Ступеня і стадії гіпертонічної хвороби, класифікація за ВООЗ

Класифікація гіпертонії за ступенями і стадіями

Гіпертонічна хвороба відноситься до самих часто зустрічається патологій серцево-судинної системи і поширена в усьому світі, особливо в цивілізованих країнах. Їй найбільш схильні до активні люди, чиє життя насичена діями і емоціями. Відповідно до класифікації виділяють різні форми, ступеня і стадії гіпертонічної хвороби.

За статистикою, у світі хворіє від 10 до 20% дорослих. Є думка, що половина не знає про своє захворювання: гіпертонія може протікати без будь-яких симптомів. Половина пацієнтів, яким поставлений такий діагноз, не лікується, а з тих, хто лікується, лише 50% робить це правильно. Захворювання розвивається однаково часто і у чолов'яга, і у жінок, зустрічається навіть у дітей підліткового віку. В основному хворіють люди після 40 років. Половині всіх літніх людей поставлений такий діагноз. Гіпертонічна хвороба нерідко призводить до інсульту і інфаркту і є частою причиною смерті, в тому числі людей працездатного віку.

Проявляється захворювання високим кров'яним тиском, яке по-науковому називається артеріальною гіпертензією. Останнім терміном позначають будь-яке підвищення артеріального тиску незалежно від причин. Що стосується гіпертонічної хвороби, яку ще називають первинної або есенціальною гіпертензією, то це самостійне захворювання неясної етіології. Її слід відрізняти від вторинної, або симптоматичної, артеріальної гіпертензії. яка розвивається як ознака різних хвороб: серцевих, ниркових, ендокринних і інших.

Для гіпертонічної хвороби характерно хронічне протікання, стійке і тривале підвищення тиску, не пов'язане з патологіями будь-яких органів чи систем. Це порушення роботи серця і регуляції судинного тонусу.

класифікації гипертоний

За весь час вивчення хвороби була розроблена не одна класифікація гіпертонії: за зовнішнім виглядом хворого, причин підвищення тиску, етіології, рівнем тиску і його стабільності, ступеня ураження органів, характером перебігу. Одні з них втратили свою актуальність, іншими медики продовжують користуватися і сьогодні, найчастіше це класифікація за ступенем і за стадіями.

В останні роки змінилися верхня межа норми тиску. Якщо ще недавно значення 160/90 мм рт.стовпа вважалося нормальним для літньої людини, то сьогодні цей показник змінився. За ВООЗ для будь-якого віку верхньою межею норми вважається значення 139/89 мм рт. стовпа. АТ, що дорівнює 140/90 мм рт. стовпа, — це початкова стадія гіпертонії.

Має практичне значення класифікація тиску за рівнем:

  1. Оптимальне становить 120/80 мм рт. стовпа.
  2. Нормальне знаходиться в межах 120 / 80-129 / 84.
  3. Прикордонне — 130 / 85-139 / 89.
  4. Гіпертензія 1 ступеня — 140 / 90-159 / 99.
  5. АГ 2 ступеня — 160 / 100-179 / 109.
  6. АГ 3 ступеня — від 180/110 і вище.

Класифікація гіпертонічної хвороби дуже важлива для правильної діагностики та вибору методу лікування в залежності від форми і стадії.

Згідно найпершої класифікації, яка була прийнята на початку 20 століття, гіпертонія поділялась на бліду і червону. Форму патології визначали по виду пацієнта. При блідою різновиди хворий мав відповідний колір обличчя і холодні кінцівки через спазмів дрібних судин. Червона гіпертонія характеризувалася розширенням судин в момент підвищення АГ, в результаті чого у хворого особа червоніло, він покривався плямами.

У 30-роки було виділено ще два різновиди хвороби, які розрізнялися за характером протікання:

  1. Доброякісна форма — повільно прогресуюче захворювання, при якому виділяли три стадії за ступенем стабільності зміни тиску і по вираженості патологічних процесів в органах.
  2. Злоякісна артеріальна гіпертонія швидко прогресує і часто починає розвиватися в молодому віці. Як правило, є вторинною і має ендокринне походження. Протікає зазвичай важко: тиск постійно тримається на високих відмітках, присутні симптоми енцефалопатії.

