Уреаплазмоз (уреаплазма): симптоми, лікування у жінок і чоловіків

Уреаплазмоз: чи завжди хвороба, ознаки, прояви, шляхи передачі, діагностика, як лікувати

уреаплазмоз визначають як інфекційно-запальне захворювання органів сечостатевої системи, яке передається переважно статевим шляхом і викликано мікроорганізмом Ureaplasma urealyticum, або Ureaplasma parvum .

В організмі людини ці бактерії первинно вражають уретру у чоловіків і піхву у жінок. Уреаплазмоз як окреме захворювання зустрічається рідко, частіше виявляється в асоціації з мікоплазмозом і хламідіозом. Тому при симптоматиці, характерною для урогенітальних інфекцій (печіння під час сечовипускання. Слизові або гнійні виділення з уретри або піхви), одночасно з пробами на уреаплазмоз завжди проводять діагностику на мікоплазмоз і хламідіоз.

Уреаплазмоз виділяють в окреме захворювання тільки в тому випадку, якщо розвивається картина запалення і аналізи позитивні лише щодо уреаплазми (u.urealyticum або u.parvum).

До сих пір в медицині не склалося єдиної думки щодо уреаплазм. Одні вважають їх патогенними (хвороботворними), інші впевнені в їх повній нешкідливості і класифікують як нормальну мікрофлору організму людини. Шляхи передачі уреаплазмоза теж викликають питання: майже у 30% дівчаток, які не живуть статевим життям, виявляють уреаплазми, а побутовий шлях передачі достовірно не доведений. Носійство також сумнівно — у чоловіків уреаплазми можуть взагалі не визначатися, однак у жінок після статевого контакту з абсолютно здоровими чоловіками чомусь виявлялися ці бактерії.

В результаті сучасна медицина все ж сформулювала своє ставлення до уреаплазмам. Узяв гору «серединний шлях» вибору критеріїв, відповідно до яких проводять діагностику та лікування різних випадків уреаплазмоза.

  • Уреаплазми відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів. присутнім в нормальній мікрофлорі піхви у жінок (понад 60%) і уретри у чоловіків (близько 50%). У більшості вони ніяк не проявляють себе, не дають симптомів запалення, а тому навіть у разі позитивної діагностики таким людям ніякого лікування не потрібно.
  • Виявлення уреаплазм при вагітності не дає приводу для паніки. сам факт їх наявності не грозить ускладненнями або невиношуванням вагітності і не завдає шкоди здоров'ю малюка. Всі ускладнення можливі тільки при розвитку запалення, пов'язаного з розмноженням уреаплазм і інших патогенних бактерій. Зниження імунного захисту — основний фактор, що провокує початок захворювання, і максимальну увагу слід приділяти загальному стану здоров'я майбутніх мам.
  • Практично завжди уреаплазми знаходять разом з мікоплазмами і хламідіями. тому лікування проводять препаратами, до яких чутливі всі ці мікроорганізми. Звичайно потрібно поєднання різних антибіотиків, схема завжди доповнюється імуномодуляторами і пробіотиками, вітамінами і дієтою.

Шляхи передачі та причини розвитку уреаплазмоза

Доведено, що зараження уреаплазмами відбувається переважно при статевому контакті, а дитина може отримати інфекцію від матері протягом вагітності або під час пологів. Побутові (через предмети, білизна) шляхи передачі малоймовірні і практично не доведені. воротами інфекції зазвичай стають піхву і уретра, рідше зараження відбувається орально або анально. Подальше поширення уреаплазм можливо тільки при їх активному розмноженні в ослабленому організмі. Інкубаційний період триває 1-3 тижні після статевого контакту.

Причинами прояви уреаплазмоза вважають ряд факторів, при яких можливе зниження імунного статусу у даної людини. Поєднання декількох з них збільшує ймовірність переходу уреаплазм з умовно-хвороботворних в категорію патогенних мікроорганізмів.

Віковий період 14-29 років вважається найбільш активним, в тому числі щодо статевого життя. Гормональний рівень і соціальна свобода, впевненість у своєму здоров'ї або взагалі відсутність думок про його уразливості привертають до поширення інфекцій, що передаються статевим шляхом.

при вагітності. протікає в умовах фізіологічного або морального стресу, можливе загострення «дрімаючих» інфекцій, ніколи раніше себе не виявляли. Погане харчування, робота на знос, високі навчальні навантаження, невпевненість в майбутньому — все впливає на вагітність і на її результат.

Супутні венеричні захворювання. викликані гонококами, хламідіями та мікоплазмами; вірусами простого герпесу.папілом або імунодефіциту людини (ВПЛ і ВІЛ) завжди сприяють виникненню та розвитку уреаплазмоза.

