Дуплексне сканування судин головного мозку: Медичний блог лікаря швидкої допомоги

Дуплексне сканування судин головного мозку є складовою частиною повноцінного УЗД судин головного мозку та шиї. яке проводиться в декількох режимах:

  • двомірне (B-режим) — дозволяє найкращим чином побачити судини і навколишні тканини, за винятком судин всередині черепа. Також По-режим дозволяє отримати мінімальну інформацію про кровотоці в посудині.
  • дуплексне сканування — дозволяє отримати двомірне зображення з докладною і наочної (розфарбованої різними кольорами) інформацією про кровотоці в судинах. Здатне відображати посудину в 2 площинах — вздовж судини і поперек судини. Має 2 режиму — колірне і спектральний. Дуплексне сканування направлено на отримання інформації про стан судини (його стінки, просвіту) і навколишніх тканин в В-режимі та оцінку гемодинамічних явищ із застосуванням ефекту Допплера. Якісну інформацію про стан кровотоку отримують в колірному, кількісну — в спектральному допплерівському режимі. Читайте докладніше про режими роботи апаратів УЗД.

    різновидом є транскраніальне дуплексне сканування. під час якого досліджується кровотік в судинах всередині черепа. Дослідити судини усередині черепа в B-режимі в даний час принципово неможливо.

  • транскраніальне УЗД використовується при дослідженні речовини головного мозку з метою первинної діагностики об'ємних уражень головного мозку з локалізацією в півкулях, внутрішньомозкових гематом і інших вогнищевих уражень мозку, а також для контролю за раніше виявленою патологією. Однак інформативна цінність цього методу значно поступається іншим нейровізуалізірующім методикам, в тому числі комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії головного мозку.

    комплексний аналіз параметрів у всіх трьох режимах (B-режим, кольорове дуплексне сканування, спектральний дуплексне сканування) дозволяє отримати цілісне уявлення про патологічний процес.

    Офіційна назва — дуплексне сканування магістральних артерій голови (ДС МАГ).

    Відмінності триплексного і дуплексного сканування

    триплексне сканування (триплекс ) Не є окремою ультразвукової методикою, це лише технологічний режим дуплексного сканування.Під час дуплексного сканування апарат УЗД одночасно працює в двох режимах, під час триплексного — в трьох (В-режим, режим ЦДК. Імпульсний або безперервно хвильової режим). Оскільки приймально-передавальний кристал один і той же для всіх режимів, триплексное сканування по вирішенню завжди гірше дуплексного.

    Показання до транскраніальної дуплексному скануванню

    проведення транскраниального дуплексного сканування необхідно в наступних випадках:

    • якщо при дуплексному скануванні (ультразвукової доплерографії) внечерепних відділів артерій головного мозку і шиї виявлено стенози (звуження) або закриття просвіту судин, що може порушувати кровотік в судинах головного мозку;
    • якщо виявлені непрямі ознаки ураження артерій (судин) всередині черепа;
    • якщо виявлені ознаки гострої або хронічної ішемії (нестачі кисню) мозку без видимих ​​причин,
    • синдром головного болю;
    • при наявності системного судинного захворювання, здатного порушувати кровообігу в судинах головного мозку (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, системні васкуліти і т.д.),
    • при наявності патології головного мозку, яка супроводжується зміною його будови і кровообігу в судинах головного мозку.

    Мінімальний і додатковий обсяг дослідження внечерепних судин

    мінімальний обсяг ультразвукового дослідження при проведенні дуплексного сканування внечерепних відділів артерій голови і шиї включає:

    • дистальний відділ плечеголовного стовбура,
    • загальні сонні артерії на всьому протязі,
    • внутрішні сонні артерії до входу в порожнину черепа через сонний канал,
    • зовнішні сонні артерії в проксимальному відділі,
    • хребетні артерії в сегментах V1 і V2 .

    додатковий обсяг УЗД включає проведення компресійних проб для оцінки функції сполучних артерій віллізіева кола і пошуку обхідних судин в разі звуження або стискання артерій голови і шиї поза черепа.

    Методика дуплексного сканування

    Дуплексне сканування судин головного мозку та шиї на Внечерепной рівні проводиться в положенні пацієнта лежачи на спині. Технологія ультразвукового дослідження сонних артерій включає сканування в трьох площинах — двох поздовжніх (передній і задній) і поперечної. Застосування 3 площин сканування мінімізує ризик діагностичних помилок.

