Захворювання органів дихання

/ Захворювання органів дихання

Хвороби органів дихання: скарги.

Кашель, задишка, ядуха, рідше кровохаркання, легенева кровотеча, дихальна недостатність, мокрота, болі в грудній клітці, озноб і лихоманка.

Мокрота (лат. Sputum) — відокремлюваний при відхаркуванні патологічний секрет трахеобронхіального дерева з домішкою слини і секрету слизової оболонки порожнини носа і придаткових пазух носа.

Нормальна мокрота (Секрет трахеобронхіального дерева) являє собою слиз, продукуються залозами трахеї і великих бронхів, що містить клітинні елементи (в основному альвеолярнімакрофаги і лімфоцити). Трахеобронхіальний секрет має бактерицидний ефект, сприяє елімінації вдихуваним частинок, клітинного детриту і продуктів обміну речовин за допомогою механізму мукоциліарного очищення, здійснюваного війчастим епітелієм. У нормі обсяг трахеобронхіального секрету не перевищує 100 мл на добу і проковтує людиною при виділенні.

При патологічних процесах обсяг відокремлюваної мокроти може становити від декількох мілілітрів до півтора літрів на добу. Мокрота може бути безбарвною, жовтуватою або зеленуватою (така пофарбована мокрота свідчить про домішки гною). Яскраво-жовта (канаркового кольору) мокрота спостерігається при еозинофільному инфильтративном процесі в легкому, бронхіальній астмі; такий колір обумовлений великою кількістю еозинофілів в трахеобронхиальном секреті. Іржава мокротиння може свідчити про крупозноїпневмонії, при якій спостерігається внутрішньоальвеолярний розпад еритроцитів з вивільненням гематина. Чорна мокрота спостерігається при пневмоконіози і містить вугільний пил. Мокрота з прожилками або згустками крові (кровохаркання) може спостерігатися при різних захворюваннях — туберкульозі, тромбоемболії легеневої артерії, бронхоектатичної хвороби, синдромі Гудпасчера і т. Д.

Зазвичай мокрота позбавлена ​​запаху. Гнильний запах мокроти спостерігається при гангрени або абсцес легені і зумовлений зростанням гнильних мікроорганізмів.

Консистенція і характер мокротиння

Розрізняють рідку, густу в'язку мокротиння; мокрота може бути слизової, серозної, слизисто-гнійної і гнійної.

слизова мокрота безбарвна і прозора, спостерігається при захворюваннях дихальних шляхів, що супроводжуються катаральним запаленням (початкові прояви гострого запального процесу або хронічний запальний процес в фазі ремісії).

серозна мокротиння безбарвна, рідка, піниста, позбавлена ​​запаху. Спостерігається при альвеолярному набряку легенів внаслідок транссудации плазми в просвіт альвеол. Може мати рожевий колір при діапедезних кровотечі.

Слизисто-гнійна мокрота в'язка, жовтувата або зеленувата. Може мати нерізкий неприємний запах. Спостерігається при бронхіті, пневмонії, бронхоектатичній хворобі, туберкульозі легень і т. Д.

гнійна мокрота має рідку або напіврідку консистенцію, зеленуватий або жовтуватий колір, смердючий запах. Спостерігається при гнійних процесах в легеневій тканині — абсцес, гнійному бронхіті, гангрени легкого і т. Д. [2]

кашель — постійний, але неспецифічний симптом хвороб органів дихання.

Це форсований видих через рот, викликаний скороченнями м'язів дихальних шляхів через подразнення рецепторів. Фізіологічна роль кашлю — очищення дихального тракту від сторонніх речовин і попередження механічних перешкод, що порушують прохідність повітроносних шляхів.

Кашель з мокротою характерний для поразок дихальних шляхів, в першу чергу для хронічного бронхіту, бронхіальної астми і бронхоектазів.

Основні характеристики кашлю:

тривалість кашлю (гострий, хронічний),

сила кашлю (покашлювання, надривний кашель),

тембр кашлю (дзвінкий грудної кашель, приглушений кашель),

виділення при кашлі (сухий або мокрий кашель), характер мокротиння (водяниста, гнійна, кровянистая),

час появи або загострення кашлю (весь день, вранці, ввечері, вночі, навесні, в зимовий час)

гострий кашель — бере участь у протязі періоду часу до 3-х тижнів. Для гострого кашлю характерно сталість симптоматики, тобто кашель присутній практично весь час. Гострий кашель характерний для більшості ГРВІ (грип, парагрип, РС-інфекція, аденовірусна інфекція), гострого бронхіту, пневмонії, фарингіту. Гострий кашель, як правило, носить виключно захисний характер і допомагає очищенню організму від мікробів і мокротиння.