Імунна система. ослаблена тривалими стресами або будь-якими хронічними хворобами, не здатна протистояти розмноженню уреаплазм. Підсумок — поширення інфекції і запалення органів, складових урогенітальний тракт.

ослаблення організму після операцій, переохолоджень, курсу радіоактивних опромінень при лікуванні ракових пухлин або в зв'язку з погіршенням умов життя, також сприяє розвитку симптомів уреаплазмоза.

Зростанню умовно-патогенних мікроорганізмів сприяє безконтрольне лікування антибіотиками і гормональними засобами, що приводить до дисбактеріозу — порушення рівноваги мікрофлори всередині організму людини.

Симптоматика уреаплазмозу у жінок

Первинні ознаки захворювання пов'язані з ураженням піхви і каналу шийки матки, потім інфекція заноситься в сечовипускальний канал. розвиваються симптоми кольпита і ендоцервіциту . з'являються невеликі слизові виділення з шийки матки і піхви. при уретриті жінка скаржиться на відчуття печіння в уретрі під час сечовипускання, також частішають позиви на сечовиділення. Через кілька днів, якщо імунна система в порядку і немає дисбактеріозу, симптоми можуть взагалі зникнути і більше ніколи не проявлятися. При ослабленні організму поширення уреаплазм піде за принципом висхідної інфекції, захоплюючи внутрішні статеві органи, сечовий міхур і нирки.

хронічний уреаплазмоз може привести до ерозії шийки матки, а згодом — до епітеліальних раку, який швидко дає метастази. Спочатку жінку турбують невеликі слизові виділення, потім приєднуються кровотечі під час менструацій — ознака переходу інфекції на ендометрій. При огляді видно дефект слизової яскраво-червоного кольору, з нерівними краями. На УЗД визначається потовщення ендометрія.

ендометрит — запалення внутрішнього функціонального шару матки, який оновлюється протягом кожного менструального циклу. У нормі його товщина не перевищує 0,5 см, при ендометриті можливо його розростання (гіперплазія ендометрія) і навіть порушення характерного будови (дисплазія ендометрія).Обидва стану вважаються передраковими, при хронічному запаленні і відсутності лікування небезпечний перехід в злоякісну форму.

при сальпингите і оофорит запалюються маткові труби і яєчники. Симптоми пов'язані з болями внизу живота і в попереку. віддають у внутрішню поверхню стегон. Такі прояви характерні для гінекологічних захворювань: біль проектується у вигляді пояса, опущеного спереду. Ускладненнями можуть стати слипчивого процеси в маткових трубах і їх непрохідність, розвиток кіст яєчників і наступна безплідність. Уреаплазма як моно-інфекція до таких наслідків практично не призводить, всі проблеми виникають при поєднанні з мікоплазмами, хламідіями, гонококами.

Висхідна інфекція з уретри проявляється спочатку як запалення сечового міхура — цистит, потім процес переходить на сечоводи і нирки (пієлонефрит). сигналом служить поява крові в сечі ; при пієлонефриті сеча стає темно-коричневою, кольору пива. Такий же ознака з'являється при гепатиті А, але при пієлонефриті в сечі присутні лейкоцити, циліндричний і плоский епітелій, а кал НЕ знебарвлюється. Наслідки пієлонефриту — ускладнення у вигляді сепсису, переходу в хронічну ниркову недостатність.

Вагітність і безпліддя при уреаплазмозі

Щодо уреаплазмоза при вагітності лікарі обережні у висновках, приводячи лише цифрові характеристики виникають (але не завжди) ускладнень. наприклад, Ureaplasma urealyticum знаходять в 40-65% випадків при підтвердженому хоріоамніоніте, запаленні плодових оболонок. Але у 20% здорових вагітних уреаплазма також визначається, причому без будь-яких наслідків для здоров'я. Чи не доведено зв'язок передчасних пологів і викиднів у жінок, інфікованих уреаплазмами.

При зараженні уреаплазмами під час пологів, пневмонія спостерігається в два рази частіше у недоношених дітей, ніж у народжених в строк. ознаки менінгіту також зустрічаються в основному у недоношених малюків. Загалом ці дані підтверджують, що уреаплазма стає небезпечною в разі ослаблення організму вагітної або новонародженого.

Чи може уреаплазмоз стати причиною жіночого безпліддя? У поєднанні з іншими венеричними інфекціями — однозначно так, якщо ці інфекції довго не лікувати.Неускладнений уреаплазмоз, що викликав запалення шийки матки, можна вилікувати за 3-4 тижні. Властивості слизу після цього відновлюються, і вагітність настає без будь-яких стимуляцій, в природному циклі.

