Внутрішньоочний тиск: симптоми і лікування, норма у дорослих

Внутрішньоочний тиск — симпоми, причини і лікування

Внутрішньоочним називають тиск, під яким очна рідина знаходиться в порожнині очного яблука. В ідеалі ВГД не змінюється, що формує стабільні фізіологічні умови для всіх структур ока. Нормальний тиск всередині очей забезпечує нормальний рівень мікроциркуляції та обміну речовин в тканинах очей.

Коли тиск знижується або підвищується, це створює небезпеку для нормального функціонування зорового апарату. Стійке зниження внутрішньоочного тиску називають гіпотонією, стійке підвищений тиск характерно для розвитку глаукоми.

На жаль, навіть сьогодні, в століття розвинених медичних технологій, багато людей не можуть похвалитися тим, що хоча б раз у житті перевіряли внутрішньоочний тиск. Саме така поведінка призводить до того, що приблизно 50% хворих приходять до лікаря слушком пізно, коли можливості терапії вже дуже обмежені.

Внутрішньоочний тиск норма у дорослих

Внутрішньоочний тиск прийнято вимірювати в міліметрах ртутного стовпа. Протягом доби воно може мати різні показники. Так, наприклад, днем ​​цифри можуть бути досить високими, а ввечері знижуватися. Різниця, як правило, не перевищує 3 мм.рт.ст.

У нормі показники внутрішньоочного тиску у дорослих повинні укладатися в межі 10-23 мм. рт. ст. Такий рівень тиску дозволяє зберегти мікроціркуляціонние і метаболічні процеси в очах, а також підтримує в нормі оптичні властивості сітківки.

Підвищений внутрішньоочний тиск

В офтальмологічній практиці найчастіше спостерігається підвищення ВГД. Основною клінічною формою підвищеного внутрішньоочного тиску є глаукома.

Причинами цього захворювання є:

  • підвищений тонус артеріол циліарного тіла;
  • порушення іннервації судин ока зоровим нервом;
  • порушення відтоку ВГД по шлеммовим каналу;
  • високий тиск в склеральний венах;
  • анатомічні дефекти будови очних камер;
  • запальні ураження райдужної і судинної оболонки ока — ірити і увеїти.

Крім цього, підвищений тиск всередині ока буває трьох різновидів:

  • Стабільне — ВГД постійно вище норми. Такий тиск всередині очей є найпершим ознакою глаукоми.
  • Лабільний — ВГД періодично підвищується, а потім знову приймає нормальні показники.
  • Транзиторное — ВГД підвищується одноразово і має короткочасний характер, а потім приходить в норму.

Підвищений офтальмотонус може бути викликаний затримкою рідини при деяких хворобах нирок, серцевої недостатності. Крім того, його причиною бувають Базедова хвороба (дифузний токсичний зоб), гіпотиреоз (хвороба щитовидної залози), менопауза у жінок, отруєння деякими лікарськими препаратами, хімічними речовинами, пухлинні процеси і запальні хвороби очей, травми очей.

Всі вищевказані причини сприяють періодичному появі підвищеного внутрішньоочного тиску. Якщо ж захворювання протікає досить довго, воно може сприяти розвитку глаукоми, яка потребує тривалого і складного лікування.

Також поширене ускладнення підвищеного внутрішньоочного тиску — атрофія зорового нерва. Найчастіше при цьому відзначається загальне зниження зору, аж до його повної втрати. Уражене око стає сліпим. Іноді, якщо атрофується тільки частина нервових пучків, змінюється поле зору, з нього можуть випадати цілі фрагменти.

Знижений очний тиск

Знижений очний тиск зустрічається набагато рідше, але при цьому представляє набагато більшу загрозу здоров'ю очі. Причинами зниженого внутрішньоочного тиску можуть стати:

  • хірургічні втручання;
  • травми ока;
  • недорозвинене очне яблуко;
  • відшарування сітківки;
  • зниження артеріального тиску;
  • відшарування судинної оболонки;
  • недорозвиненість очного яблука.

При відсутності лікування зниження внутрішнього тиску очей може призвести до значного порушення зору. Якщо станеться атрофія очного яблука, патологічні порушення набувають незворотного характеру.

Симптоми очного тиску

Перерахуємо симптоми підвищеного внутрішньоочного тиску:

  1. Порушене сутінковий зір.
  2. Активно прогресує погіршення зору.
  3. Поле зору значно скорочується.
  4. Очі дуже швидко втомлюються.
  5. Спостерігається почервоніння очей.
  6. Інтенсивні головні болі в області надлобной дуг, очей і скроневої зоні.
  7. Миготять мошки, або райдужні кола перед очима, коли дивишся на світ.
  8. Дискомфорт при читанні, перегляді телевізора або роботі на комп'ютері.

