорівнює або перевищує 1. Коефіцієнт де Рітіса більше 2 спостерігається при алкогольної хвороби печінки.
  3. Гама-глутамілтрансфераза (гамма-глутамілтранспептідаза).
    Скільки одиниць ГГТП в печінкової пробі вважаються допустимим значенням? Цифри в нормі варіюються в межах від 8 до 61 МО / л для чоловіків і від 5 до 36 МО / л для жінок. Фермент активний при холестазі, запаленні, пухлинних процесах і алкогольної хвороби печінки. Його підвищення сприяє також прийом ліків, що володіють снодійним і анксиолитическим ефектом групибензодіазепінів і барбітуратів, вживання наркотичних речовин, контакт з гепатотоксичними отрутами.
  4. Лужна фосфатаза.
    Відноситься до найбільш точним маркерами холестазу і гепатоцелюлярної карциноми (злоякісна пухлина печінки), проте розглядається як свідчення поразки печінки тільки при одночасному підвищенні інших показників печінкового комплексу в аналізі крові. Це пояснюється тим, що ізоферменти лужної фосфатази містяться, крім печінки, в кістковій тканині, стінці кишечника і ін. Ізольоване підвищення ЛФ може бути відображенням патологічного процесу позапечінкових локалізації.

Що означає підвищення результатів печінкової проби на ферменти? Надмірна біохімічна активність підтверджує припущення про гостро протікає патологічний процес.

Тривале, але не настільки яскраво виражене збільшення печінкових проб може говорити про хронічне запалення, звуження просвіту жовчовивідних проток внаслідок неповної обструкції (перекриття).

Серед жовчних пігментів для розшифровки аналізу печінкових проб необхідно оцінити рівень білірубіну. Він ділиться на такі види:

  • загальний;
  • прямий (кон'югований, пов'язаний);
  • непрямий (некон'югований, вільне володіння).

Показник загального білірубіну збільшується за рахунок однієї або обох фракцій (прямий, непрямий), рівнем яких визначається його значення.

Печінкові проби в біохімії крові потрібні для диференціальної діагностики станів, що супроводжуються жовтяницею.

Гемолітичну жовтяницю характеризує збільшення фракції непрямого білірубіну, тоді як при механічній зростає значення прямої фракції. Про паренхиматозной жовтяниці кажуть в разі значного підвищення і прямого, і непрямого, а в цілому загального білірубіну.

Показники білка в сироватці крові також входять в аналіз печінкових проб:

  1. Загальний білок.
    Норма загального білка в печінкових пробах для жінок і чоловіків становить 60-80 г / л. Гипопротеинемия (зниження загального білка) супроводжує хронічні захворювання печінки. Гіперпротеїнемія спостерігається при фізичному навантаженні, зневодненні.
  2. Альбумін.
    Альбумін відноситься до транспортних білків, завдання яких — перенесення між клітинами гормонів, вітамінів, жирних кислот та інших речовин. Незначно підвищені печінкові проби при вагітності і лактації (годуванні грудьми), що може бути застосовано до альбуміну входить в межі норми. Альбумін знижується при хронічному перебігу патології печінки.

Особливості біохімічного аналізу крові

Достовірність аналізів — основа якісного лікування. Пацієнту потрібно знати, як здавати аналіз на печінкові проби і неухильно дотримуватися правил. Важливо також мати уявлення про те, як беруть печінкові проби.

Біохімічний аналіз крові проводиться натщесерце, до рентгенографії, УЗД, інакше розшифровка печінкових проб змінюється, навіть якщо показники в нормі. Період утримання від їжі 8-12 годин.Забороняється чай, кава, навіть без цукру, алкоголь, дозволяється вода.

Жирні страви теж слід виключити. Вибирається час вранці — результати печінкових аналізів можуть коливатися протягом дня.

Між курінням і здачею крові повинно пройти більше двох годин. Якщо пацієнт приймає ліки, які не можна скасувати, необхідно повідомити про це лікаря. Фізичне навантаження напередодні аналізу, як і психоемоційне напруження, може перешкоджати достовірної розшифровці печінкових проб через неправильних результатів.

Забір крові проводиться з вени, після чого шляхом центрифугування формені елементи відокремлюються від сироватки. Маніпуляція виконується з використанням одноразової голки і обов'язковою обробкою антисептиком місця проколу.

Гемоліз (руйнування еритроцитів) і хілез (частки жиру) в сироватці крові перешкоджають якісному проведенню тесту. Результати печінкових проб і аналізу крові в цілому розшифровці не підлягають, потрібно заново здати матеріал.

Зміни перебігу хвороби відображаються на даних печінкових аналізів крові; це дозволяє відстежувати динаміку захворювання та оцінити ефективність терапії.

До якого лікаря звернутися

Біохімічне дослідження іноді проводиться здоровим людям — наприклад, під час профілактичних оглядів. Але більша частина аналізів крові, що визначають показники печінкового комплексу, призначається для виявлення їх відхилення від норми при наявності відповідних скарг пацієнтів.

Питаннями діагностики та лікування захворювань, при яких підвищено печінкові проби, займаються такі лікарі, як терапевт, інфекціоніст, гепатолог, хірург. Перед тим як відправити хворого в лабораторію, слід ознайомити його з правилами здачі аналізів, попередити про наслідки, які може мати їх порушення.

Підвищено печінкові проби з різних причин; потрібно індивідуальне розгляд кожного випадку.

Розшифровка аналізу крові на печінкові проби можлива, як правило, вже через кілька годин або на наступний день після здачі — це залежить від часу забору крові, спектра досліджень, їх складності та технічних можливостей лабораторії.

Лікуючий лікар роз'яснює, які саме показники печінкових проб відрізняються від норми, і розробляє план подальшого обстеження і лікування.

Автор: Торсунова Тетяна