Шеечная слизова пробка в нормі має лужну реакцію, а середовище піхви — кислу. Сперматозоїдам важливо швидше потрапити в лужну зону, а слиз грає роль своєрідного «ліфта», під час статевого акту висуваючись з шийки матки і потім знову повертаючись на місце. При ендоцервіциті реакція слизу зміщується в кислу сторону, стаючи для сперматозоїдів черговою перешкодою. Після лікування запалення припиняється, рН слизової пробки відновлюється, і чоловічі статеві клітини безперешкодно досягають матки і маткових труб, де і зустрічаються з яйцеклітиною.

Прояви уреаплазмоза у чоловіків

Початок прояви уреаплазмоза у чоловіків завжди пов'язане з уретритом . Турбує легке печіння в уретрі під час сечовипускання, через 2-3 дня симптоми зникають. У 30% чоловіків наступає самолікування, але жінки завжди можуть заразитися уреаплазмою після статевого акту навіть від здорових чоловіків. Припускають, що сучасна діагностика просто недосконала і не може гарантувати виявлення уреаплазм у чоловіків під час відсутності симптомів запалення.

Висхідний поширення моно-інфекції не спостерігається, але є випадки розвитку уреаплазменного простатиту. Запалення протікає приховано, пацієнтів турбують звичайні прояви запального процесу в передміхуровій залозі. До них відносяться тупі болю в попереку і в нижній частині живота, мізерні слизово-гнійні виділення з уретри. проблеми з ерекцією і симптоми неврозу (дратівливість, агресивність, порушення сну). Наслідки невилікуваного простатиту — перехід в гнійне запалення і сепсис, або в хронічну форму з розвитком безпліддя.

У чоловіків уреаплазмоз значно частіше, ніж у жінок, вражає суглоби і викликає їх запалення (артрит). Локалізація може бути будь-який, але за рахунок постійно підвищеного навантаження артриту схильні до колінні суглоби (гонартріт ). Симптоми: біль у спокої і при ходьбі, посилюється при підйомі по сходах і згинанні ноги; місцевий набряк і почервоніння, збільшення суглоба в об'ємі.Відмінності уреаплазменного від симетричних ревматоїдних артритів — зазвичай запалюється тільки один суглоб.

Хронічна інфекція в уретрі, яка періодично загострюється, закінчується стриктура (Звуженням) уретрального каналу. До небезпечних наслідків уреаплазмоза відноситься астеноспермія. вид чоловічого безпліддя: уреаплазми паразитують на статевих клітинах, знижуючи рухливість і життєздатність сперматозоїдів. Серйозні ускладнення уреаплазмоза зустрічаються в основному у алкоголіків, наркоманів зі стажем і асоціальний.

У переважній більшості випадків уреаплазми, виявлені у чоловіків, нічим себе не проявляють і залишаються виключно умовно-патогенними мікроорганізмами.

діагностика уреаплазмоза

Аналіз на уреаплазмоз рекомендується проводити при наявності у пацієнтів скарг, пов'язаних з симптомами запалення органів урогенітальної сфери, а також за показаннями, які мають відношення до статистики і груп ризику по даному захворюванню. скринінг -методика допомагає виявити або виключити інфекцію при безсимптомному перебігу уреаплазмоза. Як правило, одночасно роблять тести на хламідіоз і мікоплазмоз, гонорею і сифіліс. ВІЛ. віруси гепатиту В, С.

  • Скринінг: вагітних; жінок молодше 25 років; мають багатьох статевих партнерів при незахищеному статевому акті.
  • Захворювання: запальні процеси в органах малого таза у чоловіків і жінок; уретрит, цистит і пієлонефрит; несиметричні артрити; кон'юнктивіти; запалення яєчок і придатків; безпліддя.
  • Контроль інфекції перед медичними маніпуляціями: перед абортами, штучним заплідненням, введенням внутрішньоматкових контрацептивів; перед дослідженням прохідності фаллопієвих труб.
  • Для виявлення інфікованих і людей з кола статевих контактів.

Матеріал для аналізів беруть у чоловіків — з уретри, у жінок — з шийки матки, піхви і уретри.

культуральний метод залишається кращим, незважаючи на тривалість його виконання. Спочатку матеріал від пацієнта висівають на штучне живильне середовище, потім виділяють з вирослих колоній збудника і визначають його за допомогою тестів. Ідентифікація уреаплазм заснована на їх специфічною ферментативної активності: уреаплазма здатна розщеплювати сечовину. Повторний посів проводять для з'ясування чутливості до антибіотиків.Результати отримують через тиждень або 10 днів, виставляють остаточний діагноз і призначають адекватне лікування.