Тепер більш детально про прояви зниженого внутрішньоочного тиску. Вони не такі явні і помітні, як при підвищенні. Найчастіше людина взагалі не помічає змін і лише через рік або кілька років виявляє, що зір погіршився. І все ж існують деякі можливі симптоми, що стосуються радше до супутніх проблем і патологій, які можуть дозволити підозрювати зниження:

  1. Зниження гостроти зору;
  2. Видима сухість рогівки і склери;
  3. Зниження щільності очного яблука на дотик;
  4. Западіння очного яблука в очниці.

При відсутності лікарської корекції такий стан може стати причиною субатрофіі очі і повної втрати зору.

Як проходить вимірювання внутрішньоочного тиску

Профілактичну перевірку внутрішньоочного тиску рекомендується проводити в разі потреби, а також особам старше 40 років раз у три роки.

Внутрішньоочний тиск фахівець може виміряти без використання будь-яких апаратів. Цей метод називають пальпаторним. Людина дивиться вниз, прикривши очі повіками, а лікар натискає пальцями на верхні повіки очей. Так лікар перевіряє щільність очей, а також порівнює їх щільність. Справа в тому, що таким способом можна також діагностувати первинну глаукому, при якій тиск в очах різниться.

Для більш точної діагностики внутрішньоочного тиску використовується тонометр. Під час процедури на центр рогівки пацієнта накладають спеціальні пофарбовані важки, відбиток яких пізніше вимірюється і розшифровується. Для того, щоб процедура була безболісною, пацієнту роблять місцеву анестезію. Норма внутрішньоочного тиску для кожного приладу різна. Якщо процедуру проводитимуть за допомогою тонометра Маклакова, то норма внутрішньоочного тиску становить до 24 мм. рт. ст. а ось нормальні показники пневмотонометрія знаходяться в межах 15-16 мм. рт. ст.

діагностика

Щоб розібратися, як лікувати внутрішньоочний тиск, лікар повинен не просто його діагностувати, а й визначити причину його розвитку.
Діагностикою та лікуванням станів, пов'язаних з підвищенням або зниженням внутрішньоочного тиску, займається офтальмолог.

Паралельно, в залежності від причини виниклих порушень, можуть бути призначені консультації наступних лікарів:

  • терапевт;
  • невролог і нейрохірург;
  • травматолог;
  • кардіолог;
  • ендокринолог;
  • нефролог.

Лікар детально розпитує пацієнта про наявні у нього симптоми, а потім проводить огляд очного дна. При наявності відповідних показань пацієнт буде відправлений на процедуру вимірювання внутрішньоочного тиску.

Лікування внутрішньоочного тиску

Вибір лікувальної тактики залежить від причини, що спровокувала зниження або підвищення внутрішньоочного тиску у дорослої людини.

При підвищений внутрішньоочний тиск в якості лікування можливе застосування наступних консервативних заходів:

  1. Краплі, що покращують живлення тканин ока і відтік рідини.
  2. Лікування основного захворювання, якщо підвищення внутрішньоочного тиску носить симптоматичний характер.
  3. При неефективності медикаментозних методів застосовується лікування лазером.

Ось що можна зробити при зниженні внутрішньоочного тиску:

  1. Оксигенотерапія (використання кисню).
  2. Ін'єкції вітаміну В1.
  3. Краплі на основі атропіну сульфату.
  4. Ін'єкції (підкон'юнктивально) атропіну сульфату, дексаметазону або розчину хлориду натрію.

В цілому лікування зниженого внутрішньоочного тиску полягає в лікуванні основного захворювання, яке призвело до порушення.

Найбільш радикальний метод лікування внутрішньоочного тиску — мікрохірургічні технології: гоніотомія в поєднанні або без гоніопунктура, а також трабекулотомія. При гоніотомія розтинають райдужно-рогівковий кут передньої камери ока. Трабекулотомія, в свою чергу, являє собою розсічення трабкулярной сітки очі — тканини, що з'єднує ресничную кромку райдужки з задньої площиною рогівки.

профілактика

Щоб уникнути дискомфорту в органах очей, необхідно уникати навантажень і не перевтомлюватися. Якщо потрібно багато часу проводити перед екраном монітора, слід щогодини робити п'ятихвилинні перерви. Закривши очі, потрібно помасажувати повіки і походити по кімнаті.

Важливе значення має і харчування. Продукти повинні бути свіжі і корисні, варто уникати тих виробів, які можуть привести до накопичення холестерину. Восени і взимку доцільно пропивати вітаміни.