Затяжний кашель. На відміну від гострого кашлю, затяжний кашель триває від 3-х тижнів до 3-х місяців.Затяжний кашель менш постійний, ніж гострий. Цілком можливо хвилеподібний розвиток кашлю (поява і зникнення кашлю через кілька днів) або його появи тільки в певний час доби (наприклад, вранці або вночі). Затяжний кашель, також найчастіше вказує на ураження дихальних шляхів, однак на відміну від гострого кашлю, затяжний кашель, говорить повільному перебіг хвороби і про можливість переходу її в хронічну форму.

Хронічний кашель. Діагноз хронічного кашлю встановлюється в разі, коли кашель триває більше 3-х місяців. Відразу відзначимо, що хронічний кашель може бути ознакою вельми небезпечних хвороб: хронічний бронхіт, бронхіальна астма, серцева недостатність, пухлини легенів і дихальних шляхів, туберкульоз. Тому хворі з хронічним кашлем потребують самому ретельному обстеженні та лікуванні. У деяких випадках хронічний кашель може виникати у нервовохворих людей (без певних хвороб дихальної системи), а також у людей схильних до впливу несприятливих факторів навколишнього середовища: пил, дим, агресивного газу. У курців хронічний кашель — може бути як ознакою тривалого подразнення бронхів тютюновим димом, так і ознакою одного з ускладнень куріння (бронхіт, рак легені).

Хронічний кашель зазвичай непостійний. Для хронічного кашлю характерні періоди загострення і ремісії, а також фіксація кашлю, тобто виникнення кашлю в певний час доби. Загострення хронічного кашлю пов'язані із загостренням викликала його хвороби або з впливом на організм будь-яких дратівливих факторів (холодне повітря, пил, алергени).

Хронічний кашель, як феномен, втрачає свою захисну роль і може бути причиною розвитку деяких порушень дихальної системи: емфізема, бронхоектази, спонтанний пневмоторакс, порушення роботи серця, освіту грижі внутрішніх органів та ін.

Сильний або слабкий кашель?

Зазвичай, сила кашлю залежить від гостроти хвороби: гострі хвороби дихальних шляхів супроводжуються сильним, «надривним» кашлем. Хронічні хвороби — проявляються несильним кашлем (покахикуванням). Особливо сильний кашель характерний для таких хвороб дихальних шляхів як коклюш (конвульсивний кашель), гострого трахеїту або гострого бронхіту, викликаних грипом або інший ГРВІ.Покашлювання часто спостерігається у хронічних курців, хворих на хронічний бронхіт, при туберкульозі, раку легенів. При хронічному кашлі перехід від покашлювання до надривного кашлю завжди означає ускладнення перебігу хвороби.

В який час доби з'являється кашель?

Поява кашлю в певний час доби може бути досить характерною ознакою тієї чи іншої хвороби. Кашель, який продовжує весь день характерний для остротекущей дихальних інфекцій (грип, парагрип, коклюш), а також для гострого ларингіту, гострого трахеїту, гострого бронхіту. Кашель, що виникає вранці характерний для хворих на хронічний бронхіт, бронхоектазами, при абсцес легені. Нічний кашель характерний для хворих в серцевої недостатність, хворих на рак легені, хворих на туберкульоз. Нерідко нічний кашель є єдиним симптомом гастроезофагального рефлюксу, хронічного синуситу або хронічного риніту. Алергічний кашель виникає в будь-який час при контакті з алергеном. Для алергічного кашлю і для кашлю астматиків характерно сезонне поява навесні або восени.

Вологий або сухий кашель? Якого виду мокрота?