ПЛР-діагностика (Полімеразно-ланцюгова реакція) допомагає визначити бактеріальні ДНК, специфічні саме для даного виду мікроорганізмів. Метод 100% точний за умови його правильного проведення і не вимагає іншого підтвердження діагнозу.

антитіла до уреаплазми можуть зберігатися все життя, тому їх визначення для діагностики не має сенсу: відрізнити «свіжі» і «старі» сліди інфекції неможливо.

лікування уреаплазмоза обов'язково при ризику ускладнень під час вагітності, які підтверджені об'єктивними обстеженнями; при чоловічому та жіночому безплідді, якщо інших причин, крім уреаплазмоза, не встановлено. Уреаплазмоз також лікується, якщо є симптоми запалення сечостатевих органів і аналізи цей факт підтверджують. Перед плановими медичними втручаннями (операції, інвазивні методи діагностики) для профілактики поширення уреаплпзм за межі інфікованої області, використовують короткі курси антибіотиків.

Принципово лікування уреаплазмоза не відрізняється від терапії інших ЗПСШ.

Як базис використовують антибіотики. до яких чутлива Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Починати краще з тих, до яких також сприйнятливі хламідії, мікоплазми та збудники гонореї — з групи макролідів.Мидекамицин, джозамицин практично не мають побічних ефектів і добре переносяться пацієнтами. Азитроміцин, кларитроміцин проникають крізь клітинні оболонки і знищують внутрішньоклітинних паразитів (нейсерії, хламідії), не розпадаються в кислому середовищі шлунка. Джозаміцин, еритроміцин придатні для лікування вагітних на малих термінах (в I триместрі).

Тетрациклінові антибіотики (доксициклін, Юнідокс ) Абсолютно протипоказані при вагітності. Сучасна схема лікування ставить їх в розряд резервних ще й через появу несприйнятливості уреаплазм до даних ліків приблизно в 10% випадків.

Група фторхінолонів (Всі назви препаратів закінчуються на «-оксацін») за дією близька до антибіотиків, але не має природних аналогів. Для лікування поєднаних інфекцій застосовують препарати офлоксацин, ципрофлоксацин. Особливість ліків цієї групи — протипоказані дітям до 15 років і вагітним; підвищують чутливість до ультрафіолету і можуть спровокувати опік шкіри, так що загоряти і одночасно лікуватися фторхинолонами не рекомендують.

Загальне лікування поєднують з місцевим. для чоловіків це інстиляції лікарських засобів в уретру (розчини протарголу або коларголу) і ванночки з антисептиками. Жінкам призначають вагінальні або ректальні свічки. свічки «Генферон» надають антибактеріальну і антивірусну дію, знеболюють і відновлюють тканини, активують імунітет. Використовують двічі на добу, курс від 10 днів. супозиторії «Гексикон» х 1 / сут. допоможуть вилікувати неускладнений уреаплазмоз за 7-денний курс. Дозволяється застосовувати їх під час вагітності та годування груддю.

При хронічному захворюванні використовують імуномодулятори — метилурацил. циклоферон. тималін і т-активін. щоб активувати імунну систему і отримати спочатку кероване загострення, а потім стабільне поліпшення. Відновлювальна терапія: препарати з лакто-і біфідобактеріями після курсу антибіотиків; протигрибкові засоби (флуконазол ); вітамінно-мінеральні комплекси. Повноцінне харчування з виключенням гострих спецій, алкоголю і смажених продуктів, з обмеженням солі. На весь період лікування виключаються сексуальні контакти.

Народні засоби

Основні завдання — зміцнити організм, зменшити наслідки запалення. Для цих цілей місцево застосовують рослинні антисептики (шавлія, ромашка, календула) у вигляді спринцювань або ванночок. Готують настої з розрахунку 1 ст. ложка (без гірки) сухої трави або квіток на 200 мл окропу, експозиція 1 годину; потім настій проціджують через 3-5 шарів марлі. Можна додати відвар кори дуба, приготовлений в тій же пропорції. Настої не готують про запас, кожен раз потрібно потурбуватися свіжою порцією. На курс потрібно 7-10 процедур.

Напої з трав або ягід допоможуть знизити запалення, уникнути ускладнень уреаплазмоза на нирки і суглоби. Відмінно діє чай з брусничного листа і трави звіробою, відвар ягід брусниці і листя малини. Однак варто пам'ятати, що сечогінний дію, яке надають ці кошти, може надати погану послугу під час лікування антибіотиками. Ліки будуть швидше виводитися з організму, а їх концентрація — знижуватися нижче рівня лікувальної. Тому всі народні кошти подібної дії прийнятні тільки після закінчення основного курсу лікування.

Відео: думка фахівця про уреаплазмозі