    Транскраніальне дуплексне сканування виконується тільки після проведення дуплексного сканування внечерепних відділів артерій головного мозку і шиї .

    Методика транскраниального дуплексного сканування включає:

    • дослідження речовини головного мозку в В-режимі (транскраніальна сонографія),
    • дослідження кровотоку у великих внутрішньочерепних судинах (артеріях, венах і синусах) з використанням ефекту Допплера.

    Огляд стінки внутрішньочерепних судин в В-режимі при транскраніальної скануванні принципово неможливий через низьку (2-2,5 МГц) частоти ультразвукового випромінювання, необхідної для проходження через кістки черепа. З цієї причини вся якісна інформація про стан просвіту судини і судинної структурі оцінюється по змінам колірної картини потоку крові в посудині.

    Транскраніальне дуплексне сканування проводиться векторних (секторних) датчиком за допомогою ультразвукових коливань з частотою 1-2,5 МГц (2 МГц) через два основних і два додаткових стандартних доступу.

    основними доступами для транскраниального дуплексного сканування є:

    • транстемпоральний — через скроневу кістку (вище і до переди від вуха),
    • субокціпітальний — через великий потиличний отвір.
    • трансорбітальний (зовні через око),
    • трансокціпітальний (через луску потиличної кістки над потиличних бугром).

    Вартість дуплексного сканування судин головного мозку

    Середні ціни вказані в російських рублях станом на 1 липня 2012 року в комерційних медцентрах Москви.

    Дуплексне сканування судин головного мозку поза АБО всередині черепа

    1400 — 1 500 рублів

    Дуплексне сканування судин головного мозку поза І всередині черепа

    2 400 — 2 800 рублів

    Дуплексне сканування поза і всередині черепа з функціональними пробами

    інтерпретація результатів

    У коментарях поставили таке питання:

    Розкажіть, будь ласка, що означають мої результати дослідження:

    справа:
    ОСА: д. 7 мм, швидкість 0,7 м / с
    ВСА: д. 5,5 мм, швидкість 0,8 м / с
    НСА: д. 4,7 мм, швидкість 0,9 м / с
    Товщина КІМ: 1 мм

    Зліва:
    ОСА: б.7 мм, швидкість 0,7 м / с
    ВСА: д. 5 мм, швидкість 0,9 м / с
    НСА: д. 4 мм, швидкість 1 м / с
    Товщина КІМ: 1,1 мм

    висновок. потовщення КІМ з обох сторін. Каротидная гемодинаміка не порушена. Дефіцит вертебрального кровотоку по обидва боки за рахунок екстравазальної деформації С6-С5-С4. Розширення внутрішньої яремної вени права.

    На додаток можу сказати: загальний холестерин 12,6 .

    • ОСА — загальна сонна артерія,
    • ВСА — внутрішня сонна артерія,
    • НСА — зовнішня сонна артерія.

    КІМ — комплекс «інтиму-медіа» (товщина внутрішньої і середньої оболонки артерії). КІМ збільшується при ураженні судин через артеріальної гіпертензії (АГ), атеросклерозу, цукрового діабету і т.д.

    Експертами Європейського товариства з АГ і Європейського товариства кардіологів в 2007 р обрані наступні значення товщини стінки (КІМ):

  • потовщення КІМ — від 0,9 до 1,3 мм,
  • атеросклеротична бляшка — місцеве потовщення стінки артерії з боку просвіту висотою більше 1,3 мм.
  • Встановлено, що потовщення КІМ вже в діапазоні нормальних значень (0,75-0,91 мм) супроводжується збільшенням відносного ризику розвитку першого інсульту в 4,8 рази. При збільшенні КІМ в діапазоні 0,6-1 мм частота розвитку ішемічної хвороби серця підвищується в 4,3 рази у чоловіків і в 19,5 разів у жінок.

    Таким чином, у вас значно потовщені стінки артерій, що є ознакою їхньої поразки. Кровотік по сонних артеріях поки в нормі. Кровопостачання по хребетних артеріях нижче норми через їх здавлення в шийному відділі хребта.