Терміни «сухий» чи «мокрий» кашель вимагають додаткового роз'яснення. Про сухому кашлі прийнято говорити в тих випадках, коли при кашлі або взагалі не виділяється мокрота, або виділяються дуже мізерні кількості мокротиння. Вологий кашель супроводжується виділенням мокроти. Мокрота виробляється бронхами і трахеєю. Разом з мокротою при кашлі з організму виводяться мікроби і їх отрути. Під час багатьох хвороб часто спостерігається перехід сухого кашлю у вологий, а також зміна характеру мокротиння (наприклад, з рідкого в гнійний). Така зміна характеру кашлю, також як і зміна характеру мокротиння залежить від природного розвитку хвороби. При багатьох вірусних інфекціях (грип, парагрип, РС-інфекція) кашель спочатку сухий; поява гнійного мокротиння говорить про те, що до вірусної інфекції приєдналася бактеріальна — такий розвиток характерно для більшості ГРВІ.

Сухий кашель характерний також для хронічного фарингіту, початкових стадій запалення легенів, раку легкого, початкових форм туберкульозу, гастроезофагального рефлюксу (попадання шлункового соку зі шлунка в стравохід), хронічного синуситу, хвороб плеври (системні хвороби сполучної тканини, пухлини), для хворих на серцеву недостатність , для хворих на алергію.

Важливий кашель з рясними виділеннями характерний для завершальних стадій пневмонії (крупозної пневмонії), хронічного бронхіту, трахеїту.Дуже рясне виділення мокротиння спостерігається при бронхоектазах.

Характер харкотиння також вказує на природу хвороби — водяниста мокрота на початку ГРЗ вказує на «чисто вірусну» інфекцію, тоді як гнійна мокрота — це явна ознака бактеріальної інфекції. При серцевої недостатності мізерні кількості мокротиння, що виділяється при кашлі, зазвичай мають пінистий характер і можуть бути пофарбовані в рожевий колір. Кашель хворих на бронхіальну астму, також супроводжується виділенням мізерної в'язкою, скловидного харкотиння. Поява мокротиння з домішками крові (гемоптізія) завжди несприятливий ознака. Якщо кровянистая мокрота була всього раз чи кілька разів то це, швидше за все, наслідок лопнув при кашлі кровоносної судини. Хронічний кашель з кров'янистої мокротою може бути ознакою серцевої недостатності, туберкульозу легенів, раку легенів.

При деяких хворобах тембр кашлю може бути досить характерним. При гострому трахеїті, наприклад, кашель дзвінкий, грудної.

При кашлюку кашель болісний, періодично переривається паузами з дзвінким зітханням, які знову переходять в кашель.

Кашель при ларингіті грубий, гавкаючий. Зазвичай одночасно з кашлем хворі з ларингітом скаржаться і на захриплість.

При хронічному бронхіті кашель глибокий, приглушений.

Хворі на бронхіальну астму скаржаться на важкий, приглушений задушливий кашель.

Всі описані вище характеристики кашлю можуть змінюватися протягом розвитку хвороби.

задишка є одним з найбільш частих симптомів захворювань дихальної системи і характеризується зміною частоти, глибини і ритму дихання.

Які разновідності.одишкі виділяють в клінічній практиці?

Задишка може супроводжуватися як різким почастішанням дихання (тахіпное), так і його урежением (брадіп-Ное) аж до повної зупинки дихання (апное). Залежно від того, яка фаза дихання виявляється утрудненою, розрізняють инспираторную задишку (проявляється утрудненням вдиху і зустрічається, наприклад, при звуженні трахеї і великих бронхів), експіраторну задишку (характеризується утрудненням видиху, зокрема, при спазмі дрібних бронхів і скупченні в їх просвіті в'язкого секрету) і змішану.

Задишка. Важлива ознака — швидкість наростання задишки.

Задишка, що розвивається за кілька годин або діб, — ознака гострих станів (нападу бронхіальної астми. Набряку легенів. Бактеріальної пневмонії. Пневмотораксу. ТЕЛА).

Наростання задишки протягом декількох діб або тижнів характерно для загострення хронічних захворювань (хронічний бронхіт), повільно прогресуючих запальних захворювань інфекційної або неінфекційної природи (пневмонія, викликана мікобактеріями або грибами, в тому числі пневмоцистная, гранулематоз Вегенера, еозинофільна пневмонія, облітеруючий бронхіоліт з карніфікацією) , нервово-м'язових захворювань (синдром Гієна-Барре, міастенія), плеврального випоту і ряду хвороб серця.

Нарешті, повільно наростаюча задишка (протягом декількох місяців або років) спостерігається при ХОЗЛ. інтерстиціальних захворюваннях легенів. хронічної серцевої недостатності.