Дуже важлива класифікація за походженням. Необхідно відрізняти первинну (ідіопатичну) гіпертензію, яку і називають гіпертонічною хворобою, від вторинної (симптоматичної) форми. Якщо перша виникає без видимих ​​причин, то друга є ознакою інших захворювань і становить близько 10% всіх гіпертензій. Найчастіше відзначається підвищення артеріального тиску при ниркових, серцевих, ендокринних, неврологічних патологіях, а також в результаті постійного прийому ряду лікарських препаратів.

Сучасна класифікація гіпертонічної хвороби

Ще радимо прочитати:

Єдиної класифікації не існує, але частіше за все лікарі використовують класифікацію, яка була рекомендована ВООЗ і Міжнародним товариством з гіпертензії (МОАГ) в 1999 році. За ВООЗ гіпертонічна хвороба класифікується в першу чергу за ступенем підвищення АТ, яких виділяють три:

  1. Перша ступінь — м'яка (прикордонна гіпертензія) — характеризується тиском від 140/90 до 159/99 мм рт. стовпа.
  2. При другого ступеня гіпертонії — помірною — АГ знаходиться в межах від 160/100 до 179/109 мм рт. стовпа.
  3. При третього ступеня — важкої — тиск становить 180/110 мм рт. стовпа і вище.

Можна зустріти класифікатори, в яких виділяють 4 ступеня гіпертонічної хвороби. В цьому випадку третя форма характеризується тиском від 180/110 до 209/119 мм рт. стовпа, а четверта — дуже важка — від 210/110 мм рт. стовпа і вище. Ступінь (м'яка, помірна, важка) вказує виключно на рівень тиску, але не на тяжкість перебігу і стану хворого.

Крім цього, медики розрізняють три стадії гіпертонії, які характеризують ступінь ураження органів. Класифікація за стадіями:

  1. I стадія. Підвищення тиску незначне і непостійне, робота серцево-судинної системи не порушена. Скарги у хворих, як правило, відсутні.
  2. II стадія. Артеріальний тиск підвищений. Спостерігається збільшення лівого шлуночка. Зазвичай інших змін немає, але може відзначатися локальне або генералізоване звуження судин сітківки очей.
  3. III стадія. Присутні ознаки пошкодження органів:
    • серцева недостатність, інфаркт міокарда, стенокардія;
    • хронічна ниркова недостатність;
    • інсульт, гіпертонічна енцефалопатія, минущі порушення кровообігу мозку;
    • з боку очного дна: крововиливи, ексудати, набряк зорового нерва;
    • ураження периферичних артерій, аневризма аорти.

При класифікації гіпертонічної хвороби враховують і варіанти підвищення тиску. Виділяють наступні форми:

  • систолічна — підвищено тільки верхній тиск, нижнє — менше 90 мм рт. стовпа;
  • диастолическая — підвищено нижній тиск, верхнє — від 140 мм рт. стовпа і нижче;
  • сістолодіастоліческій;
  • лабільна — тиск підвищується на короткий час і нормалізується само, без препаратів.

Окремі види гіпертонії

Деякі різновиди та стадії захворювання не відображені в класифікації і стоять особняком.

гіпертонічний криз

Це найбільш важке проявлення артеріальної гіпертонії, при якому тиск підвищується до критичних показників. В результаті порушується мозковий кровообіг, піднімається внутрішньочерепний тиск, виникає гіперемія мозку. Хворий відчуває сильні головні болі і запаморочення, що супроводжуються нудотою або блювотою.
Гіпертонічний криз в свою чергу діляться за механізмом підвищення тиску. При гіперкінетичнийформі піднімається систолічний тиск, при гіпокінетичним — діастолічний, при Еукінетіческій кризі зростає і верхнє, і нижню.

рефрактерная гіпертонія

В даному випадку мова йде про артеріальної гіпертензії, яка не піддається лікуванню медикаментами, тобто тиск не знижується навіть при використанні трьох і більше препаратів. Цю форму гіпертонії легко сплутати з тими випадками, коли лікування неефективне через невірно поставлений діагноз і неправильного вибору лікарських засобів, а також з причини недотримання хворим призначень лікаря.

Гіпертонія білого халата

Даний термін в медицині означає стан, при якому підвищення тиску трапляється тільки в медичній установі під час вимірювання тиску. Не варто залишати таке, на перший погляд, невинне явище без уваги. На думку лікарів, може наступити і більш небезпечна стадія хвороби.