Атрезія стравоходу у новонароджених дітей: лікування (операція) і причини

атрезія стравоходу

Атрезія стравоходу — вроджена аномалія, яка проявляється у новонароджених дітей.

Захворювання являє собою внутрішньоутробний порок, при якому стравохід не має зв'язку зі шлунком. Нижня частина такого стравоходу з'єднується з трахеєю, а верхня закінчується сліпо.

Атрезія виявляється в пологовому будинку і зустрічається один раз на 3000-4000 новонароджених.

Така патологія становить серйозну загрозу для життя дитини і вимагає якнайшвидшого медичного втручання.

Найчастіше захворювання поєднується з низкою вад інших органів:

  • Серцевий порок;
  • Порок шлунково-кишкового тракту;
  • Порушення сечостатевої системи;
  • Проблеми з опорно-руховим апаратом;
  • Аномалії в черепно-лицьової області.

Виділяють 5 основних форм:

  1. свищеподібна форма. Найпоширеніший вид патології, при якому верхня частина стравоходу сліпо закінчується, а нижня зливається з трахеєю.
  2. ізольована форма (без свища). При такому типі захворювання верхній і нижній ділянки стравохідної трубки сліпі.
  3. Альтернативна свищеподібна форма (зустрічається рідко). Варіант, при якому нижня частина стравоходу сліпа, а верхню ділянку з'єднується з трахеєю.
  4. форма ізольованого трахео свища . Обидві ділянки з'єднуються в одному місці з трахеєю.
  5. форма двох Трахеопіщеводний свищів . Ділянки стравоходу з'єднуються в різних місцях з трахеєю.

Аномалія виникає в результаті порушень розвитку ембріона на ранніх стадіях. Спочатку стравохід і трахея мають зв'язок один з одним, але поділяються через місяць внутрішньоутробного розвитку. Якщо з певних причин відбувається порушення швидкості росту і напрямки стравоходу, то виникає атрезія.

Фактори, які можуть спровокувати порушення розвитку плоду:

  • алкоголь;
  • сигарети;
  • наркотики;
  • Рентгенівське опромінення в період першого триместру вагітності;
  • Лікарські засоби, які здатні негативно вплинути на розвиток плода;
  • Погана екологія;
  • Вплив шкідливих хімічних речовин;
  • Вік матері. Після 35 років ризик виникнення відхилень у плоду досить високий.

Помітити відхилення можна в першу добу після народження дитини. При захворюванні у малюка сильно виділяється пінисто-слизовий секрет з рота і носа (можлива блювота).Відзначається недостатність дихальних шляхів — з легких доносяться хрипи, які можуть супроводжуватися нападами задухи.

Перше годування призводить до сильного кашлю і блювоті. Малюк може і зовсім відмовлятися від грудей матері. Також ймовірно посиніння шкірних покривів, задишка або задуха в процесі годування — вірна ознака попадання молока в трахею через свищ. Все це здатне спровокувати зневоднення або аспирационную пневмонію. Крім того, може спостерігатися здуття живота через викиду повітря в шлунок.

діагностика

Якщо лікар запідозрив відхилення у новонародженого, то проводиться дослідження прохідності шляхів стравоходу. Для цього застосовується гумовий катетер, який впроваджується через носову порожнину.

При повній атрезії катетер впирається в безвихідну стінку, а при свище проходить в трахею, а не в шлунок. Для установки точного діагнозу потрібно трахеобронхоскопія, езофагоскопія і рентгенологічні дослідження.

Можна провести пренатальну діагностику до народження дитини за допомогою УЗД.

Якщо прилад виявить многоводие, то це буде свідченням того, що малюк не може проковтнути навколоплідні води.

Це тривожний дзвінок — імовірна непрохідність стравохідної трубки. Крім того, УЗД здатне показати розміри шлунка у плоду, що розвивається.

Зі зрозумілих причин лікування такої недуги виражено хірургічним втручанням. Процес включає в себе підготовчий етап, операцію і післяопераційний моніторинг.

  • Дитині роблять аспірацію вмісту з ротової і носової порожнин. Відбувається подача кисню, а харчування вводиться через вену.
  • Вводяться спеціальні антибіотики і кровоспинні препарати. Це необхідно для зниження ризику ускладнень в процесі операції.

Після всіх підготовчих процедур проводиться операція. Вона являє собою роз'єднання стравоходу і трахеї, а також з'єднання частин стравоходу між собою (нижньої і верхньої).

Через тиждень після операції лікарі проводять рентгенологічне дослідження для оцінки якості з'єднання травних шляхів. Якщо результат роботи виявляється позитивним, то малюка переводять на природне харчування через рот. Годують таких дітей грудним молоком або сумішшю для новонароджених. Деякий час проводяться спостереження і огляд.

У наступному ролику представлені кадри з операційної і коротке інтерв'ю з фахівцями, які безпосередньо займаються лікуванням даної проблеми.

Якщо діагноз вчасно не поставити і не провести операцію, то дитина загине від аспіраційної пневмонії. Вона виражається в запаленні легенів від проникнення в них їжі.

Можливі ускладнення після операції:

  • Інфікування з'єднання;
  • Неспроможність з'єднання — розбіжність частин стравоходу.

Можливі ускладнення через тривалий термін після операції:

  • М'язове недорозвинення, яке провокує зворотний викид вмісту шлунку в стравохід;
  • Вузький прохід в місці, де проводилося з'єднання частин стравоходу. Це може призводити до скрутного проковтування їжі.

профілактика

Профілактика можлива тільки з боку вагітної матері.

Необхідно дотримуватися здоровий спосіб життя — під час вагітності не вживати тютюн, алкоголь і наркотичні засоби. Також слід уникати контакту з різними хімікатами і рентгенівськими випромінюваннями.

Буде потрібно відмовитися від вживання лікарських засобів, які можуть негативно вплинути на розвиток плода.

Величезним плюсом стане проживання у місці з хорошою екологічною обстановкою.

Як ми економимо на добавках і вітамінах. вітаміни, пробіотики, борошно без глютену і ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланням знижка 5 $). Доставка в Москву всього 1-2 тижні. Багато що дешевше в кілька разів, ніж брати в російському магазині, а деякі товари в принципі не знайти в Росії.

Коментарі