Причини і лікування андрогенної алопеції у жінок і чоловіків

Андрогенна алопеція у чоловіків і жінок

Алопеція (випадання волосся) — проблема, яка в структурі дерматологічної патології завжди займала високу питому вагу. Серед різних її форм однією з найпоширеніших є андрогенна алопеція (передчасне, себорейному, звичайне облисіння), яка зустрічається як серед чоловіків, так і серед жінок. У чоловіків найбільш часто ця проблема починається з підліткового періоду, а у жінок — з 25-30-річного віку.

Причини і механізми розвитку

Незважаючи на наявність значної інформації з питань патогенезу, повного взаємозалежного уявлення про причини і розвитку захворювання поки не існує. Якщо при алопеції. імовірно, основними ланками вважаються генетичні і нейрогенні, то основні причини андрогенної алопеції — це спадкова схильність і себорея, хоча деякі автори вважають її супутнім фактором.

Роль пускового «поштовху» в розвитку облисіння виконують андрогени, що підтверджується початком захворювання в пубертатному віці і посиленням випадання волосся після 45-50 років, після вагітності і годування груддю, а також у період менопаузи. Однак в участі чоловічих статевих гормонів і сальних залоз в механізмах виникнення цієї форми хвороби досі багато невивченою і незрозумілого.

Андрогенна алопеція у чоловіків

До 30-річного віку перші ознаки облисіння з'являються у 16% чоловіків, до 50 років захворюванням страждають 50% і до 70-річного віку — більше 80%.

З андрогенів основним гормоном є тестостерон, який визначає чоловічі статеві ознаки — фізіологічні функції чоловіка, збільшення маси кісток і м'язів, ріст волосся на обличчі і тілі. У той же час в клітинах волосяних фолікулів і сальних залоз на певних ділянках шкіри голови (лоб, тім'я) тестостерон під впливом специфічного ферменту (5-альфа-редуктаза) перетворюється в дигідротестостерон (більш активну форму). Останній, у міру дорослішання юнаки, все більше гальмує функцію фолікул, в результаті чого швидкість росту волосся сповільнюється, а їх випадання превалює над зростанням. При цьому загальний вміст андрогенів в крові найчастіше залишається в межах норми.

Різниця величини і інтенсивності алопеції в різних зонах пояснюється тим, що біохімічні показники шкіри голови в різних ділянках різні. У скроневих і потиличної зонах, в порівнянні з лобової і тім'яної, міститься більше ферменту ароматази, що трансформує тестостерон у жіночі статеві гормони (естрон і естрадіол), які не мають інгібуючого ефекту на волосяні фолікули.

Деякі дослідники вважають, що у чоловіків з спадковою схильністю в волосяних фолікулах активність ферменту, що впливає на перетворення тестостерону, може бути підвищена, а також в них може міститися більше число рецепторів, які здатні реагувати на вплив дигидротестостерона. Після зв'язування його з рецептором в клітинах волосяних фолікулах змінюється функція ДНК, в результаті чого фолікули атрофуються і зморщуються, скорочуються фази росту волосся. Волосся стає тонким, зменшується їх пігментація і вони випадають.

Таким чином, андрогенне облисіння пов'язано не стільки з підвищеним випаданням, скільки із загибеллю фолікулів і зменшенням зростання нового волосся.

Стадії чоловічого андрогенного облисіння

Андрогенна алопеція у жінок

Відповідно до досліджень в більш-менш вираженому ступені нею страждають 12% жінок до 30 років, 25% -до 50 років, 40% — до 70-річного віку.

Причини і механізм розвитку андрогенного облисіння у жінок ті ж, що у чоловіків, хоча характер облисіння різниться. Це, ймовірно, пов'язано з різним біохімічним складом шкіри і розподілом рецепторів, чутливих до дигидротестостерону. Крім того, вміст чоловічих статевих гормонів в крові жінок наростає зі збільшенням віку, особливо до менопаузи.

Зміна співвідношення андрогенів і естрогенів в крові жінок в більш ранніх віках (навіть при відсутності перевищення крайніх меж норми) може проявлятися і зростанням волосся на обличчі і тілі, виникненням акне і жирної себореї, порушеннями менструального циклу, формуванням кіст яєчників і т. Д.

Таким чином, андрогенна алопеція, незважаючи на прямий зв'язок з чоловічими статевими гормонами, розвивається не стільки в результаті підвищення їх вмісту в крові, скільки через:

  • підвищеної рецепторної чутливості певних типів волосяних фолікул і сальних залоз до дигидротестостерону в зв'язку з підвищеним вмістом в певних фолікулах рецепторів, що взаємодіють з цим гормоном;
  • підвищеної активності ферментів, що впливають на метаболізм статевих гормонів;
  • індивідуальних особливостей організму, зумовлених спадковою схильністю; в зв'язку з цим значне число дослідників виділяють ще і андрогенетичного форму алопеції, тобто пов'язану з переданим у спадок особливим геном;
  • факторів.