Основні причини виникнення задишки

Задишка зустрічається при багатьох гострих і хронічних захворюваннях дихальної системи. Причина її виникнення в більшості випадків пов'язана зі зміною газового складу крові — підвищенням вмісту вуглекислого газу і зниженням вмісту кисню, що супроводжується зрушенням рН крові в кислу сторону, наступним роздратуванням центральних і периферичних хеморецепторів, збудженням дихального центру і зміною частоти і глибини дихання.

задуха раптово що виникає напад сильної задишки носить назву задухи (астми).

Задуха, яке є наслідком гострого порушення бронхіальної прохідності — спазму бронхів, набряку їх слизової оболонки, накопичення в просвіті в'язкого мокротиння, називається приступом бронхіальної астми .

серцева астма в тих випадках, коли задуха обумовлено застоєм крові в малому колі кровообігу внаслідок слабкості лівого шлуночка, прийнято говорити про серцевої астми, іноді переходить в набряк легенів.

кровохаркання може бути обумовлено ураженням дихальних шляхів, ураженням паренхіми легенів або серцево-судинними захворюваннями.

Кровотеча з дихальних шляхів найчастіше виникає внаслідок запалення дихальних шляхів (гострий або хронічний бронхіт, бронхоектази, муковісцидоз) або злоякісного новоутворення (рак легені або карциноїд бронхів).Кровотеча з паренхіми легких може бути викликано її вогнищевим (пневмонія, абсцес легені. Туберкульоз і аспергільоз) або дифузним (синдром Гудпасчера, ідіопатичний гемосидероз легенів) поразкою.

До серцево-судинних захворювань, що супроводжується кровохарканням, відносяться в першу чергу ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) і артеріовенозні свищі.

ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легенів) і бронхіальна астма протікають з ремісіями і загостреннями, тому при них спостерігається чергування періодів важкої і слабко задишки. Для паренхіматозних же захворювань легенів. навпаки, характерно безперервне активне протягом, тому при них задишка повільно, але неухильно зростає.

Біль у грудях при хворобах органів дихання зазвичай обумовлена ​​ураженням парієтальної плеври і пов'язана з диханням. Ураження плеври може бути первинним (наприклад, при мезотеліома плеври, деяких видах плевриту) або вторинним, внаслідок паренхіматозного захворювання легенів (наприклад, при пневмонії або інфаркті легкого).

Які основні причини і прояви кровохаркання і легеневої кровотечі?

Ці симптоми зустрічаються найчастіше при злоякісних пухлинах, гангрени і інфаркті легені, туберкульоз, бронхоектатичної хвороби, травмах і пораненнях легені, а також при мітральних пороках серця.

Легенева кровотеча характеризується виділенням пінистої, червоної крові, що має лужну реакцію і не згортається.

Кровохаркання і особливо легенева кровотеча є дуже серйозними симптомами, які вимагають термінового встановлення їх причини — проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітини з томографією, бронхоскопії, бронхографії, іноді — ангіографії.

Кровохаркання і легенева кровотеча, як правило, не супроводжуються явищами шоку або колапсу. Загроза для життя в таких випадках зазвичай буває пов'язана з порушенням вентиляційної функції легенів в результаті попадання крові в дихальні шляхи.

Які основні принципи догляду за хворими при кровохарканні і легеневій кровотечі?

Хворому призначають повний спокій. Йому слід надати положення напівсидячи з нахилом в сторону ураженої легені щоб уникнути попадання крові в здорове легке. На цю ж половину грудної клітки кладуть міхур з льодом.При інтенсивному кашлі, що сприяє посиленню кровотечі, застосовують про- тівокашлевие кошти. Для зупинки кровотечі внутрішньом'язово вводять вікасол, внутрішньовенно — хлористий кальцій, епсилон-амінокапронову кислоту. Іноді при термінової бронхоскопії вдається тампонувати судину, що кровоточить спеціальної кровоостанавливающей (гемостатической) губкою. У ряді випадків постає питання про термінове хірургічне втручання.

Що являє собою дихальна недостатність?

Дихальна недостатність — стан, при якій система зовнішнього дихання людини не може забезпечити нормальний газовий склад крові або коли цей склад підтримується лише завдяки надмірного напруження всієї системи зовнішнього дихання. Дихальна недостатність може виникати гостро (наприклад, при закритті дихальних шляхів стороннім тілом) або протікати хронічно, поступово наростаючи протягом тривалого часу (наприклад, при емфіземи легенів). Задишка є провідним проявом дихальної недостатності.

Які особливості догляду за хворими, що страждають задишкою?

Догляд за хворими, що страждають задишкою, передбачає постійний контроль за частотою; ритмом і глибиною дихання. Визначення частоти дихання (за рухом грудної клітки або черевної стінки) проводять непомітно для хворого (в цей момент становищем руки можна імітувати визначення частоти пульсу). У здорової людини частота дихання коливається від 16 до 20 в хвилину, зменшуючись під час сну і збільшуючись при фізичному навантаженні. При різних захворюваннях бронхів і легенів частота дихання може досягати 30-40 і більше за хвилину. Отримані результати підрахунку частоти дихання щодня вносять в температурний лист. Відповідні точки з'єднують синім олівцем, утворюючи графічну криву частоти дихання.

При появі задишки хворому надають піднесене (напівсидяче) положення, звільняючи його від одягу, що стискує, забезпечують приплив свіжого повітря за рахунок регулярного провітрювання.

В яких випадках вдаються до оксигенотерапії?

При вираженому ступені дихальної недостатності проводять оксигенотерапію. Під оксигенотерапией (кисневою терапією) розуміють застосування кисню в лікувальних цілях.При захворюваннях органів дихання кисневу терапію застосовують у випадках гострої та хронічної дихальної недостатності, що супроводжується ціанозом (синюшність шкірних покривів), почастішанням серцевих скорочень (тахікардія), зниженням парціального тиску кисню в тканинах (менше 70 мм рт. Ст.).

Які основні принципи і правила проведення оксигенотерапії?

Вдихання чистого кисню може надати токсичну дію на організм людини, що виявляється у виникненні сухості в роті, відчуття печіння за грудиною, болю в грудній клітці, судом і т. Д. Тому для лікування використовують зазвичай газову суміш, яка містить до 80% кисню (найчастіше 40-60%). Сучасні апарати для оксигенотерапії мають спеціальні пристрої, що дозволяють подавати хворому не чистий кисень, а збагачену киснем суміш. Лише при отруєнні окисом вуглецю (чадним газом) допускається застосування карбогену, що містить 95% кисню і 5% вуглекислого газу. У деяких випадках при лікуванні дихальної недостатності використовують інгаляції геліокіслородной суміші, що складається з 60-70% гелію і 30-40% кисню. При набряку легенів, який супроводжується виділенням пінистої рідини з дихальних шляхів, застосовують суміш, що містить 50% кисню і 50% етилового спирту, в якій спирт грає роль пеногасителя.

Як проводиться оксигенотерапія?

У лікарняних закладах оксигенотерапію проводять з використанням балонів зі стисненим киснем або системи централізованої подачі кисню в палати. Найбільш поширеним способом киць-лородотерапіі є його інгаляція через носові катетери, які вводять в носові ходи на глибину, приблизно рівну відстані від крил носа до мочки вуха.

Інгаляції кисневої суміші проводять безперервно або сеансами по 30-60 хвилин кілька разів на день. При цьому необхідно, щоб подається кисень був обов'язково зволожений. Зволоження кисню досягається його пропусканням через посудину з водою або застосуванням спеціальних інгаляторів, що утворюють в газовій суміші суспензія дрібних крапель води.

В яких випадках у хворого виникає кашель?

Кашель є захисно-рефлекторним актом, спрямованим «а виведення із бронхів і верхніх дихальних шляхів сторонніх тіл, слизу, мокротиння при різних захворюваннях верхніх дихальних шляхів, бронхів і легенів.Кашльовий рефлекс сприяє відхаркуванню. Кашлевой поштовх складається з раптового і різкого видиху при закритій голосової щілини.

Який фізіологічний механізм кашлю?

Механізм кашлю полягає в тому, що людина робить глибокий вдих, потім голосова щілина закривається, всі дихальні м'язи, діафрагма і черевний прес напружуються і тиск повітря в легенях підвищується. При раптовому відкритті голосової щілини повітря разом з мокротою і іншими сторонніми предметами, що скупчилися в дихальних шляхах, з силою викидається через рот. Вміст дихальних шляхів не надходить через ніс, так як під час кашлю носова порожнина закривається м'яким небом.

Які різновиди кашлю прийнято виділяти в клінічній практиці?

За характером кашель може бути сухий (без відходжу-дення мокротиння) і вологий (з відділенням мокротиння). Кашель значно обтяжує основне захворювання. Сухий кашель характеризується високим тембром, викликає садненіє в горлі і не супроводжується виділенням мокроти. При вологому кашлі мокрота виділяється, причому більш рідка легше отхаркивается.

Що являє собою мокрота?

Мокрота — патологічні виділення з дихальних шляхів при кашлі. Поява мокротиння завжди свідчить про наявність патологічного процесу в легенях або бронхах. Для оцінки мокротиння як ознаки захворювання органів дихання необхідно враховувати в першу чергу її кількість, консистенцію, колір, запах і домішки. За характером мокрота може бути слизова, серозна, гнійна, змішана і кровянистая. Наявність кров'яною мокротиння або прожилок крові в ній повинно насторожувати медичну сестру. Про це негайно необхідно повідомити лікаря. При наявності порожнини в легенях у хворого виділяється багато мокроти.

Як можна поліпшити відходження мокроти?

Для кращого відходження мокроти необхідно знайти найбільш зручне положення хворого — так званий дренаж положенням. При односторонньому процесі це положення на здоровому боці. Дренаж становищем проводиться 2-3 рази на день по 20-30 хвилин. Медична сестра повинна стежити, щоб хворий регулярно робив це.

Як проводиться добове вимірювання кількості мокротиння?

Спльовувати мокротиння хворий повинен в плювальницю з темного скла з кришкою, що загвинчується.Для добового вимірювання мокроту з кишенькової плювальниці переливають в посудину з світлого прозорого скла з кришкою і поділами і зберігають у темному прохолодному місці.

Як проводиться збір матеріалу для лабораторного дослідження мокротиння?

Для дослідження в лабораторію направляють або ранкову мокроту, отриману після сну, або все добова кількість мокротиння. Мокротиння краще збирати вранці до прийому їжі. Хворий повинен добре почистити зуби і прополоскати рот. Виділенню мокротиння сприяють глибокі вдихи і покашлювання. Матеріал збирають в чисту скляну баночку або в спеціальну стерильну плювальницю, закриту щільною кришкою. Кількість мокротиння для звичайного аналізу має бути не більше 3-5 мл.

У чому полягають правила дезінфекції при відходження мокроти у хворого?

Медична сестра повинна стежити, щоб кишенькові плювальниці або банки для мокротиння завжди були чистими. Для цього щодня потрібно добре промивати їх теплою водою і кип'ятити протягом 30 хвилин в 2% розчині гідрокарбонату натрію. На дно плювальниці наливають 5% розчин карболової кислоти, 2% розчин пер-манганата калію або 3% розчин хлораміну. При знезараженні загальних плювальниць мокроту заливають дезінфікуючим розчином хлораміну, освітленим розчином хлорного вапна, а потім вміст виливають в каналізацію.

У протитуберкульозних медичних установах мокротиння в плювальниці змішують з тирсою або торфом і спалюють в спеціальних печах.

Про що свідчить поява крові в мокроті у хворого?

Поява крові в мокроті у вигляді прожилок або великої кількості червоної крові вказує на легенева кровотеча.

У чому причина появи болю в грудній клітці?

Зазвичай болю пов'язані із залученням до процесу плеври і виникають при плевритах і запаленні легенів.

Які основні принципи догляду за хворим з болями в грудній клітці?

При болях медсестра намагається надати хворому зручне положення, за призначенням лікаря поставити гірчичники, дати знеболюючі препарати.

Які основні принципи догляду за хворим при лихоманці і лихоманці?

Захворювання органів дихання дуже часто супроводжуються лихоманкою і ознобом. При цьому необхідно зігріти хворого, обкласти його грілками, добре укутати, напоїти гарячим солодким міцним чаєм.При значному підвищенні температури тіла на голову можна покласти міхур з льодом. Зниження температури нерідко супроводжується рясним потовиділенням. У таких випадках хворого слід витерти сухімполотенцем і змінити білизну. Дуже важливо, щоб він жодної хвилини не перебувала в мокрому білизна. Медична сестра повинна стежити за пульсом, артеріальним тиском, диханням хворого і при найменшому погіршенні в стані .больного терміново викликати лікаря.