    Загальний холестерин у вас вкрай високий, в нормі він не повинен перевищувати 5 ммоль / л у здорових людей і 4,5 ммоль / л у людей з серцево-судинними захворюваннями. Надлишковий холестерин відкладається в стінці артерій, сприяючи її запалення, пошкодження і потовщення. Вам необхідно постійно (не курси!) Приймати препарат з групи статинів. Найбільш сучасний статини — розувастатин. Початкова доза дорівнює 10 мг 1 раз на добу. За призначенням лікування і контролем зверніться до лікаря, вивчіть інструкцію до препарату.

    Матеріал був корисний? Поділіться посиланням:

    10 Липень, 2013 о 11:40

    обстеження ТКДС, висновок:
    Транстемпоральний доступ вкрай утруднений справа (вузьке акустичне "вікно"): лоціруется ЗМА ((Р2) в лінійної швидкістю кровотоку в межах норми. Зліва: Лінійна швидкість кровотоку в СМА, ПМА Ізмаїл в нормі. Лінійні швидкості кровотоку по обидва ПА БА в нормі. індекси циркуляторного опору: знижені по лівій ПМА, лівої ЗМА. Хотілося б знати, що це означає і які перспективи у здоров'ї? спасибі.

    Відповідь автора сайту :

    ТКДС — це транскраніальне дуплексне сканування. Справа через скроню дуже вузьке "вікно" для огляду.Швидкість крові в судинах в межах норми: ЗМА — задня мозкова артерія, СМА — середня мозкова артерія, ПМА — передня мозкова артерія, ПА — хребетна артерія. БА — базилярна (основна) артерія.

    У вас знижений індекс циркуляторного опору (ИЦС). ИЦС підвищується при стенозі (звуженні) судин, зростанні внутрішньочерепного тиску, набряку мозку і зниження кровотоку. ИЦС знижується. якщо кровотік прискорений, наприклад, при артеріовенозної мальформації (порок розвитку внутрішньомозкових артерій, коли частина крові скидається з артерії прямо у вену через сполучення, тобто шунт). В цьому випадку вираженість клінічних симптомів залежить від обсягу кровотоку через шунт, що може знижувати кровопостачання сусідніх відділів мозку.

    25 Август, 2013 о 18:34

    Що таке — виявлення ознаки нестенірующего атеросклеротичного ураження екстракраніальних відділів брахіоцефальних артерій?

    Коментар автора сайту :

    Стеноз — звуження просвіту.
    Екстракраніального — поза черепа.
    Брахіоцефальних артерії — це великі артерії, кровоснабжающие в тому числі голову (м'які тканини голови і головний мозок). Від дуги аорти відходять три основних артеріальних стовбура: зліва — загальна сонна і підключична артерії, праворуч — короткий брахіоцефальних (плечеголовной) ствол, який ділиться на праву підключичну і праву загальну сонну артерії. Обидві хребетні артерії відходять від однойменних підключичних артерій.

    Таким чином, у вас виявлені ознаки атеросклерозу зовнішніх великих артерій голови і шиї без звуження просвіту судин.

    28 Вересень, 2013 о 16:05

    приклад укладення дуплексного сканування екстракраніальних відділів брахіоцефальних судин:

    ехографічні ознаки помірних атеросклеротичних змін комплексу інтима-медіа в екстракраніальних відділах судин каротидного басейну (ущільнення, нерівність, зміна ехогенності), з помірними гемодинамічнимипорушеннями. Ознаки S-образної деформації і екстравазальної компресії обох хребетних артерій в каналі поперечних відростків шийних хребців (на рівні С-6, С-5 переважно!), З помірними змінами показників артеріальної гемодинаміки. Дилатація внутрішніх яремних вен без значущих змін показників венозної гемодинаміки, структура і функція клапанного апарату збережена (при глибокому вдиху стулки клапана змикаються, трансклапанний ретроградний кровотік не реєструється).

    Словник термінів :
    інтиму-медіа — внутрішня і середня оболонка стінки судини;
    екстракраніального — поза черепа;
    каротидний басейн — область, які живлять сонною артерією;
    ехогенність — здатність створювати відлуння, тобто відображати ультразвук;
    гемодинамічні порушення — порушення кровотоку;
    деформація — викривлення;
    екстравазальна компресія — здавлення поза (зовні) судини;
    дилатація — розширення просвіту;
    трансклапанний — через клапан;
    ретроградний кровотік — кровотік в зворотному напрямку.

    Напишіть свій коментар: