Завмерла вагітність: причини, ознаки, наслідки, лікування

Завмерла вагітність: симптоми, причини, наслідки

Існує багато патологій, вражаючих жіночий організм під час виношування плоду. Серед них, досить часто зустрічається завмерла вагітність, коли розвиток плода припиняється, і він гине. Такий стан може виникнути з багатьох причин і під дією різних негативних факторів.

Що таке завмерла вагітність

У разі не розвивається або завмерлої вагітності раптово припиняється ріст і розвиток плода, що призводить до його загибелі. Дане явище не супроводжується симптомами мимовільного аборту, а ембріон не покидає маткову порожнину. Ця патологія також відома під назвою невдалого викидня. Найчастіше, завмирання вагітності доводиться на перший триместр. Особливу небезпеку становлять терміни 3-4, 8-10 і 16-18 тижні.

Поява колишнього ймовірного викидня і інших видів мимовільного переривання вагітності, відноситься до категорії невиношування. Подібний стан визначається як звичне, якщо переривання вагітності відбувалися два рази і більше.

Виникнення і розвиток вагітності, що завмерла відбувається в певному порядку. Спочатку запліднюється яйцеклітина, потім вона транспортується в матку, імплантується і розвивається протягом деякого часу. Потім, розвиток ембріона несподівано припиняється. Однією з причин такого стану вважається порожнє плідне яйце, при якому відбувається розвиток плодових оболонок і синтез лХГ. В даному випадку спостерігається відсутність ембріона, хоча тест на вагітність дає позитивні результати. Іноді цей синдром виникає через хромосомних патологій.

Винуватцем завмерла часто виступає не тільки жінка, але й чоловік. Тому обом партнерам рекомендується ще на стадії планування вагітності пройти повне обстеження і перейти до здорового способу життя. За даними медичної статистики, дана патологія зустрічається в 15-20% випадків від загальної кількості наступили вагітностей.

Ознаки вагітності, що завмерла

Симптоми даної патології досить яскраво виражені, і дозволяють легко поставити точний діагноз. Перш за все, настає повне зникнення ознак вагітності.Проте, слід утриматися від самостійної діагностики і не піддаватися паніці. У разі сумнівів, слід без зволікання відвідати лікаря-гінеколога. На ранньому терміні визначити патологію можливо тільки шляхом ультразвукового дослідження.

На ранньому терміні головними ознаками патології є:

  • Зникнення токсикозу. Якщо у жінки спостерігається сильний токсикоз, то його відсутність відразу ж стає приводом для хвилювань. Після поганого самопочуття, несподівано все нормалізується, хоча за термінами, такого не повинно бути.
  • Проходить біль в молочних залозах, груди стають м'якше. Як правило, такий стан виникає після загибелі плоду на 3-5 добу. Жінки одразу ж звертають увагу на таку невідповідність.
  • Наявність кров'янистих виділень служить явною ознакою викидня. Вони з'являються приблизно через кілька тижнів після того як настає загибель плода. У деяких випадках можлива поява незначних виділень коричневого кольору, які потім, швидко пропадають. Багато жінок вважають, що ситуація нормалізувалася, однак до цього часу розвиток плода вже припиняється.
  • Можуть з'явитися симптоми токсикозу, які проявляються у вигляді головного болю, температури легкої нудоти і слабкості. У деяких жінок вони спостерігаються навіть після закінчення 3-4 тижнів після завмирання вагітності. Це пов'язано з попаданням в кров продуктів розпаду ембріона.
  • Остаточний діагноз встановлюється гінекологом після обстеження і виявлення відсутність серцебиття у плода, що не відповідають розміри матки для даного терміну і зниження в крові у жінки рівня ХГЧ.

Читайте також: Негативний резус-фактор у вагітної жінки

Причини вагітності, що завмерла

До сих пір гінекологами точно не встановлено, чому в тих чи інших ситуаціях настає завмирання плода. У перші тижні, на самому ранньому етапі, ембріон припиняє розвиватися і вмирає під дією важких пороків розвитку несумісних з життям. У 70% випадків замираний відзначається вплив генетичних порушень.

Якщо плід помирає після 14-го тижня, це може виявитися результатом перенесених інфекційних та вірусних захворювань в початковій стадії вагітності. У деяких випадках смерть плоду настає через травму живота, отриманої матір'ю при ударі або падінні.Виникають ситуації, коли завмирання відбувається без будь-яких видимих ​​причин, при нормально розвивається вагітності. Іноді подібний стан може виникнути кілька разів поспіль. У будь-якому випадку потрібно відвідати гінеколога і з'ясувати причини події.

У багатьох випадках припинення розвитку плода наступає під впливом негативних факторів. В першу чергу, це куріння при плануванні вагітності, алкоголь і наркотики, що вживаються жінкою на ранній стадії вагітності. Негативна дія надають інфекції у вигляді герпесу, краснухи, цитомегаловірусу та інших, а також статеві інфекції, представлені на гонорею, сифіліс або трихомоніазом.

Розвиток вагітності може припинитися через серйозні гормональні збої. захворювань ендокринної системи, наприклад, наявність у матері цукрового діабету. Негативну роль відіграє резус-конфлікт між матір'ю і плодом, коли вагітність сприймається жіночим організмом, як чужорідне стан, від якого потрібно позбутися якнайшвидше. Крім того, факторами ризику вважаються підйом вантажів на ранньому терміні, схильність постійних стресів, численні аборти зроблені раніше, вроджене аномальне розвиток матки.

На якому терміні виникає завмерла вагітність

Завмирання вагітності, найчастіше, доводиться на перший триместр вагітності, проте це явище зустрічається і на більш пізніх термінах. Дана патологія може проявитися в будь-якому віці, але, як правило, вона зачіпає жінок старше сорока років. Однією з форм завмирання вважається анембріонія, коли після запліднення не відбувається розвиток ембріона, хоча і формуються його навколоплідні оболонки.

Ризик завмирання вагітності зростає, а плід стає найбільш вразливим на 3,4,8,9,11,16 і 18-й тижнях вагітності. Особливо небезпечний період 8-го тижня, протягом якої закладаються життєво важливі органи. Таким чином, найбільшу небезпеку становить 1-й триместр, по 8-й тиждень включно, під час якого нерозвинений вагітності залишають 70%. Терміни появи завмерлої вагітності найтіснішим чином пов'язані з причинами її виникнення.

діагностика

Підставою для діагнозу даної патології служать певні відхилення, виявлені при огляді лікарем-гінекологом.Як правило, розміри матки залишаються незмінними і не збільшуються. Спостерігається невідповідність рівня бета-ХГЧ конкретного терміну вагітності. Це показник не подвоюється протягом 72 годин, що також є помітним відхиленням. Найбільш точна діагностика здійснюється за допомогою ультразвукового дослідження.

У числі основних критеріїв, за якими встановлюється діагноз:

  • Припиняється серцева діяльність ембріона, що відзначається на більш ранній стадії.
  • Серцева діяльність відсутня, хоча ембріон досяг куприка-тім'яної розміру понад 5 мм.
  • Зародковий горбок відсутній при діаметрі зародкового мішка понад 18 мм.

Читайте також: Позаматкова вагітність

Визначення двох останніх симптомів відбувається за допомогою трансвагінального УЗД. Крім того, діагностичні заходи передбачають проведення генетичного аналізу батьків, схильних до звичного невиношування. Визначаються антикардіоліпінові антитіла, антілюпус антитіл і антикоагулянту до антібета 2 і глікопротеїну 1. Перевіряється рівень тиреотропного гормону, встановлюється яєчниковий резерв за допомогою вимірювань рівня фолікулостимулюючого гормону, що проводяться на третій день циклу.

Структурні аномалії матки діагностуються шляхом проведення гістеросальпінгографії або соногістерографія. Існують і інші методи, що дозволяють доповнити картину і встановити остаточний діагноз.

Вагітність після завмерлої вагітності

Після того як жінка перенесла завмирання плода, наступні спроби завагітніти пов'язані з певними труднощами. Перш ніж планувати нову вагітність, необхідно витримати термін, зазвичай не менше року. Справа в тому, що при добуванні мертвого плоду проводилося вишкрібання, яка порушила нормальний стан тканин. Тому дозвіл на нову вагітність гінеколог може дати тільки після проведення огляду, в ході якого оцінюється стан маткової порожнини і шийки матки, ступінь їх відновлення після втручання. Нову вагітність потрібно обов'язково планувати і готувати, щоб уникнути повторного завмирання.

Планові заходи включають в себе гістологічне дослідження плоду і хромосомний аналіз, проведення гінекологічного УЗД і аналізи крові.Нерідко завмирання вагітності відбувається під дією статевих інфекцій, тому до зачаття може бути призначений курс антибактеріальної терапії. При виявленні захворювань, що передаються статевим шляхом, партнер теж проходить курс лікування.

Якщо відбулося цілих два завмирання плода, то подальша вагітність повинна плануватися з особливою ретельністю. В цьому випадку перелік досліджень і аналізів значно розширюється. Перш за все, здається загальний аналіз крові і клінічний аналіз сечі. Проводиться гормональне і імунологічне дослідження. Визначаються антитіла щодо найпростіших і вірусів, призначається бактеріологічний посів. Виконується діагностика статевих інфекцій і характеристики згортання крові. Обом партнерам рекомендується прийом вітамінних комплексів і препаратів, що містять фолієву кислоту. Даний засіб перешкоджає виникненню внутрішньоутробних патологій, що негативно впливають на життєздатність плоду.

Що робити при вагітності, що завмерла

Як правило, завмерла вагітність закінчується самовільним викиднем, що відбувається протягом 14-ти днів після припинення розвитку плода. Причиною є знижений рівень гормонів плаценти. Але, якщо плід продовжує залишатися в утробі, необхідно терміново перервати вагітність медичними способами. В іншому випадку настає некроз тканин, продукти якого викликають запалення і подальшу інтоксикацію організму.

Медикаментозний спосіб застосовується на ранньому терміні вагітності, до 8-ми тижнів. З цією метою призначається прийом таблетки антагоністів прогестерону. Крім того, здійснюється вагінальне введення аналога простагландину Е1. Через деякий час дія цих препаратів призводить до викидня.

На пізньому терміні вагітність переривається оперативним шляхом, методом вишкрібання порожнини матки. Дана операція виконується під загальним наркозом. У разі негативного резус-фактора, жінці після процедури призначається введення антирезусного імуноглобуліну. Тканини, отримані при вискоблюванні, направляються для гістологічного дослідження. У деяких випадках призначаються антибіотики та препарати для скорочення матки. Через 1-2 тижні стан матки оцінюється за допомогою ультразвукового контролю.

наслідки

Кожна жінка після перерваної вагітності замислюється про можливі наслідки, труднощі і проблеми. Більшість з них вважає, що ця невдала спроба негативно позначиться на можливості знову завагітніти. На думку фахівців, завмирання плода дуже рідко призводить до безпліддя. Ці випадки вважаються одиничними, через несвоєчасне і неправильне лікування.

Читайте також: Водянка у вагітних

Проте, патологія робить свій негативний вплив на жіноче здоров'я, перш за все, на психічний і емоційний стан. Крім того, певним чином порушується і фізичний стан. Всі наслідки багато в чому залежать від того, яким чином була ліквідована завмерла вагітність.

Нерідко патологічний стан усувається без проведення чистки. Основною умовою для цього є своєчасно розпочате лікування, в залежності від терміну вагітності. На самій ранній стадії ведеться спостереження в режимі очікування. В цьому випадку організм повинен сам впоратися з завмерлим плодом і вивести його назовні. Такий шлях вважається найбільш легким для жінки.

Якщо ж термін чималий, але не перевищує 8 тижнів, практикується видалення ембріона за допомогою спеціального медикаментозного препарату. Подібне рішення може привести до сильних гормональних збоїв і порушення менструального циклу. Це пов'язано з різким падінням рівня гормонів під час переривання вагітності. Існують і інші побічні ефекти, тому медикаментозні аборти рекомендовані не всім жінкам.

Велике значення має своєчасна медична допомога. Знаходження мертвих тканин в маткової порожнини може призвести до численних ускладнень і найсильнішої інтоксикації організму. Може відкритися маткова кровотеча, розвиваються інфекційні запалення і сепсис, порушуються репродуктивні функції.

Наслідки вискоблювання бувають значно серйозніше і небезпечніше. Плодові оболонки можуть бути не повністю видалені з маткової порожнини. Операція нерідко викликає кровотеча. В результаті попадання інфекції розвиваються запальні процеси. Прийом антибіотиків, що призначаються після вискоблювання, призводить до порушення мікрофлори кишечника. На поверхні матки формуються рубці, які можуть в майбутньому утруднити прикріплення плодового яйця.

При остаточній діагностиці завмирання плода потрібно якомога швидше позбутися від вагітності. Як уже зазначалося, на ранніх термінах переривання вагітності, що завмерла відбувається шляхом медикаментозного аборту з застосуванням спеціальних препаратів. Звільнення матки від загиблого ембріона відбувається так само, як і при звичайній вагітності. Приблизно через два тижні робиться контрольне УЗД, яке визначає стан матки і можливу наявність залишків плодового яйця. На додаток до основного лікування, часто призначається антибактеріальна терапія.

На пізніх термінах завмерлий плід віддаляється шляхом вискоблювання. Під час операції застосовується місцева анестезія або загальний наркоз. У післяопераційний період проводиться обов'язкова терапія антибіотиками. Після проведеної операції спостерігаються сукровичні виділення, що продовжуються протягом декількох днів.

Після звільнення матки від залишків ендометрія, поступово відновлюється її слизова оболонка. У разі сильної кровотечі слід негайно звернутися до лікаря. Після виписки зі стаціонару для відновлення гарного самопочуття потрібно кілька днів. Лікування після вискоблювання проводиться в індивідуальному порядку. Одночасно проводиться обстеження, щоб виявити причини виникнення патології. Якщо при обстеженні було виявлено захворювання, що викликало загибель плода, його необхідно обов'язково лікувати.

Як в майбутньому уникнути завмирання вагітності

Кожна жінка, що перенесла цю патологію, замислюється про те, як уникнути подібного надалі. При діагнозі завмерла вагітність лікарі рекомендують пройти обстеження в індивідуальному порядку, ще на стадії планування нового зачаття. При цьому, повинні враховуватися індивідуальні особливості жіночого організму і історія хвороби.

Проведення всебічного обстеження знижує ризик повторного виникнення патології і підвищує шанси на щасливе материнство.