Стадії жіночого андрогенного облисіння

Провокуючі фактори і клінічні прояви

Причинами, що провокують реалізацію перерахованих вище механізмів і підсилюють патологічні процеси, є:

  1. Ендокринні захворювання.
  2. Вегетативні і нейропсихічні порушення, особливо часті стресові ситуації.
  3. Захворювання підшлункової залози, печінки.
  4. Ферментативні розлади в епідермальному шарі, судинах і придатках шкіри.
  5. Хвороби шлунка і кишечника.
  6. Недолік в продуктах харчування вітамінів, мінеральних речовин, жирних кислот або порушення їх всмоктування.
  7. Хвороби шкіри голови запального характеру.
  8. Прийом певних фармацевтичних препаратів (антидепресанти, стероїдні гормони, гормональні контрацептиви, деякі антибіотики і ін.).

Основні симптоми андрогенної алопеції — це поява лупи і сухості волосся. Вони стають ламкими, тьмяними і як би «припудрених». У наступній фазі лупа зменшується і потім зникає зовсім, волосся стає жирним і блискучими: розвиваються різні форми жирної себореї (густа, рідка або змішана). Поступово довгі повноцінні волосся заміщаються тонкими, короткими, світлими.

У чоловіків і жінок симптоми андрогенної алопеції однакові і розрізняються лише типом облисіння. У чоловіків воно зачіпає в першу чергу передню лінію волосся на лобі по типу двох симетричних трикутників, вершини яких спрямовані до тімені. Трохи пізніше з'являється облисіння в тім'яній і передньої скроневої областях. Зливаючись, ці зони набувають подковообразную форму, після чого волосся рідшає над вухами, на потилиці і шиї.

У жінок андрогенна алопеція зазвичай носить характер дифузного порідіння волосся, особливо в області серединного проділу, рідше вона починається з тім'яної області з поступовим переходом з плином часу на лобову, потиличну і скроневі зони.

Правильне лікування алопеції у чоловіків і жінок вимагає попереднього ретельного обстеження з метою можливого виявлення першопричини (гормонопродукующа пухлина, захворювання гіпофіза,кори надниркових залоз) і усунення провокуючих чинників.

Для відновлення втраченого волосся найбільш ефективними препаратами в даний час вважаються:

  1. Миноксидил, який продається в аптеках під назвами Rogaine, Headway, Regaine. Механізм дії його недостатньо ясний, але вважають, що це єдиний препарат, який здатний безпосередньо впливати на волосяний фолікул і подовжувати фазу росту волосся. Він випускається у вигляді піни або лосьйону і наноситься на уражені ділянки голови вранці і ввечері. На початкових етапах застосування міноксиділа випадання волосся посилюється, але вже через 4-6 місяців цей процес припиняється, а на ділянках повного облисіння починається ріст нового волосся. Ефект лікування препаратом оцінюється через 1 рік. Він помітний особливо у осіб, лікування яких почалося не пізніше 10 років від початку захворювання, а вогнища облисіння не перевищують 10 см. Густота волосся у них відновлюється на 14,7% -24,9%.
  2. Фінастерид, що пригнічує дію ферменту 5-альфа-редуктази, яка перетворює тестостерон в більш активну форму. Він призначається по 1 мг 1 раз в день. Через 1 рік припинення випадання волосся наступає у 99% чоловіків, а максимальний ефект від лікування відзначається через 2 роки. Цей препарат вже тривалий час використовується також з метою лікування гіперплазії простати.

При лікуванні жіночого облисіння з метою антиандрогенного впливу можливе застосування контрацептивного препарату Діані-35.

В останні роки відзначено, що переважною дією на 5-альфа-редуктазу мають жирні поліненасичені кислоти, особливо гамма-лінолева, що містяться у великій кількості в маслі чорної смородини, примули вечірньої, бурачнику. Протівоандрогенним дією і хорошою проникаючою в шкіру здатністю володіють масла авокадо, жожоба, карликової пальми. На основі цих масел виробляються емульсійні і мікроемульсійний склади для зовнішнього застосування і мезотерапії волосистої частини голови.

Блокуючим дією на андрогени мають також цинк, вітамін "B6".

Крім специфічного лікування застосовуються також фізіотерапевтичні та косметологічні методи — гальванічний пілінг, ручний і вакуумний види масажу, лікувальні маски, мезотерапія Мезороллери, іонофорез і ультрафонофорез. мікрострумова терапія.

Лікування андрогенної алопеції вимагає тривалого часу, наполегливості і терпіння як з боку лікаря-косметолога, так і пацієнта. При неефективності консервативного лікування застосовуються різні методики трансплантації та імплантації штучного волосся.

Дмитро 06.11.2015 at 14:13

В цілому непогана стаття, але бідно описані засоби, за допомогою яких зараз лікують облисіння. Згадали тільки Регейн, якому вже без малого 30 років, а то й більше. Зараз на ринку з'явилися кошти з поліпшеними формулами і доповнені новими компонентами, які надають лікувальну дію. Крім міноксиділа додають так само азелаїнової кислоту (дуалген, міномакс), біотин (міномакс), топический финастерид (наномінокс) та інші. Ці кошти справляються з проблемою ефективніше застарілого Регейн, і коштують не дорожче.

Іван 09.03.2016 at 9:54

Можете детальніше розповісти про нові засоби або скинути джерело, де можна про це почитати.

Карина 02.11.2015 at 13:31

Розумна стаття, від себе можу додати, що крім финастерида / ОК-ів для жінок відповідно, так само ефект міноксиділа можна підсилити за допомогою дермароллер (голки 0,5 мм). Ну а щодо виробників міноксиділа, мене найбільше вразив Minomax. Регейн, Кіркланд, на мій, суб'єктивний погляд — минуле століття.